（陕西省咸阳市第一人民医院神经外科 陕西咸阳 712000）
【摘要】目的：颅内动脉瘤手术中尼莫地平与罂粟碱术野灌洗疗效的对照观察。方法：现随机选取2017年1月—2017年11月在我院进行颅内动脉瘤手术患者共58例。我院按照随机的方式将其分成两组，即为实验组和对照组，每组各29例患者。对照组术中给予罂粟碱术野灌洗。实验组术中给予尼莫地平术野灌洗。观察对照组和实验组临床疗效。结果：对照组和实验组患者在动脉瘤夹闭以后，经载瘤动脉血流速度检测结果证实均明显加快于动脉瘤夹闭前，且差异明显P<0.05；实验组和对照组实施灌洗以后，经载瘤动脉血流速度检测结果证实明显低于灌洗前，且差异明显P<0.05；对照组和实验组灌洗后载瘤动脉血流速度检测结果没有明显的差异P>0.05，但实验组载瘤动脉血流速度检测结果优于对照组。结论：在颅内动脉瘤手术过程中，术中采取尼莫地平、罂粟碱术野灌洗方式对脑血管痉挛均起到缓解作用，但尼莫地平疗效优于罂粟碱。
【关键词】术野；颅内动脉瘤；尼莫地平
【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）28-0100-02
颅内动脉瘤是临床常见疾病，本病在临床治疗中，治疗方式较为广泛，其中以手术为常用治疗方式。颅内动脉瘤手术结束后容易出现脑血管痉挛现象[1]。根据有关资料证实动脉瘤夹闭手术后，脑血管痉挛属于常见的术后并发症，其发生率较高，而且本并发症致残率、致死率较高，给患者生命安全造成不良的影响[2]。因此对患者实施有效的防预脑血管痉挛，可提升治疗效果。我院采取血管扩张药物术野灌洗方式，常用药物为尼莫地平与罂粟碱[3]。我院为探究这两种药物的临床效果，特选取58例进行颅内动脉瘤手术患者作为本次研究调查的对象，请看如下的详情。
1.资料与方法
1.1一般资料
现随机选取2017年1月—2017年11月在我院进行颅内动脉瘤手术患者共58例。我院按照随机的方式将其分成两组，即为实验组和对照组，每组各29例患者。其中对照组包含了男性患者15例、女性患者14例，患者年龄为18～72岁，平均（45.5±1.2）岁；实验组包含了男性患者16例、女性患者13例，患者年龄为19～71岁，平均（45.6±1.2）岁。对照组和实验组患者一般资料如年龄、性别等无明显的差异P＞0.05。
1.2 方法
对照组术中给予罂粟碱术野灌洗，具体实施方式如下：将瘤体切破后，取尼莫地平液剂量为10ml、生理盐水40ml，制成混合液，对术野进行灌洗，时间为10min。
实验组术中给予尼莫地平术野灌洗，具体实施方式如下：将瘤体切破后，取罂粟碱剂量为4ml，对创腔进行灌洗，同时将载瘤血管进行侵泡，时间为10min。
对照组和实验组在实施灌洗前、灌洗后，分别采用MDU对患者载瘤动脉血流速度进行检测。
1.3 疗效观察和评价
观察对照组和实验组载瘤动脉血流速度检测结果
2.结果
对照组和实验组患者在动脉瘤夹闭以后，血流速度明显加快于动脉瘤夹闭前P＜0.05；实验组和对照组实施灌洗以后，经载瘤动脉血流速度检测结果证实明显低于灌洗前P＜0.05；对照组和实验组灌洗后载瘤动脉血流速度检测结果没有明显的差异P＞0.05，但实验组载瘤动脉血流速度检测结果优于对照组，详见表1。
表1 对照组和实验组载瘤动脉血流速度检测结果对比
3.讨论
颅内动脉瘤手术术后容易合并症，以脑血管痉挛为常见症状。根据有关资料证实，目前我国临床医学对脑血管痉挛致病因素尚未明确表述[4]，但能够肯定的是，本症是患者因生理发生改变，而导致患者血管平滑肌细胞当中的细胞内钙库以及钙离子内流中Ca2+得到释放，致使胞浆内游离Ca2+发生超载现象，最终致使血管平滑肌出现收缩现象[5]。我院为降低脑血管痉挛发生率，在本次调查中采取血管扩张药物术野灌洗方式，常用药物为尼莫地平与罂粟碱。尼莫地平属于双氢吡啶类第二代钙离子拮抗剂，同时本药也是脂溶性最强钙拮抗剂，此外本药对脑功能恢复可起到促进的作用、对继发性脑损伤起到防止加重的作用、提高神经细胞对缺氧、缺血耐受性、对脑损伤后脑的血液循环起到改善的作用、对内皮素神经细胞毒性起到拮抗的作用、对自由基损伤可起到抵抗的作用、对SAH后全脑梗塞可起到预防的作用。而罂粟碱属于鸦片类生物碱之一，具现代药理学研究表明本药物对心脏、血管以及其他的平滑肌均可起到非特异性松弛作用。我院在本次调查中发现，对照组和实验组患者在动脉瘤夹闭以后，血流速度明显加快于动脉瘤夹闭前P＜0.05；实验组和对照组实施灌洗以后，经载瘤动脉血流速度检测结果证实明显低于灌洗前P＜0.05；对照组和实验组灌洗后载瘤动脉血流速度检测结果没有明显的差异P＞0.05，但实验组载瘤动脉血流速度检测结果优于对照组。
综上所述，在颅内动脉瘤手术过程中，术中采取尼莫地平、罂粟碱术野灌洗方式对脑血管痉挛均起到缓解作用，但尼莫地平疗效优于罂粟碱。
【参考文献】
[1]曾海勇.尼莫地平与罂粟碱术中灌洗对动脉瘤开颅夹闭术患者术后脑血管痉挛预防效果比较[J].中国现代药物应用,2016,10(12):119-120.
[2]吕保来,吕继锋,郭珂清,等.利多卡因联合尼莫地平预防颅内动脉瘤术后脑血管痉挛的临床疗效观察[J].现代生物医学进展,2016,16(21):4124-4127.
[3]秦忠宗,祝刚,罗洪海,等.川芎嗪注射液联合尼莫地平防治破裂颅内动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2016,v.25(7):779-781.
[4]陆弘盈,谭适,覃重桥,等.经导引导管持续注入尼莫地平治疗颅内动脉瘤栓塞术并发脑血管痉挛的疗效[J].广西医学,2016,38(8):1072-1074.
[5]郝铭,马小红,鲍向阳,等.尼莫地平预防脑动脉瘤术后脑血管痉挛的效果观察[J].西南国防医药,2017,27(11):1204-1206.
论文作者:王安帮
论文发表刊物:《心理医生》2018年28期
论文发表时间:2018/12/5
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