重庆市忠县人民医院 404300
ICU（Intersive care unite）是医院监护和救治危急、重症患者的集中科室。入住ICU的患者一般病情都非常复杂及易变，抵抗力低下，易感性高。如何提高ICU的感控能力，降低患者的易感性，已经成为当下所有设置有ICU病房的医院都非常关注的问题。因为ICU救治的成功率能够充分反映一个医院的整体医疗水平。降低ICU患者的感染率，不但能缩短病程，减轻患者的的痛苦，并且在很大程度上减轻患者家庭的经济负担。但降低感染率包括多个环节，而人在这个环节中至关重要。因此如何通过对ICU人员的管控来降低ICU的感染能力是值得我们研究学习的。院感工作思路其实可以按照传染病防治的方法进行：控制感染源+切断感染途径+保护易感人群。这一工作思路就是要求加强对人的管理，即：医生、护士、护工、病人、探视者。以下是对感染因素及防控措施的具体分析。
1 人为原因所致医院感染易感原因分析
1.1来自病人自身的原因
1.1.1 病人在入院前自身携带病原体，当机体抵抗力低下时即可引起自身感染。
1.1.2 ICU室入住的患者因病情危重，更增加了感染的机会。
1.2 医疗、护理工作中造成的感染
1.2.1医护人员既可是感染源也可是感染的传播感染的途径。医护人员无菌观念不强，在进行侵入性操作时，未严格执行无菌技术操作原则。
1.2.2未严格执行手卫生规范，造成不同病人、同一病人不同部位的交叉感染。
1.2.3 医护人员自身是感染者，将病原菌感染给患者。
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1.3 对探视者的管理限制未严格执行
1.3.1由于对探视者放松了限制，以致由探视者把病原菌带入ICU的可能性增加。
1.3.2探视者缺乏院感防护相关知识，探视时与病人亲密接触，直接将病原菌传递给了抵抗力极为低下的危重患者。
2 如何通过加强人员管理降低医院感染
2.1加强对探视人员的管理
2.1.1制定合理的探视制度。制定每日探视时段，其余时间拒绝任何陪伴进入ICU室内。
2.1.2加强对探视人员进行医院感染知识重要性的认识。并对探视人员予以医院感染防护知识培训。
2.1.3 每次探视时段必须有护士在入ICU门口限制每床探视人员数量并指导探视人员用快速手消液进行规范洗手、戴一次性口罩帽子、穿鞋套。病房内应有专业护士陪同探视者探视患者，避免探视者与患者亲密接触而将病菌传播给易感的危重患者。
2.2 加强对医护人员的管理
2.2.1 通过对全院医护人员进行感控知识的培训，提高感控意识。
2.2.2严格执行手卫生规范，要求所有医护人员能正确洗手，并能按照手卫生规范提出的“两前三后”洗手时刻严格洗手，提高全员洗手依从性。
2.2.3医护人员在进行侵入性操作时需严格执行无菌技术操作原则。
2.2.4 ICU医护人员应加强自身健康，提高自身抵抗力，一旦有呼吸道感染症状者，科室领导应予以调班，尽可能不接触患者，以免感染重症患者。
2.3提高重症患者的感控能力
2.3.1根据重症患者的病情，通过胃肠、静脉等途径补充必要的营养，提高患者的抵抗力。
2.3.2患者入住ICU后应彻底做好患者的个人卫生，降低因患者抵抗力下降外来菌群引起的感染。
2.3.3合理使用抗生素，防止异位菌感染或菌群失调。
总之，通过培训、学习，提高全员的感控意识及知识，ICU的感染率一定会得到有效控制。
论文作者:余莉蓉,彭家蓉,杨希
论文发表刊物:《健康世界》2016年第3期
论文发表时间:2016/6/1
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