吉林省东丰县猴石卫生院理疗科
【摘要】目的 浅谈针灸治结合中药辨证治疗面瘫 方法 根据患者临床表现给予针灸辨证选穴配合中药进行治疗 结论 灵活运用针灸结合中药减轻患者症状缩短病程增加疗效
【关键词】面瘫 针灸中药 治疗
面瘫，俗称口眼歪斜。任何年龄均可发病，但青少年为见。本病发病急速，为单纯性的一侧面颊筋肉弛缓，无半身不遂，神志不清等症状。
周围性面神经性麻痹和周围性面神经炎，均可从本病施治现代医学认为是一种茎突突孔（面神经管）内组织急性水肿，面神经受压，或面神经本身的炎症所引起的周围性神经损害，又称伯尔（Bell）麻痹本病可在任何年龄发生，常在青少年，患者性别无明显差异，左右侧发病的机会相近。
病因病机
本病多由经脉空虚，风寒风热之邪，乘虚侵袭面部经脉，以致气血阻滞，肌肉纵缓，不收而成面瘫
本病早在<内经>中就有记载，祖国医学称为口眼斜口噼、吊线风，俗称
面瘫，属于中风中的中经络范畴，多由经脉空虚，外感风寒、发热之邪，乘虚侵袭面部经络、筋脉，（主要是阳明、少阳、太阳经），致气血阻滞，经失于濡养，
肌肉纵缓不收而成面瘫 ，<内经>就有 “足阳明经之筋…其病…卒口辟，急者目不合，热则筋纵，目不开口。颊筋有寒则急引颊移口，有热筋弛纵缓，不胜收故辟”。对本病的病因病机作初了比较详实的记述。同时还提出了外敷、牵引膏烫、食疗等治疗方法。
辨证
面瘫起病突然，每在睡眠醒来，发现一侧面部板滞、麻木、瘫痪，不能做蹙眉、皱眉、露齿鼓颊等动作，口角向健侧歪斜，漱口漏水，进食时常常停滞于病侧额纹鼻唇沟消失，眼睑闭合不全，迎风流泪。少数病人初起有耳后耳下及面部疼痛。严重时还可出现患侧舌前2/3味觉减退或消失，听觉过敏等症。
风寒证多有面部受凉因素，如迎风流泪，风扇对着一侧面部吹过久等。一般无外感表证。
风热证往往继发于感冒发热，中耳炎牙龈肿痛之后伴有耳内、乳突轻微作痛，如若触诊翳风穴有压痛，如有物堵塞时，则提示病情加重，伴治疗如翳风穴压痛减轻，局部触诊松软则面瘫也要好转或痊愈。
针灸治疗
治法：取手足阳明经穴为主，足太阳经穴为辅。面部诸穴酌予斜刺或透刺。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆初期用泻法（头3天手法宜轻），后期用补法（加电针）风寒证治则：祛风散寒疏筋活络。风热证治则：清热祛风舒筋活络。
主要取穴 地仓 颊车 合谷（对侧） 阳白 四白 百会 太阳 取穴重点在麻痹部位取穴，配合远取穴，目的在于疏通阳明、太阳经穴，祛风散寒清热，调和气血，使筋肉得濡润温煦，则面瘫自可愈
辨证取穴：外感风寒型加外关，风池；肝肾阴虚、肝阳上亢型加太溪，行间；肝胆湿热型加中渚，翳风，风池，听会穴。
随证选穴：不能抬眉加攒住；鼻唇沟平坦加迎香；乳突加翳风（针刺翳风穴时针尖向鼻尖方向进针，针到1.0~1.5寸深时使患者有酸麻胀扩散到面部为度）；人中歪斜加水，颏唇沟歪斜加浆；舌麻味觉消失加廉泉、内庭
电针 选取地仓、颊车、阳白、合谷等穴。通电5-10分钟，通电量以患者感到舒适、面部肌肉微见跳动为宜。如见牙齿咬嚼者，为针刺过深，刺中咬肌所致，应将针退出 少数患者因长期病痛折磨 病程久此时电针刺应采用“静以久留”的补法（大约20分钟），以希扶正祛邪。
灸法 取艾条悬灸患侧阳白、颧髎、地仓、翳风，灸20分钟面部感到温热为宜，每日灸1次，12次1疗程。
配合中药治疗
在针灸的基础中药 配合牵正散（白附子、僵蚕、全蝎）方中白附子祛风、化痰、通络并长于治头面之风；僵蚕、全蝎熄风，其中僵蚕并有花痰作用，全蝎善于通络，三药合力，力专效果。用量等量等份每日3次 每次2g ,用黄酒送服(能宣通血脉并引药入经直达病所)，忌辛辣发凉物七日为一疗程。一般2个疗程。语言不利者加郁金15g、菖蒲 10g远志15g以祛痰利窍；风阳内动者加白芍15g、玄参10g、天冬10g钩藤10g以平肝潜阳，熄风通络；心中烦热者，加栀子10g、黄芩10g以清热除烦；头痛较重者；加石决明15g、夏谷草15g以清熄风阳；睡眠多梦者；加夜交藤20g、茯神10g以镇静安神。少数患者；因长期病痛折磨， 病程久者， 出现多汗、气短者加黄芪15g，如出现其它症状可随证加减。
结论
面瘫在中医属于“中风”的中经络范畴，此病轻者病程在14-20天左右，迁延不愈者，病程较长（1个月-2个月甚至数月），此病治愈后，留下后遗证比较多，临床表现也多种多样，各有不同 因此在治疗上应结合临床症状，灵活采用针刺结合中药辨证治疗面瘫，比单独运用针刺，见效快、疗程短。通过采用针刺结合中药辨证治疗面瘫能够改善面部局部营养代谢，加速面部的肌肉、神经功能，大大减少面瘫后遗证发生，缩短了病程 ，提高治愈率，因此值得推广。
参考文献
金伯华. 翳风穴为主诊治周围性面瘫32例。 中国针灸，1986,6（3）：3
王木琴. 针刺治疗面瘫100例。中国针灸，1986,6(4):40
常青 灸法治疗患侧面瘫107例，中国针灸，1994，14（2）：53
论文作者:王梅
论文发表刊物:《健康世界》2015年5期
论文发表时间:2015/9/25
标签：面瘫论文; 针灸论文; 面部论文; 病程论文; 针刺论文; 中药论文; 风寒论文; 《健康世界》2015年5期论文;