（宜宾市第三人民医院四川宜宾644000）关节扭伤、肌肉拉伤作为日常生活中常见损伤类型，但扭伤了应该怎么办呢？是不是需要冰敷呢？怎么冰敷呢？是不是需要按摩呢？这都是现代人们普遍存在的问题，专家建议如下：1 扭伤后正确冰敷的方法若发生损伤事件时，由于细胞动脉出现破损，引起局部出血现象，有效的冰敷能够在促进血管收缩的同时，起到止血效果。但在此过程中，应精准把控冰敷时间，即为损伤后立即冰敷，若出现肿胀现象冰敷是没有效果的。原因为：动脉血管所处部位相对较深，静脉血管为为皮肤浅表层，冰敷是预先将静脉予以“冰冻”的，但难以阻断动脉出血，使之停留在经络阻塞和瘀血的状况，一旦活动必将出现肿胀。同时，损伤会引起皮肤屏障作用的消失，寒气会趁机侵入，即在损伤后冰敷患者中，多面临“天气预报后遗症”，若次日有雨前天则会出现损伤处酸痛的表现，持续时间约为2-3年。扭伤后冰敷行为复杂，是否存在简便止血法呢？即可将扭伤处予以加压包扎，或取布带对该部位予以扎紧，方可起到止血效果。2 扭伤后是否可按摩诸多医学书上明确写明，若存在扭伤、肌肉拉伤等现象时，禁止立即做推拿按摩。该理念既对又不对，按摩取决于手法、操作技巧及细节，特别是在初期扭伤患者中，对未破损处施行摩法、抹法按摩，疗效较佳，且更为安全。摩法、抹法于按摩操作中力度相对轻柔，在皮肤表面处手指轻微移动，但下层组织未表现为移动现象。其中摩法即为画圈，抹法为顺沿某个方向来回滑动，不仅可预防损伤处出血，还可起到消散、吸收瘀血的效果。在具体按摩过程中，禁止将按摩部位集中在肿胀处，但应以肿胀周围组织按摩为主，特别近心端按摩，具有疗效佳、安全性高的优势。按摩期间，应预先在皮肤表层涂抹润滑剂，常见按摩膏、橄榄油及治伤软膏等，既可便于按摩，还可降低手法带来的刺激感，次治疗时间为5-10min，日按摩2-3次。3 扭伤和其它疾病间的鉴别（1）运动损伤。运动期间存在的各类损伤，损伤部位和运动项目、专项技术存在相关性，以体操运动员为例，多见腕、肩、腰部等部位损伤，网球肘多见于标枪运动员、网球运动员等群体中。（2）关节囊损伤。是因外力打击、负重和压砸、扭转等行为导致的局部组织肿胀、疼痛及瘀斑等状况，是机体肢体活动受到影响。（3）骨盆损伤。是由多因素导致的骨盆损伤，常见骨折，且伴有重度疼痛，涉及骨折类型、稳定程度及合并损伤等内容。4 扭伤后处理存在的误区误区1：热敷消肿。扭伤多伴有软组织挫伤现象，特别是在踝关节扭伤患者中，多见韧带软组织撕裂、组织液渗出和小血管出血等现象，诱发局部肿胀。部分群体认为，一旦出现扭伤事件，热敷是能够消肿的。但该观念是错误的，正确是应在24h内冷敷，预防出血水肿，再热敷。误区2：白酒擦洗。民间土方法认为白酒点火，对扭伤部位进行擦洗，是可以起到消肿止痛效果的。但该做法是有弊的，若为扭伤急性期，应禁止按摩，更谈不上白酒擦洗，否则会在加重出血、肿胀的前提下，诱发皮肤烧伤事件。误区3：未施行外固定。以踝关节扭伤患者为例，多表现为内翻损伤，且80%以上均为外侧韧带撕裂、断裂等状况，继而表现为踝关节韧带拉力失衡，有效且科学的患肢外固定，可起到消肿、缓解疼痛的效果，还可加快软组织愈合。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆误区4：未及时就医。