长沙市岳麓区三真医院 康复科 湖南长沙 410000
【摘 要】目的:观察分析中药汽疗雾化透皮法治疗类风湿性关节炎(RA)的临床效果。方法:选取我院2013年6月~2014年6月收治的1051例类风湿性关节炎患者,运用随机数字表法分为观察组(n=551)及对照组(n=500),对照组患者实施常规治疗,观察组患者采用中药汽疗雾化透皮法治疗,科学评估两组患者的临床治疗效果。结果:观察组患者治疗有效率94.92%,高于对照组的60.00%,观察组患者的晨僵时间短于对照组,疼痛关节数、肿胀数、功能障碍数低于对照组(P<0.05)。结论:针对类风湿性关节炎患者,采用中药汽疗雾化透皮法治疗,可明显缓解临床症状,改善关节功能,提高患者生活质量,值得临床推广应用。
【关键词】类风湿性关节炎;中药汽疗雾化透皮法;临床效果
祖国医学认为类风湿性关节炎(RA)属于“痹症”、“历节病”范畴,中药汽疗雾化透皮法是通过药物煎煮产生的蒸汽进行治疗,可达到治病保健的功效,具有疗效显著、不良反应少、适应症广、经济性高等特点,在临床得到了广泛应用。我院针对1051例类风湿性关节炎患者进行分析,探讨中药汽疗雾化透皮法的临床效果,报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组1051例类风湿性关节炎患者为我院2013年6月~2014年6月期间所收治,男性501例,女性550例;年龄26~83岁,平均年龄(57.12±3.57)岁;病程2个月~4年,平均病程(2.09±0.14)年。入选标准[1]:不同程度的关节疼痛、功能受限,符合类风湿性关节炎诊断标准;耐受气疗雾化透皮法治疗,无药物过敏史;了解研究内容,自愿签署知情同意书。排除标准:合并心、肝、肾等脏器严重疾病者;近2个月内服用过免疫抑制剂者;合并干燥综合症、多发性肌炎、系统性红斑狼疮等其他风湿性疾病者;合并恶性肿瘤、精神疾病者;妊娠期或哺乳期妇女;拒绝签署知情同意书者。根据随机分组原则,将1051例患者分为对照组500例,观察组551例,2组患者基线资料比较,均衡性较高(P>0.05)。
1.2方法
对照组患者给予常规治疗,800万U青霉素+250ml、5%葡萄糖注射液静脉滴注,每日1次;给予2片乐松片口服治疗,每日2次。关节肿痛严重者,给予5mg地塞米松静脉滴注,一个疗程为20d。观察组患者在对照组基础上接受中药汽疗雾化透皮法治疗,仪器为HH-QL型中药汽疗仪,将药物置入药物雾化器中,患者头部暴露在外,按体位调解键,帮助患者选择合适的体位,根据患者体质、病情、耐受力,设定适宜的温度、时间,通常温度为38~45℃,每次治疗半个小时,每日1次,持续治疗7d,休息1d,20d为一个疗程。中药组成为:防风、鸡血藤各25g,伸筋草、威灵仙、桂枝、海风藤、制胆南星各20g,地龙、防己、秦艽、川椒、羌独活、制川草乌各15g,乌梢蛇1条,痰瘀痹阻者,加红花、莪术;风热偏盛者,加栀子、薏苡仁;寒湿偏盛者,加白芍、细辛。
1.3评价指标
参考类风湿性关节炎临床疗效评估标准[2],分为显效、有效、无效三个等级,其中显效:临床症状、体征消失,功能活动恢复正常,理化指标恢复正常;有效:临床症状、体征明显好转,关节功能改善,部分劳动力恢复;无效:临床症状、体征、理化指标无明显改善,或病情加重。临床治疗总有效率=(病例总数-无效例数)/病例总数×100%。对两组患者疼痛关节数、肿胀数、功能障碍数、晨僵时间进行比较分析。
