摘要 目的：探讨奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血的疗效及对门、脾静脉血流动力学的影响。方法：选取2013年2月-2015年5月我院收治的108例肝硬化上消化道出血患者作为研究对象，采用随机数字表法分为研究组和对照组，各54例，对照组使用奥曲肽治疗，研究组使用奥曲肽联合普萘洛尔治疗。综合比较两组治疗总有效率、治疗前后门静脉和脾静脉血流量。结果：研究组治疗总有效率为92.6%，比对照组高（P<0.05）；治疗后，研究组门静脉、脾静脉血流量均比对照组少（P<0.05）。结论：奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血疗效突出，能有效减少门静脉和脾静脉血流量。
关键词 奥曲肽；普萘洛尔；肝硬化上消化道出血；门静脉；脾静脉
肝硬化上消化道出血是肝硬化晚期常见的并发症，出血凶猛、死亡率高[1]。积极控制出血、增强机体免疫力至关重要[2]。为探讨奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血的疗效及对门、脾静脉血流动力学的影响，笔者所在医院展开本次研究并报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取2013年2月-2015年5月我院收治的108例肝硬化上消化道出血患者，均经肝穿刺活检、急诊胃镜检查确诊，患者签署知情同意书，随机将所选患者分为研究组和对照组，各54例。对照组男30例，女24例，平均年龄（54.4±8.0）岁；肝功能Child分级：B级34例，C级20例。研究组男32例，女22例，平均年龄（54.1±8.8）岁；肝功能Child分级：B级36例，C级18例。两组患者一般资料比较无统计学差异（P>0.05），具有可以性。
1.2方法
对照组：使用奥曲肽（广东星昊药业有限公司，国药准字H20052374，规格为0.1mg）首剂0.1mg静脉滴注，然后以0.025mg/h持续静滴，治疗3d。
研究组：在对照组的基础上联用普萘洛尔（徐州莱恩药业有限公司，国药准字H32024747，规格为5ml:5mg）5mg/次，3次/d，治疗3d。
1.3疗效标准[3]
显效：治疗1d内，患者无呕血或黑便，血压恢复正常，大便隐血（-），胃镜检查示出血停止；有效：治疗1~3d后达到以上标准；无效：治疗3d仍无改善。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，计数资料组间比较采用χ2检验，计量资料采用平均数±标准差表示，组间比较采用t检验，P<0.05为比较差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗总有效率比较
研究组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），见表1。
3讨论
肝硬化上消化道出血是临床的常见病及多发病，病情进展迅速，肝功能迅速下降，短期内可出现急性外周循环衰竭，代谢性酸中毒，微循环严重受损，严重患者出现低张性休克及缺血再灌注损伤，病死率较高。奥曲肽具有与天然内源性生长抑素类似的作用，作用较强且持久，可有效减少内脏血流量和降低门脉压力，抑制胃酸分泌，达到减轻上消化道出血、明显改善预后等目的。普萘洛尔为β肾上腺素受体拮抗药，通过非选择性阻止β肾上腺素能受体，抑制心脏收缩力与房室传导，减少上消化道血流量及内脏血流量。卢桂妲[4]研究指出，奥曲肽联合普萘洛尔治疗可有效降低曲张静脉破裂出血的风险，减少药物不良反应。本研究中分别采用单纯奥曲肽和奥曲肽联合普萘洛尔治疗，结果表明：研究组治疗总有效率高于对照组的75.9%（P<0.05），门静脉、脾静脉血流量均少于对照组（P<0.05），同陈敏锋等[5]研究结果一致，证明奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血疗效显著。
综上所述，奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血效果确切，可明显降低门、脾静脉血流量，提高止血成功率。
参考文献
[1]卜爱,陈建婷.奥曲肽,垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血疗效比较[J].当代医学,2013,19(1):135-136.
[2]黄普.醋酸奥曲肽联合盐酸普萘洛尔治疗肝硬化门静脉高压致上消化道出血临床观察[J].中华实用诊断与治疗杂志,2013,27(4):387-388.
[3]陈春,伍思国,杨智娟.肝硬化上消化道出血患者预后因素分析[J].实用肝脏病杂志,2015,18(3):300-301.
[4]卢桂妲.奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血的临床研究[J].临床合理用药杂志,2013,6(17):66-67.
[5]陈敏锋,邓启明,林颖华.奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血疗效的Meta分析[J].中国当代医药,2013,20(14):167-169.
论文作者:李曼 任敏
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月第23期供稿
论文发表时间:2016/4/15
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