1厦门大学附属福州市第二医院重症医学科 福州 350007；2福建中医药大学 中西医结合学院 福州 350122
【摘 要】本文就我国当前的PICC日常维护质量评价体系的建设情况及应用进行综述。并针对目前国内尚缺少规范、统一的PICC日常维护质量评价标准这一问题，论述了建立PICC日常维护质量评价体系的必要性、建立方法及其临床应用拓展。
【关键词】外周静脉置入中心静脉导管；日常维护；质量评价；
引言
经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）技术具有伤害小、并发症少等优点，能有效提高患者生命质量。相比国外较完备的PICC导管日常维护体系[1-2]，我国目前尚无完善的PICC日常维护质量评价体系[3]。护士在临床实践中缺少操作标准，同时医院管理部门无法客观地评价护士的PICC维护能力，难以有效地开展质量监控及PICC专业人才培训。
本文先分析了我国现有的PICC日常维护标准存在的问题，随后对PICC日常维护质量评价体系的建立及临床应用提出意见。
1、我国现有的PICC日常维护标准存在的问题
中华人民共和国卫生行业标准的《静脉治疗护理技术操作规范》（WS/T 433-2013）从冲管及封管、敷料的更换两大方面对静脉导管的维护进行了规定[4]。然而，该《操作规范》仅为一种最基本的操作指南，其内容划分简单，缺少客观细化的指标。不同护士对《操作规范》条例理解有所区别，在临床操作中存在主观判断，容易造成导管维护质量下降等不良后果。医疗管理人员在对PICC导管日常维护的质控方面，也没有规范化的标准来明确指出操作过程中的不足。
目前国内尚无统一的PICC日常维护评价细则，因此各医疗单位根据卫生部操作规范自行设置标准，再由专家进行主观判断，从而评估护士PICC日常维护水平。李冬梅等[5]通过咨询专家，制定了PICC质评三级指标并细化，为PICC护理评价标准提供依据。姜松等[6]以《临床护理实践指南》为指导，形成PICC置管标准化流程，对PICC日常维护的操作步骤等方面做了规定。周燕等[7]结合实际临床工作，制定出PICC维护标准流程，为护士操作提供指导。
综上所述，由于缺少客观一致的评价标准，各医院自行制定评价细则进行PICC日常维护质量评估，不同医疗单位的评分项目等细节差异极大。此外，缺少通用的评价指标，管理部门既无法对前后反复出现的问题进行研究和整改，也没有统一的标准来对比不同医疗单位的质量状况。这些问题严重影响PICC导管日常维护工作顺利进行，因此很有必要建立规范的PICC日常维护评价体系，并形成评价指标细则，从而为临床PICC日常维护工作的质控提供标准。
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2、对建立PICC日常维护质量评价体系的思考
2.1建立PICC日常维护质量评价体系的方法
鉴于我国PICC日常维护评价体系尚不完善，可在《静脉治疗护理技术操作规范》基础上，结合德尔斐法（Delphi）[8]，建立起PICC日常维护的评价标准。即先根据《操作规范》，合理拟定调查表，再采用德尔斐法，对专家组进行多次征询和反馈，使意见趋于集中，最后得到高准确率的PICC日常维护评价标准。采用细化的评价标准评估护士的维护操作，可实现对PICC日常维护的质量监督。此外细化的PICC日常维护质量评价指标也能作为PICC专业人员的培养标准。
2.2 PICC置管日常维护质量评价体系临床应用拓展
结合互联网，还可将“PICC日常维护考核评价指标”制作成应用程序（APP）应用于临床。即可通过手机等移动设备上的“PICC日常维护考核评价表”应用程序对护士的操作进行在线评估，并将结果通过网络发送到医院服务器进行后续分析，从而提高医院管理部门的工作效率。
3、总结
随着PICC技术广泛应用，专业护士应当要能根据相关的标准或指南，提供更高质量的输液护理。鉴于我国PICC质评体系的欠缺，应加强PICC日常维护质量评价标准的研究，促进PICC护理质量的提升。
参考文献：
[1]Newhouse R P，Stanik-Hutt J，White K M，et al. Advanced practice nurse outcomes 1990-2008：a systematic review[J]. Nursing Economics，2011，29（5）：230-250.
[2] Alexander M. Celebrate 25 years of the CRNI credential [J]. J infusion Nurs.，2010，33（2）：67-68 .
[3]李冬梅，朱建英. PICC质量评价的现状与思考[J]. 护理学杂志，2011，26（2）：94-96.
[4]中华人民共和国卫生行业标准《静脉治疗护理技术操作规范》（WS/T 433-2013）
[5]李冬梅，钱火红，朱建英. 医院PICC护理质量评价指标体系的构建[J]. 中国护理管理，2013，13（10）：48-51.
[6]姜松. PICC标准化护理流程在肿瘤化疗置管患者中的应用[J]. 护理实践与研究，2012，9（19）：42-44.
[7]周燕，汤晓敏，程晓微. PICC导管维护标准流程降低导管相关性感染的效果[J]. 解放军护理杂志，2012，29（2B）：51-53.
[8]倪超，段功香. 应用Delphi法构建护理本科生非技术技能体系的研究[J]. 护理学报，2012，19（11A）：6-10.
论文作者:王惠珠1,胡小连1,林洁1,俞允2
论文发表刊物:《航空军医》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/22
标签：日常维护论文; 质量论文; 导管论文; 标准论文; 评价体系论文; 护士论文; 静脉论文; 《航空军医》2016年第21期论文;