（山东省威海市经区医院 264205）
【摘要】目的：探究对甲状腺手术患者围手术期的人性化护理对策，减少患者痛苦。方法：抽取我院2015年7月至2016年8月接受甲状腺手术的患者46例，按照入组顺序分为观察组和对照组各23例，对照组围手术期采取传统护理方式，观察组在传统护理方式基础上采用人性化护理方式，观察并记录两组患者住院时间、并发症发生率以及护理满意度。结果：观察组相较于对照组住院时间明显减少，并发症发生率显著降低，护理满意度有明显提高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于围手术期甲状腺手术患者采取针对性的人性化护理能够提高患者的舒适度，减少并发症发生，促进患者的早日康复。
【关键词】甲状腺 围手术期 人性化护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A
甲状腺是人体内重要的内分泌腺体，其主要功能是合成、储存和分泌甲状腺素，是体内重要的腺体甲状腺疾病，如甲状腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺机能亢进以及甲状腺癌是一种外科常见病，虽然治疗方法有口服药物，同位素治疗，但手术治疗仍为其主要的治疗方法
。但是由于甲状腺解剖结构复杂、血液丰富，周围分布重要的神经，因此术后并发症发生率较高。为了提高手术质量，降低患者围手术期内的不适感，本文对我院2015年7月至2016年8月接受甲状腺手术的患者进行人性化护理与传统护理的对比分析，发现人性化护理具有明显的优势，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象
抽取我院2015年7月至2016年8月接受甲状腺手术的患者46例，按照入组顺序分为观察组和对照组各23例，观察组患者男性15例，女性8例，平均年龄（34.18±4.23）岁。对照组患者男性13例，女性10例，平均年龄( 36.18±3.76 ) 岁。2组患者间的年龄、性别、手术部位、数量差异不具备统计学意义（P＞0.05）。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组
对照组采用常规甲状腺手术护理，监测患者生命体征改变情况，术前嘱咐患者做好术前准备，术后观察切口情况，发现出血及时上报临床医师给予及时处理。
1.2.2 观察组
观察组在对照组护理基础上给予全程（预约住院、术前、术后、出院后、随访期限内）； 全面(患者、陪护的亲属）、充分（药物准备、术后护理知识宣教，术后常见并发症早期发现的宣教，出院后的康复指导，随诊宣教）的人性化护理[1]，具体对策如下：①术前心理护理：由于患者对甲状疾患的诊断、手术中疼痛以及术后后遗症等问题都存在顾虑， 容易产生焦虑， 因此做好术前心理护理，使患者树立治疗信心、密切配合治疗是十分重要的。勤于沟通，向患者讲述手术的方法、重要性、术前注意事项、术后可能出现情况和术后需注意事项，介绍成功的病例，以解除患者的思想负担，增强信心， 使患者以良好的心态积极配治疗和护理。②术前应预防感冒、戒烟、训练深呼吸，同时应积极控制血压、血糖，停用影响凝血功能的药物等。如果患者并发甲亢，积极完善术前准备如控制基础代谢率、对其进行特别的监护、营造舒适的环境，避免患者受到不良的刺激。③饮食护理：术前2周开始，禁止其进食刺激性食物， 如辣椒、烟、酒等，甲亢患者术前予高热量、高蛋白、高维生素饮食，饭后用3%硼酸水漱口，注意口腔卫生。术前6～8h内禁食、禁水，用小口水服下必要的药物。④术中护理：全麻患者取平卧位，清醒后改为半卧位，有利于呼吸及切口分泌物外流，24小时内尽量限制颈项活动。对于术中清醒的患者，若出现口干等不适情况，要及时用湿棉签给患者湿润口唇，用厚实的毛巾类敷料给患者覆盖保暖。[2]⑤术后并发症的细心观察、早期发现及术后疼痛的护理。再次充分向患者家属、陪人进行术后护理宣教。强调术后可导致切口出血的因素较多，如咳嗽、呕吐、频繁活动、说话过多、切口止血不彻底等。术后尽量减少与患者说话，避免患者咳嗽，减少活动。除护理人员应密切观察患者生命体征改变情况，严密观察患者切口情况外，如陪人发现切口渗血等，要立刻告知护士或医生，给予妥当处理。⑥出院指导：指导患者在舒适适宜的环境中休息，要注意保持安静的环境，使患者呼吸新鲜的空气，做一些适度的活动，提供合理饮食。嘱咐患者要每天按时服药，不建议随意自行停药或变更药物剂量，并应定期随访。
1.3 评价指标
按照术前与患者沟通制定的满意度调查表、并发症出现的概率、按时出院的时间作为评判标准，三项均达标则视为合格。
1.4 统计学处理
应用SPSS17.0统计软件作分析。计量资料以（均数±标准差）以及%表示，组间比较采用单因素方差分析，计数资料采用t检验，P＜0.05有统计学意义。
2 结果
根据表1显示，观察组相较于对照组住院时间明显减少，并发症发生率显著降低，护理满意度有明显提高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
3 结论
甲状腺手术易引起喉上神经、喉返神经、气管等的损伤，严重者甚至可危及患者生命。
因此充分的术前心理辅导及术后心理支持、宣传教育是早期发现并发症、预防手术后并发症和确保甲状腺手术成功的关键，也是促进患者康复的关键所在[3]。无论手术大小、难易，对患者都是较强的紧张刺激，这种紧张刺激会通过交感神经的作用使肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增加，从而出现心率增快、血压升高、呼吸急促甚至发抖等症状，而且心理应激反应越强，血液动力学改变越显著，造成生理紊乱越严重[4]。任何患者对手术都会或多或少的出现心理准备不足，主动配合的技术和知识不足，存在不同程度的抑郁、焦虑、精神紧张、担心的心理，由此出现生理上的改变，如血压升高、痛闭降低、水和电解质紊乱等，从而影响手术效果，所以人性化护理显得尤为重要。围手术期人性化护理模式是现代护理学进展过程中产生的一种整体的、创造性的、有效的护理模式， 围手术期优质护理模式更应注重“以患者为中心”的围手术期的全程护理[5]。对于围手术期甲状腺手术患者采取针对性的人性化护理能够提高患者的舒适度，减少并发症发生，促进患者的早日康复。
参考文献
[1] 术前访视对甲状腺手术患者心理干预效果研究[J]. 黄琳俐,韦金翠. 齐鲁护理杂志. 2007(06)
[2] 老年患者围手术期的心理护理[J]. 王晓阳,李玉琢. 中国实用护理杂志. 2005(20)
[3] 心理护理干预对甲状腺围手术期患者的影响[J]. 何雪英,梁雪萍,冯小玲. 中国实用医药. 2013(22)
[4] 我院结节性甲状腺肿围手术期抗菌药物应用调查[J]. 郑斌,刘茂柏,王梦依. 海峡药学. 2011(12)
[5] 临床药师对甲状腺手术预防使用抗菌药物干预研究[J]. 隋忠国,赵晖,毕晓林,于良生,赵振寰. 中华医院感染学杂志. 2012(15)
论文作者:于华
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第5期
论文发表时间:2017/7/20
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