部分群体认为扭伤是小事情，无需上医院就诊，继而出现延误病情的现象。特别是在踝关节扭伤中，若表现为脚踝肿痛应立即到专科医院就诊，通过拍片检查的方式，摈除踝关节骨折，误区5：休息不足。踝关节韧带恢复中最为核心的环节即为休息，即若存在踝关节扭伤的现象，若症状较轻可尽量少走，较为严重应禁止下床，且还应对患足予以抬高。原因为：过多行走不利于韧带修复、肿胀消退，甚至还会拉伤韧带，使之出现松弛状态，不利于愈合。5 扭伤后常见食疗5.1 急性腰扭伤（1）菠菜。取500g菠菜，少许黄酒。将菠菜去根清洗干净，置于纱布内捣烂绞成汁液，每次取汁液100ml，和黄酒冲服，1日2次。（2）大黄和白芷。取10g大黄、10g白芷、10g肉桂，2g樟脑，150ml白酒，将上述药物置于白酒内浸泡24h后饮用，次饮用量为10ml，1日2次，饮用1-2d可痊愈，屡获奇效。（3）生姜生大黄。取60g生姜，30g生大黄，1.5g冰片，预先将生姜捣烂成汁液后，再将生大黄和冰片研磨为细粉状，掺入少量开水构成糊剂，使用前用纱布包裹，于患处予以揉擦，直至皮肤发红，再取绷带包扎，1日1次，治疗时间为2-5d。（4）丹参。取30g丹参，15g元胡，10g白芷，水煎煮，早晚各服1次，连用3d即可，若为年老体虚者用量可减为0.5倍。5.2 脚踝扭伤（1）急性疼痛期。由于脚踝处肌肉处于刚拉伤、骨头扭伤状况，表现为经络阻滞性气血不顺，甚至还会出现脚踝瘀血的现象。该时期食疗可以活血化瘀、消肿止痛为准，常见豆制品、蛋类，主食也应以粥类为主，常见大豆熬粥和桃仁粥。（2）中期舒缓期。由于该阶段脚踝疼痛感明显减轻，且肌肉、骨头处于恢复状态，饮食应倡导“缺啥补啥、吃啥补啥”的原则。即多吃玉米排骨汤和当归排骨汤，由于排骨内含有诸多该物质，可加快骨骼愈合，缓解疼痛。（3）后期恢复期。因该阶段是脚踝恢复期，可施行基本功能恢复锻炼，饮食也应为高钙类，常见鱼类、蔬菜及海藻等。5.3 肘部扭伤肘部扭伤多是由间接外力导致的，常见失足滑倒、手掌着地和跌倒等，使肘关节处于过度外展、伸直的状态，多表现为关节囊韧带、肌腱等部位损伤。而在基础治疗的基础上，可对患者施行以下食补理疗：宜吃食物：多食高钙类、高蛋白类食物，多食新鲜蔬果。例如：牛奶，富含诸多高蛋白和高钙物质，可促进骨折恢复，每日饮用2-3两；排骨营养成分和作用原理和牛奶相同，每日食用量在0.5kg左右；鸡肉也具有蛋白高、钙营养高的特点，每日食用量在2-3量。禁吃食物：禁食油腻、辛辣刺激性食物。例如：肥肉，富含诸多脂肪，对骨折恢复起到负面作用，应尽量少食或不食；油条，含有诸多危害机体健康的化学物质：辣椒，会对胃肠功能产生刺激，引起胃肠不适，甚至还会阻碍营养吸收，诱发机体营养不良。简而言之，若要从根本上减轻扭伤带来的危害，则应做好预防操作：即局部准备活动应充分；强化小腿、足部等部位肌肉锻炼，强化踝关节稳定性；运动期间，注重关节加固，特别为踝关节，可佩带弹力绷带、护踝等。
论文作者:黄浦
论文发表刊物:《中国保健营养》
论文发表时间:2019/10/10
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