【摘要】 目的：探讨临床采用大隐静脉高位结扎联合泡沫硬化剂治疗静脉曲张的效果。方法：将我院2016年4月—2017年11月90例静脉曲张患者分组（随机数字表法）。对照组给予单一大隐静脉高位结扎治疗，观察组则给予大隐静脉高位结扎联合泡沫硬化剂治疗。比较两组静脉曲张治疗总有效率；治疗后下床时间、平均住院时间；治疗前后患者疼痛评分、生活质量；3个月复发率。结果：观察组静脉曲张治疗总有效率高于对照组，P＜0.05；观察组治疗后下床时间、平均住院时间短于对照组，P＜0.05；治疗前两组疼痛评分、生活质量相近，P＞0.05；治疗后观察组疼痛评分、生活质量优于对照组，P＜0.05。观察组3个月复发率低于对照组，P＜0.05。结论：大隐静脉高位结扎联合泡沫硬化剂治疗静脉曲张的应用效果确切，可有效改善预后，缩短术后康复时间，降低复发率，减轻疼痛和改善生活质量，值得推广应用。
【关键词】 大隐静脉高位结扎；泡沫硬化剂；静脉曲张；效果
【中图分类号】R612 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）18-0189-02
静脉曲张患者近年来越来越多，大隐静脉高位结扎是其传统有效治疗方案之一，但术后复发率较高[1]。研究显示，采用大隐静脉高位结扎联合泡沫硬化剂治疗可一定程度降低复发率，本研究将我院2016年4月—2017年11月90例静脉曲张患者分组（随机数字表法），分析了临床采用大隐静脉高位结扎联合泡沫硬化剂治疗静脉曲张的效果，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将我院2016年4月—2017年11月90例静脉曲张患者分组（随机数字表法）。观察组男22例，女23例；年龄42～76岁，平均（62.31±3.24）岁；患肢位于左侧25例，位于右侧20例；病程6.2～20.1年，平均(12.13±2.15)年。对照组男23例，女22例；年龄41～76岁，平均(62.55±3.13)岁；患肢位于左侧24例，位于右侧21例；病程6.2～20.2年，平均(12.16±2.11)年。两组一般资料无统计学差异。
1.2 方法
对照组给予单一大隐静脉高位结扎治疗，术前彩超定位病灶，患者站立，标记患肢浅静脉走向，以患肢大隐静脉近端和远端为手术切口，长度2厘米左右。麻醉后切开切口，对大隐静脉进行解剖，对周围分支结扎，用双钳法夹闭切断大隐静脉组织的主干，从远端切口大隐静脉残端将抽剥器向上置入，在近端切口处大隐静脉残端伸出抽剥器，将大隐静脉主干结扎后抽剥。术后加压包扎患肢，对创口进行观察，2～3天后将绷带拆除，给予弹力袜穿戴3个月。
观察组则给予大隐静脉高位结扎联合泡沫硬化剂治疗。大隐静脉高位结扎后，用10ml泡沫硬化剂通过连接三通管两个10ml注射器，混合为乳白色泡沫后静脉输液针穿刺患肢曲张浅静脉组织及溃疡周边血管，将泡沫硬化剂缓慢推注，若曲张静脉颜色从绿色转为微红或白色为成功。多点穿刺分别注射泡沫硬化剂后，给予局部压迫5～10秒若血管腔扩张且有瘤样血管团，需给予点式抽剥。术后加压包扎患肢，对创口进行观察，2～3天后将绷带拆除，给予弹力袜穿戴3个月。
1.3 观察指标
比较两组静脉曲张治疗总有效率；治疗后下床时间、平均住院时间；治疗前后患者疼痛评分（0～10分，越低越好）、生活质量（SF-36,0～100分，越高越好）；3个月复发率。
显效：疼痛消失，静脉曲张消失，行走正常；有效：疼痛减轻，静脉曲张改善，行走功能改善；无效：症状、疼痛等情况均无改善。静脉曲张治疗总有效率为显效、有效百分率之和[2]。
1.4 统计学方法
SPSS21.0统计，计量资料（-x±s）给予t检验，计数资料（%）给予χ2检验，P＜0.05显示差异显著。
2.结果
2.1 两组静脉曲张治疗总有效率相比较
观察组静脉曲张治疗总有效率高于对照组，P＜0.05。如表1。
3.讨论
大隐静脉曲张发生率高，症状严重，多以大隐静脉抽剥手术为首选治疗方法，但创伤大，美容效果不佳，需对治疗方案进行优化[3]。
泡沫硬化剂 联合大隐静脉高位结扎联合治疗方案治疗大隐静脉曲张有明显优势，第一，其遵循药物静注原则，直接对大隐静脉组织毛细血管扩张和静脉曲张等症状进行作用，可改善预后。第二，泡沫硬化剂直接推注到血管组织，可直接作用于受损血管组织内皮细胞预防血栓的发生；第三，泡沫硬化剂适量推注之后，可促使组织纤维化和促进病变血管闭塞，达到治疗目的。第四，泡沫硬化剂的应用可减轻机体创伤，加速术后康复，降低复发率[4-5]。
本研究显示，观察组静脉曲张治疗总有效率高于对照组，P＜0.05；观察组治疗后下床时间、平均住院时间短于对照组，P＜0.05；治疗前两组疼痛评分、生活质量相近，P＞0.05；治疗后观察组疼痛评分、生活质量优于对照组，P＜0.05。观察组3个月复发率低于对照组，P＜0.05。
综上所述，大隐静脉高位结扎联合泡沫硬化剂治疗静脉曲张的应用效果确切，可有效改善预后，缩短术后康复时间，降低复发率，减轻疼痛和改善生活质量，值得推广应用。
【参考文献】
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论文作者:朱彦彬,陈开,郑江华
论文发表刊物:《医药前沿》2018年6月第18期
论文发表时间:2018/7/6
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