1.4统计学处理
详细收集整理本组研究所得数据,建立数据库,在统计学软件SPSS18.0中作计量资料和计数资料处理并分析,前者应用(x±s)作数据表示,独立样本经t检验;后者经(n%)描述数据,组间差异比较经卡方检验,如果检验结果为差异P<0.05,则表示差异存在统计学意义。
2结果
2.1临床治疗有效率比较
观察组患者的临床治疗总有效率相比于对照组显著提高(P<0.05),详见如表1。
注:与治疗前比较,#P<0.05;与对照组比较,*P<0.05
3讨论
类风湿性关节炎(RA)是临床常见病和多发病,以关节病变为主的慢性全身免疫性疾病,可表现为关节肿痛、关节间隙变窄、关节僵硬、畸形、功能障碍等,直接影响患者正常生活与工作。类风湿性关节炎具有病程长、反复发作、治疗难度大等特点,长期用药会增加耐药性,引起一系列不良反应,治疗效果欠佳[3];同时中西药物服用、针灸热敷治疗,疗程长,痛苦大,患者不易接受。临床需探寻一种安全有效的治疗方案。
在中医学中,类风湿性关节炎属于“历节病”、“痹症”范畴[4],肝脾肾气血亏虚、痰浊、瘀血互结,经络蓄热、寒热错杂,虚实夹杂,临床应遵循化痰消瘀、扶正蠲痹的治疗原则。本方剂中鸡血藤、威灵仙、地龙、川椒、防己具有祛风除湿、活血通络之功效;海风藤、防风、秦艽、桂枝、羌独活祛风除湿,辅以制川草乌散寒;制胆南星祛痰散结;乌梢蛇祛风通络;伸筋草舒筋活血、补气通络,诸药合用,共达消瘀通络、散寒除湿之功效[5]。本组研究中,中药与汽疗雾化透皮法联合作用,其作用机制为[6]:(1)将中药汽疗雾化,所产生的药雾中含有中药各种活性成分及多种挥发性物质,借助温热作用,直接作用于孔窍、皮肤、穴位等,发挥出化痰消瘀、祛风散寒、扶正固本的作用。(2)对神经中枢进行调节,降低神经末梢兴奋性,松弛骨骼肌,开放皮肤毛囊汗腺,改善血液循环,加快炎症吸收,改善或减轻关节肿胀、疼痛症状,提高治疗效果。
在本组研究中,观察组的治疗总有效率为94.92%,较对照组的60.00%显著提高,观察组患者的关节肿胀、疼痛、功能障碍、晨僵等症状明显改善,说明中药汽疗雾化透皮法治疗类风湿性关节炎疗效显著,可明显缓解临床症状,提高患者生活质量,可作为类风湿性关节炎治疗的首选方法,值得推广应用。
参考文献:
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[2]李光周.中药汽雾透皮疗法辨证治疗痹证413例疗效观察[J].临床合理用药杂志,2011,04(16):79-80.
[3]伍越强,史效弼,范明合等.中药熏蒸治疗类风湿性关节炎139例临床观察[J].中外健康文摘,2012,14(50):413-413.
[4]刘海燕.中药汽疗仪汽浴法治疗类风湿关节炎临床研究[J].黑龙江医药,2010,23(2):248-249.
[5]张国欣,张云明,曹双艳等.中药外治法改善类风湿性关节炎患者关节功能的作用[J].中国临床康复,2006,10(3):24-26.
[6]姚建,赵晓刚,王璟璐等.中药汽疗雾化透皮法治疗类风湿性关节炎108例[J].中国中医药信息杂志,2004,11(8):728-729.
论文作者:彭建国,李平
论文发表刊物:《航空军医》2016年2期
论文发表时间:2016/5/24
标签:患者论文; 中药论文; 类风湿性关节炎论文; 关节论文; 对照组论文; 法治论文; 症状论文; 《航空军医》2016年2期论文;