安乡县人民医院超声科 湖南常德 415600
【摘 要】目的：研究脂肪肝与酒精肝超声诊断的临床价值与效果。方法：选择2012年1月至2014年12月来我院门诊行肝脏超声诊断的500例人群作为研究对象，检查500例体检人员脂肪肝与酒精肝的患病率。结果：其中脂肪肝患者病率12%，酒精肝患病率10%；男性检出率明显比女性检出率高，对比差异显著（P<0.05）。结论：应用超声诊断检查方法实现脂肪肝与酒精肝诊断和分型具有重要的临床价值，可以准确判断患者的病情和治疗效果，为临床治疗提供重要的参考意见，成为大范围体检首选检查方式，值得推广应用。
【关键词】脂肪肝；酒精肝；超声诊断
酒精肝是由于长期过量饮酒导致乙醇进入到肝细胞，对肝细胞产生毒性作用，造成肝细胞变性、坏死和纤维化，病情发展严重时还会引发肝硬化、肝癌等症。酒精肝病理分型包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化[1]。受遗传、环境及应激等因素影响都会导致肝细胞脂肪变性，脂肪肝临床症状和体证等在肝功能检查上和病毒性肝炎十分类似。近年来，超声诊断检查在临床应用较为广泛，具有无创性、可重复性、普及率高等特点，可以作为脂肪肝、酒精肝等疗效理想观察方法[2]。本次研究中，选择2012年1月至2014年12月来我院门诊行肝脏超声诊断的500例人群作为研究对象，分析超声诊断在脂肪肝与酒精肝临床诊断的价值与效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2012年1月至2014年12月来我院门诊行肝脏超声诊断的500例人群作为研究对象，其中男性320例，女性180例；患者年龄24-63岁，平均年龄（40.2±7.8）岁；本次体检中使用超声检查仪器为MEIL90彩色多普勒超声诊断仪，把探头频率调整为3.5MHz。
1.2方法
本次研究参与体检的500例人员检查前均禁食12h以上，检查当日晨空腹接受检查，取卧位，检查体检人员肝脏形态、大小及包膜、边界、肝区光点回声的强弱与分布、血管网络分布等。
对体检人员肝径线进行测量，确定是否出现肝大征象，对肝实质回声散射情况与肝内管道清晰度进行观察，确定肝实质回声如果出现弥漫性增强与细密且深部回声减低，管道结构较为模糊可能为脂肪肝。应用彩色多普勒超声对体检人员肝内血管血流进行检测，若血流信号减少较为常见，深部血管则很难显示信号。肝实质清晰显示要对仪器参数进行调节，低探头频率能提高扫描深度，提高远场增益，深部结构可以更清晰的显示。而局限性脂肪肝患者要以多种切面和角度将病变区显示，防止存在假阳性[3]。
1.3统计学方法
采用SPSS17.0软件进行数据统计分析，以卡方检验计数资料，以P＜0.05检验差异明显，具有统计学意义。
2 结 果
脂肪肝患者病率12%，酒精肝患病率10%；男性检出率明显比女性检出率高，对比差异显著（P<0.05），见表1。
诊断结果显示，本次参考体检500例体检者有60例非酒精性脂肪肝，检出率为12%，包括40例弥漫性脂肪肝，20例局限性脂肪肝；检出酒精肝50例，检出率为10%，包括32例酒精性脂肪肝，13例酒精性肝炎，5例酒精性肝硬化。所有诊断病例均由临床实践确诊验证准确。
酒精性肝病超声影像图特征：酒精性脂肪肝超声影像图表现出肝脏大小轻中度增大，肝前回声明显增强且前部回声细密，呈现云雾状，后部回声衰弱，肝内血管不能清晰显示，肝静脉狭小而门静脉管腔回声减弱，未出现明显扩张，脾脏小大显示正常。酒精性肝炎超声影像图显示肝脏增大或正常，而肝实质回声表现粗大或正常，肝内门静脉肝段、亚肝段分枝等处有平行管状结构出现，经多普勒声像图观察，有一条或者多条扩张肝动脉分枝出现。酒精性肝硬化超声影像图显示，患者肝脏体积表现正常或者缩小，而肝包膜有增厚不平整表现，肝实质回声呈弥漫性增强密集点状，门静脉宽同时伴随胆囊壁水肿或脾脏增大、腹水表现。
