长期昏迷抽搐患儿的护理方法论文_吉布伍佳

长期昏迷抽搐患儿的护理方法论文_吉布伍佳

吉布伍佳(凉山彝族自治州第一人民医院;四川西昌615000)在现代临床上,会收治一些因为各种原因长期昏迷抽搐的患儿,由于患儿有身体各个器官发育不全,免疫力低下,身体承受能力弱的特点,为避免对患儿造成身体上的其他伤害,在治疗疾病的同时,不能影响其正常发育,所以应该在常规护理的基础上增加一些特殊护理,昏迷的护理要点:1、密切监测病情变化:包括体温,脉搏,呼吸和神经系统症状体征等。注意是否存在偏瘫,脖子僵硬等。仔细观察患儿的生命体征,昏迷程度,瞳孔是否有任何变化,肢体是否瘫痪,脑膜系统是否发炎和抽搐。如果体温高,脉搏减弱,呼吸不规则,血压波动,瞳孔扩大表示疾病的严重性增加。上述所有观察结果均应详细记录,随时分析,及时通知医生并及时处理。 2、患儿四肢的放置和护理:患儿绝对卧床,仰卧,头部朝一个方向转动,以免呕吐物误吸。按时翻身,易于操作,保持患儿肌肉处于放松状态,避免肢体肌肉挛缩,促进功能恢复。 3、为了使呼吸道通畅无阻,患者应仰卧,将肩部垫高,颈部伸展以防止舌头后缀,以免阻塞呼吸道。应做好气管切开和使用呼吸机的准备。4、注意营养,保持水,电解质平衡:用营养液鼻饲,每次250毫升,每天6-8次,保持患儿营养均衡,不影响其正常发育,注意鼻部的护理。 5、眼部护理:当眼部有分泌物时,用热毛巾或棉花浸润1-2%的硼酸液擦拭。视力障碍的患儿应每天用盐水清洗一次,用抗生素眼药膏涂抹,然后用无菌凡士林纱布盖好。6、皮肤护理:昏迷患者不能转身,最容易出现痔疮,所以家属应定期帮助其翻身,按摩皮肤,每两个小时一次。保持皮肤清洁干燥,尿失禁,呕吐和出汗应及时清理,不要让患者直接躺在橡胶和塑料板上。保持床单清洁,干燥且无碎屑。7、泌尿系护理:患儿可能会长期尿失禁,必要时可永久使用导尿管。定期打开尿袋并及时更换,当患儿醒来后及时取出,锻炼其自发性排尿,会阴应保持清洁,干燥,并应预防尿路感染和痔疮。还要为尿失禁的患儿及时更换尿布,并记录尿量和尿液颜色。 8、大便护理:如果昏迷的病人表情不佳,烦躁不安,则应考虑到病人可能有上厕所的意愿。对于便秘患儿,避免患儿排便时颅内压较高,可以使用开塞拉或泻药,以保持大便通畅。如果发生大便失禁,请随时清洁肛门和会阴部,并涂上保护性润滑剂,并确保床清洁整齐。9、抽搐护理:避免患儿坠床,不要在四肢上施加过大压力,以免发生骨折。10、预防呼吸道感染,每天清洁口腔两次,并在口腔溃疡上涂溃疡膏或锡粉。11、经口呼吸的患儿应用三层纱布浸润温水后覆盖口鼻。转动身体时,可以辅助患者吸痰,在吸痰过程中,必须严格执行无菌操作,每次不超过15秒。12、卧床休息很容易引起肺炎。应当随时观察体温,呼吸以及痰的性质,数量和颜色的变化,如果发现异常,请联系医生或采取适当措施。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆二、发生抽搐时的护理1、应立即给予全身性镇静和治痉治疗,并应立即通知医生。通常,抽搐不会立即威胁生命,因此家长不必担心太多。2、打开呼吸道。癫痫发作后,应立即将孩子水平放置在床上,头部向侧面倾斜,向后稍微倾斜,颈部略微抬高,松开系带,皮带,皮带等,口腔中排出的液体容易流出并快速清洁。及时清理口,鼻,喉咙内的呕吐物,保持呼吸道通畅,以防止舌头掉落,以免引起窒息。如果发生窒息,应立即吸出呼吸道分泌物,并进行人工呼吸。3、防止咬舌。用上下纱布包裹着压舌板或筷子对舌头进行缠绕。并用手指点击人中穴和合谷穴。4、严重惊厥期间,请勿让患者与周围的固体物体相撞,但切勿用力握住抽动的四肢,以免骨折,请注意,儿童在拖拽时不要掉入床上。5、减少对婴儿的刺激。如果发生抽搐,应保持环境安静。不要抱住孩子或大声喊叫他们,将孩子们放在黑暗,安静的房间里,所有护理操作应集中进行,以减少刺激。6、发高烧时,应给予物理或药物降温。7、吸氧。如果发生癫痫发作,无论是否发生呼吸困难,都应给予氧气以减少脑缺氧。8、抽筋时,不吃任何食物,包括饮用水。抽搐清醒后,根据情况开出流质或半流质饮食。9、按照医生的建议使用以下药物来停止抽搐:静脉注射地西泮或肌注苯巴比妥钠或(由于新生儿易患低钙血症)含量为10%的水合氯醛和正常的盐灌肠。当药物无效时可以使用地塞米松。10、针对尿道感染。除了服用抗生素外,每次排尿后都要用热水清洗生殖器,并用2%的红色汞对尿道的开口进行涂抹。排尿时使用大试管,并用胶带将试管的口粘上纱布,以防止玻璃损伤皮肤,保持干燥。11、预防痤疮。当抽搐时,下肢循环不畅,可以用一组热水袋,水温为50°C,保持肢体温暖。减少抽动时腿和床单之间的摩擦时;通常建议选择面线或充气(一袋带空气的水)的垫子,每两个小时翻身一次。每天用温水沐浴一次,用50%酒精擦洗背部两次,并按摩患儿的四肢。每次沐浴或酒精按摩后,将滑石粉涂在褶皱皮肤出汗区域,然后将纱布放在下颌,两个腋窝,双手手掌,两个腹股沟和阴囊下面,并保持干燥。始终保持床上用品平整,尿布清洁干燥。12、正确掌握各种医疗手术的时机:如果孩子的体温高于39.5°C,且长时间不退烧,并出现惊厥现象,表明孩子抽搐加重。此时,护士要及时通知医生,并应在医生下达服药建议,并在患儿服药后的几分钟内进行护理操作(例如翻身,更换尿布等)。由于儿童长时间阵发性强直性抽搐,外部刺激物(例如各种注射剂,沐浴,鼻饲,尿布)通常是导致癫痫病发作或延长的原因之一。因此,医生通常每6个小时或每12个小时使用一次抗惊厥药物,该方法是为了减少对孩子的刺激作用,延长孩子的睡眠时间,并减少孩子的癫痫发作。13、注射后的皮肤护理。由于儿童血液循环不良,经常使用羟基进行各种注射,有时一天可能要进行10次肌肉注射,导致注射部位血管和皮肤受到损伤,药液的吸收非常缓慢,特别是在服用维生素A后,局部经常形成硬结。注射次数过多,导致臀部,三角肌和其他部位会肿胀而坚硬。无论注射什么药物,拔下针头后液体都会泄漏,可能会对皮肤造成刺激。针对上述情况,每天3次对注射部位进行50%的硫酸镁热敷,对皮肤的护理效果好,第三天局部浮肿完全消失。

论文作者:吉布伍佳

论文发表刊物:《中国医学人文》2019年9月9期

论文发表时间:2020/1/6

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