新疆巴州蒙医医院 新疆巴州蒙 841000
摘要：目的：评价深刺天枢穴结合蒙药六味安消散治疗老年性便秘疗效。方法：将符合纳入标准的90例本病患者随机分为治疗组和对照组，治疗组45例深刺天枢穴结合蒙药口服治疗方法，对照组45例采用常规针刺治疗。结果：治疗组总有效为97.8％，对照组总有效率为73.3％，治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P<0．05）。结论：深刺天枢穴结合蒙药六味安消散治疗老年性便秘有显著疗效。
关键词：深刺；天枢；六味安消散；老年性便秘
便秘是老年人的常见病、多发病、发病率较高，且随着年龄的增长而症状加重，严重影响老年人的身心健康和生活质量，笔者近年通过深刺天枢穴结合口服蒙药六味安消散（阿木日-6味散）治疗老年性便秘取得了较满意的疗效，现报道如下。
1 临床资料
1.1一般资料
选择2011年3月---2014年1月本院门诊就诊的90例老年性便秘患者，随机分为两组，治疗组45例，其中男性26例，女性19例；年龄最大73岁，最小55岁，平均年龄64±4．5岁；病程最短30天，最长13年。对照组45例，其中男性24例，女性21例；年龄最大72岁，最小55岁，平均年龄64±3．5岁；病程最短30天，最长12年。两组性别、年龄、病程比较，差异均无统计学意义（P>0．05），具有可比性。
1.2诊断及纳入标准：
（1）符合中华医学会外科分会肛肠外科学组制定的诊断标准【1】：① 排便间隔时间超过自己习惯1大以上．或间隔时间3天以上；② 大便干结；③ 排便费力．伴有不适感或痛苦感，或便意未尽感；④ 经全身体检及理化检查排除器质性便秘。具备前3项中的1项．并且症状持续2周以上者，便可明确诊断为便秘。
（2）年龄≥ 55岁，无严重心肝肾病变．能自己行走并且配合检查治疗的志愿者。
2 治疗方法
2.1治疗组
（1）取穴：天枢
（2）操作方法：选用直径0．3mm×长75 mm华佗牌不锈钢一次性针灸针，直刺70mm，局部有酸胀感。得气后连接上海华谊医疗器械厂所产G一6805电针电极于针柄上，频率20 Hz，连续波，强度以患者觉腹部肌肉轻度颤动为度。每次留针30 min，每日1次，5次为一疗程。休息2天后，继续下一疗程，共观察治疗2疗程。如针刺3天大便不下者，病例便作无效处理。
（3）蒙药服用方法：在进行针刺疗法期间根据患者的病情结合服用蒙药阿木日一6味散3g，日2次，白开水送服。
2.2对照组
采用《针灸治疗学》【2】中的常规针刺方法，选穴：天枢、大肠俞、上巨虚、支沟、照海、合谷、曲池、中脘太冲脾俞。刺法：诸穴均选用直径0.25mm×长40mm华佗牌不锈钢一次性针灸针，常规针刺，用提插捻转泻法，留针30 min，1次/天，5次为1个疗程，休息2天后，继续下一疗程，共观察治疗2疗程。
3 疗效观察
3.1 疗效标准：
参照《中华人民共和国中医药行业标准—中医病证诊断疗效标准》中便秘的疗效标准：近期治愈为2天以内排便1次，便质转润，解时通畅，伴随症状消失；显效为2天以内排便，便质转润，排便欠畅，伴随症状缓解；有效为3天以内排便，便质先干后软，排便欠畅，伴随症状缓解；无效：症状无改善。
3.2 治疗结果：
两组临床疗效比较，治疗组优于对照组，差异有统计学
意义（P<0．05）。（见表）
注：两组疗效比较，经秩和检验，P<0．05。
4讨 论
老年性便秘发病率26％ ～34％【3】，老年性功能性便秘的原因是结肠的运动、张力低下，肠内容物停滞时间延长，水分过度吸收造成粪便过硬、排便困难。天枢是大肠经的募穴，是阳明大肠经气深聚于腹部之处，主治腑证、实证。针刺天枢可通调肠腑、促进结肠运动，故可用于治疗老年性功能性便秘。深刺天枢穴针体直接接触肠壁，可促进肠管蠕动，有一定的即时疗效【4】。综上所述，深刺天枢是治疗老年性功能性便秘的较好方法。
六味安消散由寒水石、土木香、诃子、山柰、大黄、碱花等6味药组成。具有化积消食、解痉之功效。主治食积不化，胃腹胀满，大便秘结，胎衣滞留，胃痉挛等症【5】，六味安消散对胃黏膜损伤有保护作用，有促进胃排空作用及小肠推进作用，还具有抗菌作用及止痛作用【6-7】，六味安消散抗便秘作用机制是以增加肠容量为主，以刺激肠黏膜加快肠蠕动为辅助作用而实现其药效【8】。深刺天枢穴结合口服蒙药六味安消散治疗具有优势互补的作用，治疗老年性便秘有显著疗效，值得推广应用。
参考文献：
[1]中华医学杂志编辑委员会．便秘诊治暂行标准．中华医学杂志，1991；71（10）：549
[2]王启才．针灸治疗学[M]．北京：中国中医药出版社，2004：118
[3]刘志顺，郑成哲，张 维，赵 宏，刘元石.深刺天枢治疗老年性便秘近期观察【J】.中国针灸杂志.2004，3：156
[4]张维，刘志顺，李琚.深刺天枢穴治疗结肠慢转运性便秘30例【J】.上海针灸杂志.2005，10：27
[5]中华人民共和国药典委员会．中华人民共和国药典[s]．第1部．化学工业出版社，2000，417
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[7]白玉涛，王绍华．六味安消胶囊的药理作用及临床应用[J]．中国药房，1999，10（5）：219—220．）
[8]王秀兰，王 欢，吴龙堂.蒙药六味安消散对小鼠排便的影响及其机制探讨【J】中国民族医药杂志，2005，12（6）：38
论文作者:徐帮柱,航喜
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/15
标签：蒙药论文; 疗效论文; 针刺论文; 疗程论文; 作用论文; 针灸论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年1期论文;