摘要:目的:研究影响血清地高辛浓度关键因素，评估不同浓度地高辛治疗老年人心血管相关疾病的疗效和安全性。方法：收集2018年1月到2018年7月于我院治疗的80例老年患者的血清地高辛浓度数据，通过统计分析，研究地高辛血药浓度与患者性别、年龄及服用剂量等因素之间关系。结果：SDC在0.5～2.0 ng /ml之间占比68.69%，SDC＜0.5ng/ml占比10.51%，SDC大于2.0 ng /ml占比20.80%，SDC在0.5～2.0 ng /ml之间的所占比例明显高于SDC＜0.5 ng /ml的比例。结论：地高辛血药浓度在不同个体之间存在明显差异，地高辛治疗老年人心血管相关疾病安全有效。
关键词：地高辛；老年人；心血管相关疾病 效果
Clinical study of digoxin in the treatment of cardiovascular related diseases in the elderly
Abstract: objective: to study the key factors affecting serum digoxin concentration and evaluate the efficacy and safety of digoxin at different concentrations in the treatment of cardiovascular related diseases in the elderly. Methods: data of serum digoxin concentration of 80 elderly patients treated in our hospital from January 2018 to July 2018 were collected, and the relationship between digoxin blood concentration, sex, age and dosage was studied through statistical analysis. Results: SDC accounted for 68.69 % between 0.5 and 2.0 ng/ml, SDC 0.5 ng/ml accounted for 10.51 %, and SDC was greater than 2.0 ng/ml accounted for 20.80 %. The proportion of SDC between 0.5 and 2.0 ng/ml is significantly higher than the ratio of SDC to 0.5 ng/ml. Conclusion: Digoxin blood drug concentration was obviously different among different individuals, and digoxin was safe and effective in the treatment of cardiovascular related diseases in the elderly.
Key words: digoxin; Older persons; Effects of cardiovascular diseases
1.资料与方法
1.1基本资料
收集2018年1月到2018年7月于我院治疗的80例老年患者的血清地高辛浓度数据，男35例，女45例。其中年龄50～85岁，平均(72.7±2.6)岁; 50～59岁40例，60～69岁20例，70～79岁10例，80岁以上10例,差异无统计学意义(P＞0.05)。所有患者都服用地高辛药物，剂量范围0.15～0.30mg/d。临床病例入选遵循以下原则：①两组患者的临床症状和检查结果均符合疾病的诊断标准；②两组患者均未合并患有其他类型的心血管疾病，均为初次接受相关治疗；③两组患者均无治疗禁忌证或过敏史。所有患者自愿提供统计数据。
1.2方法
在老年人患者服用地高辛口药物后，临床观察一周，于再次服用地高辛之前进行静脉抽血，静脉血5ml，按照化学发光免疫分析技术(CLIA)或荧光偏振免疫分析法(FPIA)方法对地高辛血药浓度进行标准流程检测。地高辛片的用法用量为：口服；0.125～0.5 mg/次，1次/d，并根据患者的不同症状为其选择地高辛合适的浓度予以治疗。
1.3诊断标准
①显效：患者的临床症状明显缓解或改善，各项生理指标逐渐恢复正常，心功能明显改善②有效：患者的临床症状得到缓解，心率等指标和心功能改善的情况良好；③无效：患者的病情无明显好转甚至出现恶化迹象。比较两组患者治疗前后各项生理指标的变化情况。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS 22.0来对数据做以比较，运用均数±标准差（x±s）表示计量资料，x2检验和率（%）表示计数资料，如果数据差异表示为P＜0.05，说明数据差异有统计学意义。
2.结果：根据SDC监测结果中，SDC在0.5～2.0 ng/ml之间占比68.69%，SDC＜0.5ng/ml占比10.51%，SDC大于2.0 ng /ml占比20.80%，，SDC在0.5～2.0 ng/ml之间的明显高于SDC＜0.5ng/ml占比10.51%和SDC大于2.0ng/ml，差异具有显著性。具体见表1。在进行地高辛血药浓度监测的80例老年患者中，50～59岁者占40例，且浓度<0.05ng/ml的占比较大；60～69岁者20例和70～79岁者10例浓度0.5～2.0ng/ml占比较大；80岁以上者10例浓度>2.0ng/ml占比较大。高地高辛药物浓度在＜0.5 ng/ml和＞2.0ng/ml的年龄分布上差异具有显著性(P＜0.05)。具体见表 2。
3.讨论
心血管疾病属于比较常见且多发性疾病，而我国老龄化社会进程较快，老年人心血管患者的发病几率也越来越高[1]。心血管疾病中常见原发病包括冠状动脉粥样硬化性心脏病、先天性心脏病、肺源性心脏病、扩张型心脏病等是目前老年群体中比较普遍的一种疾病。一些心血管相关疾病常见于老年患者[2],比如充血性心衰合并快速房颤疾病严重危及患者的生命健康安全，影响患者的生活质量，对于这类疾病及时给予有效的治疗尤为必要。
地高辛是洋地黄类代表性药物，具有显著增强心脏收缩的作用，有效改善患者心脏泵血不足的问题，能够有效降低心率，减少心室传导速度，延长R-R间期，显著改善患者心功能不全，是临床上较为常见的治疗药物，将地高辛应用于老年人心血管相关疾病疾疗中效果理想，有助于患者病情的快速恢复和预后改善。小剂量地高辛能够明显控制心室率,改善心衰合并房颤患者的心功能，无明显不良反应,老年患者能较好地耐受。
使用地高辛可以增强左心室的收缩功能,降低心室率,改善心衰症状。但是对地高辛的浓度控制不够精确有时不能也有效地控制房颤和心室率[3],比如使用较大剂量高辛(≥0.25 mg/d)易引起老年患者洋地黄中毒。因此地高辛的浓度在具体运用中也显得格外重要。随着年龄增大，老年人患者中地高辛血药浓度逐渐增高。尤其在年龄大于60岁患者，服用同样剂量地高辛，血清中地高辛浓度要比小于60岁患者要高。高地高辛药物浓度在＜0.5ng /ml和＞2.0ng /ml的不同年龄分布上差异具有显著性(P＜0.05)。而在0.5～2.0ng / ml 之间，各个年龄段差异无显著性(P＞0.05 )。由于老年人肾功能下降，地高辛半衰期延长，因此地高辛极易在老年人体内积累导致中毒。根据临床观察结果结合老年人自身特殊生理特征，调整药物用量，减少地高辛的毒副作用，对老年人健康起到至关重要。对地高辛血药浓度进行监测，有助于更深入理解影响地高辛血药浓度关键因素，为老年人患者提供更合理治疗方案。
参考文献
[1]钱学贤,胡大一.现代冠心病监护治疗学[M].北京:人民军医出版社,2002:170
[2]赵水平,胡大一.心血管病诊疗指南解读[M].北京:人民卫生出版社,2004:135-137
[3]蔡兆斌,陈君柱.卡维地洛在心血管内科应用的临床评价[J].浙江临床医学,2002,3(10):771- 773
论文作者:王冬雪
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/8
标签：患者论文; 浓度论文; 老年人论文; 心血管论文; 疾病论文; 老年论文; 差异论文; 《中国结合医学》2019年第02期论文;