湖南省华容县人民医院高压氧科 414200
【摘 要】目的：研究并对比治疗远端溃疡性结直肠炎患者时使用布地奈德与传统糖皮质激素直肠用药的效果。方法：收集远端溃疡性结直肠炎患者共115例，根据患者入院日期的单双号数分为56例对照组和59例观察组，对照组患者使用传统糖皮质激素进行治疗，观察组给予布地奈德直肠给药，将两组患者的治疗有效率和不良反应发生率进行观察和对比。结果：观察组患者的治疗有效率为94.9%，明显高于对照组71.4%，观察组患者的不良反应发生率为21.4%，显著低于对照组的8.5%，P均<0.05。结论：在远端溃疡性结直肠炎患者的治疗过程中，布地奈德直肠用药能够有效提高治疗的效果，且不良反应的发生率更低，用药安全可靠，值得推广应用。
【关键词】远端溃疡性结直肠炎；布地奈德；传统糖皮质激素；直肠用药
溃疡性结直肠炎属于非特异性的慢性溃疡性结肠炎，目前发病机制尚未明确，患者的临床症状包括了腹泻、腹痛、里急后重、黏液脓血便等[1]。相关的研究发现，远端溃疡性结直肠炎具有病程长、复发率高等特点，将会对患者的正常生活和工作造成严重影响[2]。传统的治疗方式是使用糖皮质激素经直肠给药，虽然能够在一定程度上缓解患者的痛苦，发挥出抗炎效果，但是由于会对患者的免疫系统造成抑制，并影响患者体内的荷尔蒙水平，因此用药的安全性较低[3]。在本次研究中，对远端溃疡性结直肠炎患者采用了布地奈德直肠给药的治疗方式，旨在探讨该药物的临床使用价值。现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月至2014年12月期间，我院收治的远端溃疡性结直肠炎患者共115例，根据患者入院日期的单双号数分为56例对照组和59例观察组，其中，对照组男36例，女20例；年龄在22岁-57岁之间，平均年龄为（38.2±10.5）岁；患者的病程为3个月-10年，平均病程为（4.4±0.7）年。观察组男38例，女21例；年龄在21岁-59岁之间，平均年龄为（37.9±10.8）岁；患者的病程为2个月-12年，平均病程为（4.2±0.9）年。所有患者均存在腹泻、腹痛、脓血便、黏液便等临床症状。排除对布地奈德过敏的患者，排除近两个月使用了糖皮质激素药物的患者。两组患者的年龄、职业、病情等一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。所有患者及其家属均签署了研究知情同意书。
1.2 方法
所有患者口服免疫抑制剂，并给予半流质饮食，对患者体内的水、电解质紊乱进行纠正。对照组患者使用传统糖皮质激素进行灌肠治疗，在治疗的过程中注意糖皮质激素的温度，为了防止患者出现不适反应，可在治疗前将糖皮质激素加热至37℃。每日2次，连续治疗三周。
观察组给予布地奈德直肠给药，将2mg布地奈德混悬液加入100mL浓度为0.9%的氯化钠注射液当中，加温至37℃，并连接输液管，输液管下端与一次性肛管相连接。要求患者在治疗前排空大小便，并取左侧卧位，在一次性肛管的一端涂抹上少许的润滑剂，之后缓慢地插入患者的肛门，将灌肠液缓慢灌入。在灌注完成后嘱咐患者将臀部抬高，并左右翻身数次。每日2次，连续治疗三周。
1.3 评价指标
将对照组和观察组患者的治疗有效率和不良反应发生率进行统计和对比。显效标准：患者的临床症状彻底消失，经肠镜检查发现远端溃疡性结直肠炎表现消失；有效标准：患者的主要症状明显减轻，经镜检发现远端溃疡性结直肠炎的表现仍然存在；无效标准：患者的主要症状没有改善，甚至出现加重。
1.4 统计学分析
本次研究中通过对数据进行统计和分析，并使用统计学软件spss20.0对数据进行统计处理，其中计数资料和计量资料分别用卡方和t值进行检验，差异性用p值进行判定，p值小于0.05表示本次试验数据具有统计学研究意义，p值大于0.05代表无统计学研究意义。
2 结果
通过对研究结果进行统计和观察发现，观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，观察组患者的不良反应发生率显著低于对照组，P均<0.05。见表1、表2。
3 讨论
溃疡性结直肠炎指的是结直肠黏膜以及黏膜的下层出现了炎症，病灶多位于直肠和乙状结肠，严重者可能延伸至降结肠甚至整个结肠[4]。该病在任何年龄段均可出现，但在20岁-30岁最多见，由于病程漫长，且容易反复发作，因此会严重降低患者的生活质量。虽然病因不明，但是大部分的研究者认为溃疡性结肠炎的致病原因与基因因素、心理因素都有着密切的联系，尤其是患者本就存在的病态精神比如社会距离或抑郁都会对疾病的发展和恶化产生影响，因此也可以将溃疡性结直肠炎看作是自身免疫性疾病[5]。
在本次研究中，对观察组的远端溃疡性结直肠炎患者采用了布地奈德直肠用药的治疗方式，而对照组患者使用的是传统的糖皮质激素直肠给药，研究的结果证实，观察组患者的治疗有效率为94.9%，明显高于对照组71.4%，观察组患者的不良反应发生率为21.4%，显著低于对照组的8.5%，P均<0.05。布地奈德属于新型糖皮质激素类药物，相较于传统的糖皮质激素而言，布地奈德的抗炎活性更强，主要的作用机制是增强平滑肌细胞以及内皮细胞的稳定性，有效抑制患者机体的免疫反应，从而降低了过敏等的发生率。研究发现，布地奈德能够促进PGI2和PGE2的释放，并增加黏膜的血流量，促进黏液分泌，并对单核细胞、中性粒细胞、黄嘌呤氧化酶的活性以及髓过氧化物酶产生抑制作用，从而阻碍炎症因子的释放，使患者结直肠黏膜组织的水肿、充血反应得到显著缓解[6]。更重要的是，通过直肠给药的方式，能够在很大程度上避免肝脏的首过效应，这样不但提高了对药物的利用率，而且降低了不良反应的发生率。
综上所述，在远端溃疡性结直肠炎患者的治疗过程中，布地奈德直肠用药能够有效提高治疗的效果，且不良反应的发生率更低，用药安全可靠，值得推广应用。
参考文献：
[1]黄美兰，冉志华，童锦禄等.布地奈德和传统糖皮质激素直肠用药治疗远端溃疡性结直肠炎[J].世界华人消化杂志，2012，16（03）：326-331.
[2]刘苇.布地奈德与地塞米松直肠用药治疗远端溃疡性结直肠炎的疗效对比观察[J].临床合理用药杂志，2013，06（22）：81-82.
[3]潘良富，许广涛.中药保留灌肠治疗溃疡性乙状结肠直肠炎150例[J].现代中西医结合杂志，2010，19（30）：3295-3296.
[4]陈寒艳.溃疡性结肠炎的临床分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31（01）：57-58.
[5]李晓宁，陈誩.溃疡性结直肠炎与结直肠癌的相关性[J].中国中西医结合消化杂志，2011，16（06）：417-419.
[6]贾百灵，候晓华.溃疡性结肠炎患者血清TNF-α的变化[J].第四军医大学学报，2014，25（09）：849-850.
论文作者:杨丽萍
论文发表刊物:《航空军医》2015年15期供稿
论文发表时间:2015/12/10
标签：患者论文; 溃疡性论文; 直肠炎论文; 直肠论文; 激素论文; 远端论文; 对照组论文; 《航空军医》2015年15期供稿论文;