脂肪肝包括弥漫性脂肪肝与局限性脂肪肝，弥漫性脂肪肝超声影像图表现出肝均匀性的增大，肝脏表面圆钝且边缘角增大。肝内回声增强，前部云雾状表现，肝内脂肪为弥漫浸润，回声强度由表到深开始减弱，深部回声微弱。肝内后方回声减弱，很难观察到回声，经多普勒超声检查发现肝内血流灵敏度不高，深部血管或血流信号少于正常。局限性脂肪肝会累及到肝叶或者肝段，经超声影像学检查发现脂肪浸润区为高回声区，正常肝组织为低回声区，分界十分清晰且呈现出花斑状、不规则片状。有些局限性脂肪肝只累及某区域，多发生在肝右叶，受脂肪浸润区影响，表现出致密高回声，肝实质回声有明显增强，肝门部或者胆囊处有局限性低回声区，界限十分清晰且无包膜和球体感。经多普勒超声检查表现出不均匀回声区，未见彩色血流。
3 讨 论
随着我国人民生活水平提高，饮食结构发生了很大的变化，酒精肝与脂肪肝患者逐年增加。脂肪肝与酒精肝临床症状表现与肝功能检查很难发现特异性，容易出现误诊，应用超声检查要采取足够的重视[4]。
营养不良及慢性感染、中毒及抗脂肝因素等原因都会引发脂肪肝，而酒精肝发病原因多为肥胖、高血糖及酒精中毒。本次研究中，选择2012年1月至2014年12月来我院门诊行肝脏超声诊断的500例人群作为研究对象，检查500例体检人员脂肪肝与酒精肝的患病率。检查结果显示，脂肪肝患者病率12%，酒精肝患病率10%；男性检出率明显比女性检出率高，对比差异显著（P<0.05），与报道一致[5]。脂肪肝患者无自觉症状，只有轻度疲乏或食欲不振、嗳气等感觉，脂肪肝是可逆的，如果可以早期确诊就能有效干预病情发展，及早恢复健康。
酒精肝是由于长期过量饮酒导致乙醇进入到肝细胞内，使肝脏受到损害，临床表现出AFL、AH与AC三种表现形式，这三种表现形式可以单独存在也可以混合存在。脂肪肝与酒精肝患者在临床上没有典型症状表现，存在很大的个体差异，有些患者肝功能正常，仅有轻微异常表现，临床症就很难确诊，延误了早期治疗。以肝穿活检诊断对患者会造成较大的损伤，患者很难接受。超声诊断近年来在临床上应用较为广泛，具有操作简单、无创伤、可重复等优势，已成为临床分级分期检查首选检查方法。
总之，应用超声诊断检查方法实现脂肪肝与酒精肝诊断和分型具有重要的临床价值，可以准确判断患者的病情和治疗效果，为临床治疗提供重要的参考意见，成为大范围体检首选检查方式，值得推广应用。
参考文献：
[1]曹慧芬.超声检查在酒精肝诊断中的临床价值[J].深圳中西医结合杂志，2014，24（7）：25-26.
[2]张迪，孙侃，刘宇，等.脂肪肝指数在非酒精性脂肪性肝病诊断中的应用价值[J].内科理论与实践，2012，7（3）：201-204.
[3]杨春明.酒精性肝硬化的超声诊断[J].中外健康文摘，2011，8（39）：189-190.
[4]郭宏，周晓燕，王雪，等.高尿酸血症对非酒精性脂肪肝肝损害程度的影响[J].中华临床医师杂志，2012，6（11）：2974-2978.
[5]王建军.脂肪肝与酒精肝的超声诊断分析[J].实用医技杂志，2012，19（11）：1149-1150.
论文作者:曾莉
论文发表刊物:《航空军医》2015年11期供稿
论文发表时间:2015/12/28
标签：脂肪肝论文; 超声论文; 回声论文; 酒精肝论文; 检出论文; 多普勒论文; 患者论文; 《航空军医》2015年11期供稿论文;