（陕西省宝鸡市陇县人民医院 721200）
【摘要】 目的：探讨康复锻炼护理干预对脑出血患者肢体功能恢复的有效性。方法：本组选取我院2014年1月-2015年1月收治的脑出血病例，共53例，采用采用综合疗法，并进行肢体功能康复锻炼护理干预，观察患者护理后偏瘫肢体改善及生活自理能力恢复情况。结果：经护理干预后，本组53例患者均偏瘫肢体有明显改善，生活自理能力得到一定的恢复。结论：早期采取积极全面的康复护理，对提高脑出血患者生活能力，以及其生活质量具有重要意义。
【关键词】 脑出血；肢体功能；康复锻炼；护理干预
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）21-0288-02
脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血，也称自发性脑出血，占急性脑血管病的20%-30%。多见于50岁以上，男性多见，有肢体瘫痪、失语等局灶定位症状和剧烈头痛，喷射性呕吐，意识障碍等全脑症状,甚至危及生命。约有60%-80%遗留各种功能障碍，严重影响患者的日常生活活动能力和生活质量。而早期生活活动能力的康复是康复护理的重要目的[1]。脑出血的系统治疗中，肢体功能的早期康复是关键。本文对53例脑出血患者进行肢体功能康复锻炼护理干预，报告如下。
1.临床资料与方法
1.1一般资料：本组选取我院2014年1月-2015年1月收治的脑出血病例，共53例，年龄36～73岁，平均年龄54.5岁，均存在不同程度一侧肢体偏瘫，肌力1～3级，格拉斯评分15～10分之间，脑出血量＜30ml，日常生活能力评分60～40分之间。
1.2方法
1.2.1治疗方法：采用综合治疗，即药物治疗和非药物治疗相结合，控制血压、减轻脑水肿、减少继续出血，并不断进行早期康复锻炼。住院期，对患者进行健康教育，出院后，随访4-16周。
1.2.2护理干预方法：
1.2.2.1心理护理：首先向患者讲解脑出血相关知识，然患者对自身疾病有一定的认识，并说明治疗护理对康复的重要性，克服其悲观情绪，让患者积极配合治疗，控制病情恶化。护理人员应多关心、尊重病人多与病人交谈，避免任何不良刺激和伤害病人自尊的言行，正确对待康复锻炼过程中病人出现的诸如注意力不集中、缺乏主动性、畏难及急于求成心理等现象，多鼓励患者持之以恒坚持锻炼，降低致残率，提高患者的生活质量。
1.2.2.2体位护理：治疗中要求卧床休息，偏瘫肢体肌力下降，自主活动能力降低，导致肌肉萎缩，关节挛缩，偏瘫肢体处于活动度丧失或残废状态，急性期绝对卧床2～4周，抬高床头15～30度，减轻脑水肿。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆每2小时翻身一次，给予肢体良姿位，减轻患肢的挛缩、水肿，增加舒适感。
1.2.2.3运动疗法：指导告知患者坚持各部位的活动锻炼与药物治疗同等重要，主要是利用联合反应或共同运动以达到治疗的目的，让患者逐步学会随意控制共同运动。甚至在出院，仍要坚持运动疗法，尽可能保持关节处于正常功能状态。具体运动有Bobath握手、桥式运动、床上移行、患侧肢体八大关节运动以及腕关节背屈、背伸、环绕等。手指各关节的屈伸活动、拇指外展、环绕及其余4指的对指，每次活动时间5分钟左右。髋关节外展位、内收位、内外旋位，共2～3分钟，各方位活动2～3次为宜。膝关节外展位、内旋、外旋等，以病人忍耐为度，共2～3分钟。踝关节跖屈、跖伸、环绕位等，共3分钟，不可用力过大，防止扭伤。趾关节各趾的屈、伸及环绕活动，共4～5分钟。⑤按摩全身肌肉：每日可进行2～3次，每次20分钟，其次配合中医传统穴位按摩方法，按摩：上肢肩腧穴、曲池、内关、外关、合谷、手心，按摩下肢太冲、三阴交、悬钟、足三里、委中，每个穴位每日可进行2～3次的按压，每次20分钟，刺激局部神经及肌肉组织。
1.2.2.4理疗：早期生命体征平稳，CT报告无继续出血，用理疗进行中频脉冲电治疗，每日2次，每次30分钟。
1.2.2.5随访：责任护士和主管医生通过电话随访患者和家属，了解康复锻炼的依从性和康复计划的实施情况，随访中可以随时发现患者存在的问题，遇到的实际困难，了解患者不依从的原因，并进行针对性进行心理疏导及早期干预指导，增加参与康复锻炼的主动性,解除患者的心理障碍,增强自信心，及时给于恰当的指导和帮助，促进疾病康复。
1.2.2.6重视家庭成员的教育：患者家属对预期恢复期望值太高，而康复训练的具体繁杂性，恢复的缓慢程度，均对家属的心理带来压力和失望情绪，康复锻炼大多在家里完成，除了对患者进行宣教外，要让患者家属同时了解坚持康复锻炼的重要性，让患者及家属对疾病正确认识，对畏难情绪进行鼓励支持，帮助患者依从性差的懈怠情绪，让患者及家属掌握康复锻炼的具体方案，强度、时间和注意事项，共同参与治疗方案的制定，家属可随时帮助和鼓励患者坚持康复锻炼，增强康复信心。
2.结果
经护理干预后，本组53例患者均偏瘫肢体有明显改善，生活自理能力得到一定的恢复。
3.讨论
随着我国康复医学的快速发展，脑出血患者早期肢体康复锻炼护理受到重视，多项研究表明，早期康复护理干预能够明显改善患者的偏瘫，使其生活可以在一定程度上自理。另外，患者的康复可以有效减少住院时间，降低住院费用，给家庭减轻了负担[2-3]。
本组患者经操起肢体功能康复锻炼护理干预后，偏瘫肢体均由明显改善，患者最基本的生活能力也得到恢复，降低了致残率。因此，早期采取积极全面的康复护理，对提高脑出血患者生活能力，以及其生活质量具有重要意义。
【参考文献】
[1] 代鲜鸽,别小宁,徐翠玲等.60例高血压脑出血偏瘫患者护理及早期肢体康复训练体会[J].临床护理杂志, 2011,
[2] 杨晓群,陈文萍,吕永花.为脑出血昏迷期患者进行肢体功能锻炼的护理体会[J].中外健康文摘, 2012, 09(28).
[3] 周海晏,叶迎芳,张争艳.早期康复护理对脑出血偏瘫患者肢体运动功能的影响[J].安徽医学,2010,31(9):1108-1109.
[4] 赵庆华.脑出血患者早期肢体康复训练71例临床护理[J].齐鲁护理杂志,2009,15(8):102-103.
论文作者:杨琳
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第21期供稿
论文发表时间:2015/10/12
标签：患者论文; 脑出血论文; 肢体论文; 能力论文; 功能论文; 家属论文; 关节论文; 《医药前沿》2015年第21期供稿论文;