黑龙江省讷河市妇幼保健院 161300
摘要：目的 观察左卡尼汀联合黄芪注射液治疗小儿病毒性心肌炎的临床效果。方法 选择我院小儿内科2012年3月-2013年9月收治的小儿病毒性心肌炎患儿88例，随机分成联合组和对照组，每组44例，对照组采用常规治疗加用黄芪注射液的方法，联合组在对照组的基础上联合左卡尼汀进行治疗，比较两组治疗效果，治疗前后血清天冬氨酸转氨酶（AST）、血清肌酸磷酸激酶（CPK）以及血清乳酸脱氢酶（LDH）水平变化情况。结果 联合组有效率为92.31%，明显高于对照组的78.85%，差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后AST、CPK以及LDH均较治疗前明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组治疗后比较，联合组治疗后AST、CPK以及LDH降低更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 左卡尼汀联合黄芪注射液辅助治疗小儿病毒性心肌炎能够取得显著的治疗效果，值得在临床上推广应用。
关键词：左卡尼汀；黄芪注射液；病毒性心肌炎；效果
病毒性心肌炎是由病毒感染引起的，以心肌细胞发生炎性病变为主要的病理改变[1]。近年来，病毒性心肌炎的发病率呈现增高的趋势，症状比较隐匿，症状较重的患儿起病急骤、进展快，常合并有多种并发症的发生，若延误治疗到导致猝死的发生。我院采用左卡尼汀联合黄芪注射液辅助治疗了44例小儿病毒性心肌炎，取得了显著的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院小儿内科2012年3月-2013年9月收治的小儿病毒性心肌炎患儿88例，随机分成联合组和对照组，每组44例。所有患儿均符合2000年全国小儿心肌炎、心脏病学术会修订的诊断标准。排除由于其他原因导致的继发性心肌损害，如风湿性心肌炎、先天性心脏病等。其中联合组男26例，女18例，平均年龄（6.6±1.8）岁；对照组男25例，女19例，平均年龄（6.8±2.1）岁。两组患儿在性别以及年龄等一般资料方面比较，无显著性统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法 所有患儿均采用常规内科治疗方法，具体包括：绝对卧床休息，应用抗病毒药物、抗生素、辅酶Q10、能量合剂以及维生素C等药物进行治疗，黄芪注射液1ml/（kg-d）静脉滴主，1次/d。治疗组在对照组的基础上联合应用左卡尼汀50-100mg/（kg•d）静滴治疗，1次/d。两组均应用28d。
1.3观察指标 比较两组治疗效果，治疗前后血清天冬氨酸转氨酶（AST）、血清肌酸磷酸激酶（CPK）以及血清乳酸脱氢酶（LDH）水平变化情况。
1.4疗效评价标准[2]①治疗后，患儿的主要症状消失或显著改善，临床体征、心肌酶谱以及心电图恢复正常或接近正常为显效；②治疗后，患儿的主要症状略有改善，临床体征、心肌酶谱以及心电图明显改善为有效；③治疗28d后患儿的临床症状、体征、心肌酶谱和心电图均无有所加重为无效。
1.5统计学方法 所得数据均应用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组治疗效果比较 如表1所示，联合组有效率为92.31%，明显高于对照组的78.85%，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
病毒性心肌炎多见于7岁以下的儿童，其中约50%的为柯萨奇病毒感染，其次为埃可病毒。病毒可以对心肌细胞造成直接的损伤，诱发体液免疫以及细胞免疫损伤，大量的自由基释放出来，导致心肌细胞发生变性、坏死；心肌细胞膜、心肌细胞亚结构及线粒体的功能受到严重的损害，使得心肌的能量代谢障碍进一步的加重[3]。黄芪注射液能够有效的清除由于心肌的炎性反应所产生的自由基，使得氧化损伤对心肌的损害降低，起到保护心肌的作用，在临床上被广泛应用于心脑血管以及其他疾病的治疗。左卡尼汀是一种抗氧化剂，在能量代谢过程中是哺乳动物需要的天然物质，具有有效清除自由基的作用。研究表明[4]，左卡尼汀既能够有效的保证心肌细胞的正常生理功能、清除自由基、保护受损害的心肌细胞、使得心肌细胞的抗氧化能力显著地提高，又能够使得缺血缺氧的心肌能量代谢得到显著地改善。本次研究结果显示，联合组有效率为92.31%，明显高于对照组的78.85%（P<0.05）；联合组治疗后AST、CPK以及LDH降低较对照组治疗后更加明显（P<0.05）。因此，左卡尼汀联合黄芪注射液辅助治疗小儿病毒性心肌炎能够明显的改善心肌缺血、缺氧状态，取得显著的治疗效果，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]李斌.黄芪注射液和左卡尼汀治疗小儿急性病毒性心肌炎96例疗效观察[J].中国现代医生，2009，47（15）：145-147.
[2]张梅芳.左卡尼汀联合黄芪注射液治疗急性病毒性心肌炎的疗效分析[J].临床合理用药杂志，2013，6（30）：124.
[3]杨中文，赵新萍.左卡尼汀与黄芪治疗儿童病毒性心肌炎疗效观察[J].中国实用医药，2011，6（17）：135-136.
[4]付纳新，刘俊分，徐建英.左卡尼汀治疗小儿病毒性心肌炎的疗效观察[J].中国医药指南，2013，11（3）：175-176.
论文作者:陈俊芬
论文发表刊物:《健康世界》2014年23期供稿
论文发表时间:2016/3/29
标签：心肌炎论文; 心肌论文; 黄芪论文; 注射液论文; 小儿论文; 统计学论文; 对照组论文; 《健康世界》2014年23期供稿论文;