（山东省临朐县人民医院脑外三科 山东 临朐 262600）
【摘 要】目的：分析和探讨小骨窗微创手术用于治疗脑出血的临床效果。方法：选取我院2012年1月~2013年1月收治的72例脑出血患者，通过随机数字表法分为对照组（n=36）和观察组（n=36），对照组患者采用常规手术治疗，观察组患者实施小骨窗微创手术，对两组患者临床治疗效果进行比较分析。结果：观察组患者手术时间及术中出血量显著低于对照组，治疗有效率较对照组更高（P<0.05）。结论：在脑出血患者中，小骨窗微创手术具有操作简单、创伤小、术后恢复快等优势，明显提高脑出血患者存活率，具有重要的临床应用价值。
【关键词】脑出血；小骨窗微创手术；临床效果
【中图分类号】R743 【文献标识码】B 【文章编号】1004-6194（2015）02-0134-02
The minimal invasive operation for clinical observation of treatment of patients with cerebral hemorrhage
【Abstract】Objective: to analyze and evaluate the clinical effect of small bone window craniotomy operation for the treatment of cerebral hemorrhage. Methods: 2012 January 2013 to January 2008 72 cases of cerebral hemorrhage patients, according to a random number table method and divided into control group (n = 36) and observation group (n = 36) and control group were treated with routine surgical treatment, the patients in the observation group to implement small bone window craniotomy, of two groups of patients with temporary bed treatment effect of comparative analysis. Results: observation group patients in the operation time and bleeding volume was significantly lower than that of the control group, treatment effective rate is higher in the control group (P < 0.05). Conclusion: in patients with cerebral hemorrhage, small bone window craniotomy has simple operation, small trauma, postoperative recovery and quick advantage, improve cerebral hemorrhage patients survival rate, has important value in clinical application.
【keyword】cerebral hemorrhage; minimal invasive operation; clinical effect
脑出血是临床常见的脑血管疾病，中老年患者较多，具有较高的发病率和死亡率。脑出血临床治疗以手术为主，有利于清除血肿。本文回顾性分析2012年1月~2013年1月我院收治的72例脑出血患者临床资料，探讨小骨窗微创手术的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年1月~2013年1月收治的72例脑出血患者作为研究对象，男性40例，女性32例，年龄41~75岁，平均年龄（59.6±10.3）岁。结合临床症状、病史，经头颅CT检查，全部患者均符合脑出血临床诊断标准[1]，其中脑干出血25例，脑叶出血10例，脑室出血12例，小脑出血15例，基底节出血10例。通过随机数字表法将本组72例脑出血患者分为对照组（n=36）和观察组（n=36），2组患者一般资料比较（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者入院后给予常规吸氧、血管扩张治疗，术前8~12h禁食禁饮，保持胃肠道通畅，术前对患者进行全身麻醉，观察组患者实施小骨窗微创手术，借助CT明确颅内血肿位置，将头皮切开，对头皮下方颅骨进行钻孔，将骨窗直径扩大至4~5cm，避开脑组织功能区，在直视颅内血肿情况下，通过吸引器小心抽出颅内血肿物质，避免对周围正常脑组织造成损坏。对照组患者采用传统血肿清除术，清除血肿、止血，关闭颅腔。术后密切监测患者生命体征。
1.3 评价指标
参考脑出血临床疗效判定标准[2]，患者实施治疗后痊愈：临床症状及体征全部消失，神经功能缺损评分减少90%~100%，恢复工作和生活能力；显效：临床症状及体征明显改善，神经功能缺损评分减少45%~90%，病残程度1~3级，生活自理有限；有效：临床症状及体征有所改善，神经功能缺损评分减少18%~45%；无效：临床症状及体征无明显改善，神经功能缺损评分减少＜18%，或评分增加＞18%，或病情恶化甚至死亡。临床治疗有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。观察两组患者手术时间、术中出血量、血肿清除情况等，评价手术效果。
1.4 统计学方法
在SPSS19.0统计学软件中对本组实验数据进行处理，以（n%）描述计数资料，以（x±s）描述计量资料，组间差异应用x²和t检验，若P<0.05，提示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效比较
观察组患者治疗有效率较对照组更高，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
3 讨论
脑出血是临床常见危重症，是指非外伤性脑实质内血管破裂所致出血，其发病原因与高血压、高血脂、糖尿病、血管硬化、吸烟酗酒等因素有关，约占脑卒中的20~30%[3]，是危及患者生命健康的主要疾病之一。脑出血患者经手术治疗后会伴有不同程度的后遗症，多数患者由于情绪激动或在活动中发病，病情危重且变化快，若处理不及时或不当，短期内导致患者脑组织广泛损伤，对生命健康造成严重的影响。
本组结果显示，观察组患者术中出血量及手术时间显著低于对照组，与小骨窗微创手术创伤小、操作简单有关，同时借助CT明确血肿情况，定位准确，有利于缩短住院时间，与张洪庆[4]报道一致。同时发现观察组患者治疗有效率高达91.67%，可见小骨窗微创手术能明显提高临床治疗效果，改善神经功能缺损，提高患者存活率，疗效安全显著。
综上所述，小骨窗微创手术治疗脑出血具有不错的临床效果，有利于改善神经功能缺损，减少出血量，操作简单，提高患者存活率及生活质量，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]王宏江.小骨窗微创手术与传统手术治疗脑出血疗效分析比较[J].中外医疗, 2013 ,32 (11):78-79.
[2]刘涛.小骨窗微创手术治疗脑出血80例疗效分析[J].现代诊断与治疗,2014, 09(1):118-118.
[3]康勇.小骨窗微创手术治疗62例脑出血的临床观察[J].中外医疗,2014,23(16): 10-11.
[4]张洪庆.小骨窗微创手术治疗脑出血的临床观察[J].吉林医学,2013,34(33): 6916-6916.
论文作者:王建国
论文发表刊物:《中国慢性病预防与控制》2015年8月第2期供稿
论文发表时间:2016/3/21
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