厦门中医院 福建厦门 361009
【摘 要】目的探讨食管癌术后常见并发症并提出相关护理对策。方法将我院收治的157例行食管癌切除术患者作为研究对象并按随机数字法分为观察组79例和对照组78例。对照组采取常规护理方案，观察组采取优质护理方案。比较两组的临床效果，并发症情况和生活质量评分。结果观察组的总有效率为96.20%较对照组的78.21%高，出现胃食管返流、胃瘫、心律失常、肺部感染和吻合口瘘等并发症率为4.07%，较对照组的23.07%低，差异均显著（P<0.05）。接受护理后，两组的生活质量评分均升高，且观察组的（82.51±4.12）较对照组的（66.42±3.24）高，差异显著（P<0.05）。结论优质护理对行食管癌切除术患者的临床效果显著，值得推广。
【关键词】食管癌切除术；优质护理；并发症；临床效果
近年来，随着社会现代化的快速发展，食管癌患者日趋增多。食管癌属于消化内科多发的恶性肿瘤［1］。食管癌患者在临床上常出现黏液样痰液，喉咙异物感强、吞咽障碍，胸部或背部疼痛。据统计，每年全球范围内食管癌的死亡人数高达30万。行食管癌切除术是治疗食管癌的有效方法，但创伤较大，由此引发的并发症也较多。食管癌切除术后常出现胃食管返流、胃瘫、心律失常、肺部感染和吻合口瘘等。这些并发症的发生将严重降低患者的生活质量，阻碍良好预后。有研究报道，在临床上不但要采取及时有效的治疗措施，还要给予针对性的护理。给予针对性的护理能够降低手术对机体造成的损伤并有助于恢复呼吸功能。基于此，本研究对优质护理用于行食管癌切除术患者的临床效果汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2014年1月～2015年12月我院收治的符合行食管癌切除术患者诊断标准和临床症状的157例患者作为研究对象，按随机数字法分为观察组79例和对照组78例。观察组79例，男47例，女32例；年龄25～79岁，中位年龄（43.6±2.7）岁；其中，胸中段癌患者有48例，胸上段癌患者有15例，胸下段癌患者有16例。对照组78例，男45例，女33例；年龄24～79岁，中位年龄（43.4±2.6）岁；其中，胸中段癌患者有49例，胸上段癌患者有15例，胸下段癌患者有14例。两组资料差异不显著（P＞0.05），有可比性。
1.2方法 对照组采取常规护理方案，观察组采取优质护理方案：（1）成立健康管理小组：选择普外科有丰富经验的医生、护士和心理咨询师组建专门的健康管理小组，为食管癌切除术患者竭诚服务；（2）健康宣教：指导行食管癌切除术患者正确的饮食习惯，饮食的速度和食物的温度要严格把控，术前戒烟，对患者进行深呼吸训练，保障患者咳嗽排痰畅通；（3）早期心理护理：由于行食管癌切除术患者受到创伤，心理上接受不了，易产生轻生或抑郁情绪，要给予及时的帮助和开导，让患者感受到心灵上的温暖和情感上的支撑、呵护；（4）引流护理：术后妥善固定患者的颈部负压引流管、胃肠减压管和胸腔闭式引流管，密切观察引流液的量和性质，并做好挤捏、清洗和消毒工作，保障引流管畅通并具有一定的负压，当引流液量少或消失后及时将引流管拔出，预防切口愈合不良、吻合口瘘和颈部皮下积液等并发症；（5）静脉置管护理：每天更换输液器，严格执行无菌操作，密切观察深静脉导管的抽血和输血情况，避免导管阻塞和深静脉导管感染的发生；
1.3观察指标 比较两组的临床效果，并发症情况和生活质量评分。
1.4评定标准（1）显效：病症消失，无胃食管返流、胃瘫、心律失常、肺部感染和吻合口瘘等不良情况出现，预后良好；（2）有效：有轻微不良情况出现，预后较好；（3）无效：病症无好转，出现多种不良情况，预后较差。生活质量评分较高的临床效果较好。总有效率=1-无效率。
1.5统计学方法用SPSS17.0软件处理所有数据，计量资料以（ ）表示，采用 t 检验，以P<0.05为差异显著。
2结果
2.1临床效果观察组的总有效率为96.20%较对照组的78.21%高，差异显著（P<0.05），见表1。
注：与对照组比较，*P<0.05
2.2并发症情况 观察组出现胃食管返流、胃瘫、心律失常、肺部感染和吻合口瘘等并发症率为4.07%，较对照组的23.07%低，差异显著（P<0.05），见表2。
注：与对照组比较，*P<0.05
2.3生活质量评分 接受护理后，两组的生活质量评分均升高，且观察组的（82.51±4.12）较对照组的（66.42±3.24）高，差异均显著（P<0.05），见表3。
注：与对照组比较，*P<0.05；与对照组相比，#P<0.05
3 讨论
本研究通过对行食管癌切除术患者给予健康宣教和预防胃食管返流、胃瘫、心律失常、肺部感染和吻合口瘘等并发症护理，有效避免了不良因素对患者的影响[2]。给予心理护理，缓解行食管癌切除术患者的负面，让患者感受到心灵上的温暖和情感上的支撑、呵护，对患者的康复带来动力[3]。此外，联合引流护理、静脉置管护理、预防并发症护理和饮食护理，从多方位、多维度对患者进行优质护理干预。从而，有效提高患者的心理调节和康复能力，改善生活质量，助于良好预后。
综上所述，优质护理对行食管癌切除术患者的临床效果显著，值得推广。
参考文献：
1宋少伟，王 勇.食管癌术后常见并发症原因分析和对策[J]．吉林医学，2014，35（33）：5247-5248.
2王君．食管癌术后并发症的原因及护理观察[J]．中国现代药物应用，2015，9（20）：198-199．
3徐小平.食管癌术后并发症的原因及护理观察[J]．中国医药指南，2015，13（5）：246.
论文作者:李立娟,吴丽宫
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/2/28
标签：食管癌论文; 患者论文; 并发症论文; 对照组论文; 切除术论文; 术后论文; 生活质量论文; 《中国蒙医药》2017年1月第1期论文;