合肥市第四人民医院超声科 安徽合肥 230022
摘要：目的：探讨彩超检查在酒依赖诊断中的临床应用价值。方法：选取2015 年3 月至2015 年9 月于我院住院的 112例酒依赖患者，对酒依赖引发的肝脏病变的彩超表现进行总结。结果：经彩超检查，112例患者中酒精肝检出 96 例，检出率为 85.7 %，其中酒精性脂肪肝64例，酒精性肝炎26例，酒精性肝硬化6 例。结论：彩超检查在酒依赖患者的肝脏病变临床诊断中应用价值较高，可为疾病诊断提供有价值的依据，是临床诊断以及后期观察酒依赖患者戒酒治疗效果的方法，值得在临床广泛应用。
关键词：酒依赖；肝脏病变；彩超
随着生活水平的不断提高，人们就会面临越来越多的应酬及聚会，饮酒也就不可避免的了。
我国酒精依赖引起的肝脏病变发病率明显升高，该病严重影响着患者的身心健康，而尽早检测并且尽早治疗是降低酒精性肝病危害的关键［1］。本文选取我院住院的 112例酒依赖患者的超声检查资料进行回顾性分析，旨在探讨酒依赖患者的声像图特征及诊断价值。
一、资料与方法
1．研究对象为2015年3月至2015年9月在我院住院的酒依赖患者112例，均符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版（CCMD一3）酒依赖综合征诊断标准[2]。患者均为男性，年龄20--70岁，平均（40±6）岁，饮酒9～35年，每日饮酒量100--800 g。所有患者经影像学及实验室检查后均排除中毒性肝损伤及病毒性肝炎可能。
2.仪器和方法 本研究采用东芝660彩色超声诊断仪和Philips580彩色超声诊断仪，使用凸阵探头，频率3.5MHz。受检者均禁食12 h后，平卧位及侧卧位观察肝脏的大小、轮廓、形态、肝脏实质回声、肝静脉、门静脉以及腹腔、脾脏、脾静脉的情况。
二、结果
本研究中112例患者中共有酒精肝96例，其中酒精性脂肪肝64例，占66.67%，酒精性肝炎26例，占27.08%，酒精性肝硬化6 例，占6.25%。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆声像图改变大致分以下3型：I型：酒精性脂肪肝64例。声像图类似脂肪肝表现，肝脏轻度或中度增大，包膜光滑平整，肝内管道显示欠清晰，门静脉未见明显扩张；肝实质回声细密，深部回声递减。Ⅱ型：酒精性肝炎26例。声像图表现为肝脏体积不同程度增大，肝表面欠光整，肝内管道结构显示欠清晰，各级分支多不易显示，肝静脉明显变细，肝实质回声多增强，粗大，分布不均匀。Ⅲ型：酒精性肝硬化5例：声像图表现为肝脏体积正常或轻度缩小，包膜增厚，呈锯齿样改变，实质光点增粗增强，门脾静脉明显增宽，常伴有脾大、腹水等症状。
三、讨论
酒依赖是一种临床常见病，由于长期大量饮酒机体对酒精产生的心理上的嗜好和生理上的瘾癖。为满足嗜好和避免因停饮而发生躯体不适反应，酒依赖者不得不经常饮酒。长期大量饮酒可导致慢性酒精中毒，引起肝脏病变、胃炎等一系列躯体疾病和遗忘、幻觉、意识障碍等精神症状。酒依赖者的病死率、自杀率和交通事故死亡率都显著高于一般人群，除危害个人健康外，经常饮酒和醉酒还给家庭生活和社会治安带来一系列的麻烦。随着社会的不断发展，其发病率呈现逐年上升的趋势。酒精性肝病的发生主要与大量长期饮酒有关，通常表现为酒精性脂肪肝、酒精性肝炎以及酒精性肝硬化三种形式，可单独存在或混合存在[3]。由于饮酒后90% 以上的乙醇在肝脏中进行代谢，代谢产物乙醛具有毒性作用，会对肝脏释放蛋白质产生阻碍作用，抑制糖原异生，进而形成脂肪肝。酒依赖患者因长期饮酒，乙醇进至人体肝细胞内生成乙醛，对细胞产生毒性作用，促使肝细胞发生坏死、纤维化而导致脂肪肝等疾病，严重时可进展为肝硬化甚至肝癌［4］，导致治疗难度增加，因此在早期对酒依赖引发的肝脏病变予以及时检查非常必要，早期诊断和及时治疗不仅可阻止其进一步发展，而且可促使其逆转为正常。
综上所述，彩超检查在酒精依赖引发的肝脏病变临床诊断中应用价值较高，能为临床医师提供可靠的诊断依据，使患者尽早确诊并且及时治疗。彩超应用方便快捷、无创、具有较高准确率，是临床诊断和后期观察酒依赖患者戒酒治疗效果的方法，值得推广应用。
参考文献：
[1]高婕． 彩超在酒精性肝硬化与肝炎肝硬化鉴别诊断中的应用［J］． 当代医学，2012，18（2）：39-41．
[2]中华医学会精神科分会．中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD一3）．第3版．济南：山东科学技术出版社，2001．4：62～73．
[3]中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精肝病学组.酒精性肝病诊断标准（草案）[J].中华肝病杂志，2001，9（5）：264-265.
［4］ 郭志芳，李倩． 超声诊断脂肪肝与酒精肝的临床价值及疗效观察［J］． 求医问药，2011，9（10）：97-99．
论文作者:陈海桃
论文发表刊物:《健康世界》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/3
标签：肝脏论文; 患者论文; 肝硬化论文; 酒精性论文; 脂肪肝论文; 声像论文; 彩超论文; 《健康世界》2016年第4期论文;