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【摘要】 目的：通过使用湿性敷料和湿性疗法用于慢性溃疡性伤口创面换药与应用传统敷料的外科换药方法对慢性溃疡的治疗效果、换药次数、治愈时间的区别，探讨治疗慢性溃疡性伤口的最佳方法。方法：将52例慢性溃汤的伤口按收治日期单双日随机分为治疗组27例和对照组25例，治疗组采用施乐辉系列伤口湿性敷料，每3～7天换药一次，对照组采用以0.9%无菌生理盐水清洗创面后用0.2%碘伏消毒创面，敷以碘伏棉纱加传统灭菌敷料，每1～3天换药1次。结果：治疗组患者疗效优于对照组患者，明显缩短伤口愈合时间，减少伤口换药次数。结论：选用施乐辉系列湿性敷料用于慢性溃疡性伤口，可加快伤口表皮细胞的迁延速度，治愈率明显高于传统敷料，在换药次数、治愈时间优于传统换药方式。
【关键词】 慢性溃疡性伤口；湿性敷料；创面换药
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）32-0296-02
【Key words】Chronic ulcerative wounds;Wet dressing;Wound dressing
常见的慢性溃疡性伤口包括：压疮、下肢溃疡、糖尿病足等，伤口持续时间大于8周[1]。本研究将观察应用施乐辉牌湿性敷料进行各种慢性溃疡创面换药与应用传统敷料的外科换药方法对慢性溃疡的治疗效果、换药次数、治愈时间的区别，旨在证实处理慢性溃疡伤口的更佳换药方法，提高患者满意度。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年2月～2016年2月我科就诊的住院患者与门诊患者共52例，包括电灼伤、烧伤、外伤引起的皮肤损伤的患者以及压疮患者，其中男34例，女28例，按收治日期单双日随机分为治疗组27例和对照组25例，按慢性溃疡伤口Christensen分级[2],其中黑期36例，黄期16例。两组病例年龄、性别、病程、溃疡面积、均无显著差异，P＞0.05,具有可比性(表1)。
1.2 方法
1.2.1治疗组采用英国施乐辉系列伤口护理产品，根据创面情况，先用0.9%无菌生理盐水彻底清洗创面。形成干硬黑痂之创面可预先用刀片在痂皮上井字划痕，清得佳凝胶涂抹创面加自粘安舒妥敷料固定，帮助坏死组织的酶解清创。黄色创面或感染创面可使用液超妥藻酸盐敷料或爱银康纳米银离子晶体抗菌敷料加痊愈妥敷料固定，吸收渗液治御感染。红色创面至粉色创面，可使用安舒妥薄片敷料或安舒妥伤口愈合快示格胶贴固定，促进伤口愈合。根据伤口渗液情况决定换药次数，一般每3～7天换药1次。
1.2.2对照组以0.9%无菌生理盐水清洗创面后用0.2%碘伏消毒创面，敷以碘伏棉纱加传统灭菌敷料，每1～3天换药1次。两组病例患者均指导进食高蛋白高维生素的饮食，避免刺激性食物，禁烟、限酒[3]。
1.3 评价标准
制定伤口评估记录表，记录每次换药时间、创面大小、深度、外观、颜色、气味及渗液量，敷料种类的选择。疗效判定标准[4]：痊愈：溃疡面完全愈合；好转：溃疡面积缩小，有新生肉芽组织；显效：经治疗创面坏死组织已清除，分泌物减少；无效：治疗前后创面无改善。痊愈、好转、显效为有效。
1.4 统计学方法
应用SPSS 13.0统计软件对治疗结果进行数据处理，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果（表2）
治疗组与对照组相比较：选用施乐辉系列湿性敷料用于慢性溃疡性伤口，明显缩短伤口愈合时间，减少伤口换药次数（P＜0.05）见表2及表3。
3.讨论
美国约翰?霍普金斯大学Fonder 等的报告指出以干燥的方式促使伤口愈合一直是伤口处理中的一个误区[5]。从表2、3中可以明显看出，使用湿性敷料减少了换药次数，缩短了治疗时间，同时减轻了患者的痛苦。而传统的换药方式换药次数频繁，且在换药时敷料容易将干燥的创面表皮撕落，不利于皮肤上皮再生和伤口愈合。本研究通过对湿性敷料和传统敷料在慢性溃疡性伤口治疗效果上的观察比较，认为施乐辉牌湿性敷料为慢性溃疡性伤口提供了湿润的“创面床”[6]，无结痂形成，可加快伤口表皮细胞的迁延速度，治愈率明显高于传统敷料，在换药次数、治愈时间优于传统换药方式。
【参考文献】
[1]朱守林.湿性疗法在慢性伤口处理中的应用观察[J].实用临床医药杂志，2010,14（6）：67-68.
[2] Ack er m annM,Maier S, Ing H, et al.E valuati on of the desi gn and reli ab il i ty of three el ast om eric and one m echan ical infusers[J].J Onco lPhar m Pract, 2007, 13(2): 77-84.
[3]吕永诚；造口伤口临床护理实践[M]；第1版.北京，人民军医出版社；2009：143-148.
[4]郑普春，陈晓云，李宁.湿性愈合法在慢性溃疡性伤口愈合中的应用观察[J].蚌埠医学院学报，2010，35（6）：631-635.
[5] Fonder M A，Mamelak M，Lazarus G S，etal．0eclusive wound dressings in emergency medi-cine and acute care［J］．Emerg Med Clin North Am，2007，5(1) : 235-242．
[6]宁宁，朱红.骨科护理手册[M].第1版.北京，科学出版社,2011:80-84.
论文作者:王益民,胡青
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第32期
论文发表时间:2016/11/14
标签：敷料论文; 创面论文; 伤口论文; 溃疡性论文; 溃疡论文; 传统论文; 患者论文; 《医药前沿》2016年11月第32期论文;