中国医科大学附属盛京医院第一血液净化室 辽宁沈阳 110032
摘要：目的 探讨鱼精蛋白在高危出血倾向高血压患者血液净化中的应用呼气临床护理。方法 选取2016年1月至2017年12月至我院就诊的96例高危出血倾向高血压患者进行观察对照，将患者随机分为两组。对照组采用微量肝素抗凝进行治疗，研究组患者在此基础上联合使用鱼精蛋白进行治疗，观察对比两组患者治疗后的抗凝效果及患者对护理的满意度。结果 研究组患者治疗后的抗凝效果显著优于对照组（P<0.05），研究组患者对护理的满意度显著优于对照组（P<0.05）。结论 鱼精蛋白在高危出血倾向高血压患者血液净化中的应用呼气临床护理中具有显著的效果，能够有效改善患者凝血功能，对患者早日康复具有积极的效果且大大提高了患者对护理的满意度，应当在以后的临床治疗中广泛应用。
关键词：鱼精蛋白；高危出血倾向；高血压；血液净化；应用呼气；临床护理
随着社会的进步与发展，人们的生活水平也在不断的提高，目前我国高血压患者呈现持续增多的趋势，且中年人群的发病率逐渐上升，严重威胁着人们的生活与工作[1]。现阶段预防与治疗高血压主要以药物为主，通过改变患者的生活方式与饮食习惯与药物治疗来控制高血压疾病。在临床治疗中，良好的临床护理也能够有效地改善高血压患者症状提高高血压疾病的治疗效果[2]。
为探讨鱼精蛋白在高危出血倾向高血压患者血液净化中的应用呼气临床护理，本次研究选取了2016年1月至2017年12月至我院就诊的96例高危出血倾向高血压患者，随机分为两组进行治疗，并观察对比两组患者疗效及对护理的满意度，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2016年1月至2017年12月至我院就诊的96例高危出血倾向高血压患者随机分为两组，对照组男22例，女26，年龄46-77岁，平均年龄为（52.2±5.3），研究组男24例，女24例。年龄47-81岁，平均年龄为（55.4±6.2）。患者均知情同意本研究，一般资料具有可比性（P＞0.05），同时经过医院伦理委员会批准。
1.2方法
两组患者均使用体外局部微量肝素抗凝进行治疗：在使用微量肝素抗凝前先用含肝素30mg的生理盐水冲洗浸泡管路及滤器两小时，后再用生理盐水冲洗。在对高危出血倾向高血压患者进行血液净化时，用滤器在动脉端输入肝素1-10mg/h，研究组患者在此基础上静脉输入同等剂量的鱼精蛋白，并根据患者的实际凝血情况调整鱼精蛋白与肝素的剂量。所有患者均使用颈内静脉或股静脉导管建立血管通路，连续性血液净化置换液血崩流速为150-240ml/min，置换液量为2000-3000ml/h。
护理：血液净化的时间一般较长，在此过程中应当密切关注患者的基本生命体征，一旦出现情况医护人员应当立即上处理，在血液净化过程中易造成患者血压降低，医护人员在每4min测量一次血压。由于在血液净化过程中有少量液体流入患者体内，易造成患者体温过低的情况，医护人员可进行体外保暖护理。当患者出现血氧饱和降低情况时，护理人员应立即上报处理。除此外。医护人员应密切监视患者体外循环并作好记录，定期对患者抽血检验以保证患者无异常。
1.3观察指标
连续性血液净化实行中凝血状况可分为四个程度，无凝血状况或者有少部分纤维凝血为0级，束纤维凝血或部分凝血为1级，半数以上纤维凝血或者严重凝血为2级，全部凝血为3级。血凝器在达到2-3级程度是需更换。对参与本次研究的患者采用调查问卷的方法对两组患者的治疗的满意程度进行统计，85-100分为满意，60-85分为基本满意，小于60分为不满意。
1.4统计学方法
将两组患者治疗后的抗凝效果及患者对治疗的满意度等数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行X2（%）检验，P＜0.05提示有显著差异。
2结果
研究组患者治疗后的抗凝效果显著优于对照组（P<0.05），具体见表1。
表1 2组患者抗凝效果对比（例，%）
3讨论
高危出血倾向高血压患者的病情一般较为危重，因此采用连续性血液净化治疗。连续性血液净化患者体内中分子毒素具有较强的杀伤力，因此其治疗效果较为理想，连续性血液净化具有利用血液流动稳定、内环境稳态、溶质清除率高、能够清除炎症介质等能力，该方法能够与机械连接，供给胃肠外营养，因此极大地降低了患者的死亡率，改善疾病预后[3]。但此法的费用较高，且消耗了大量的物力与人力。高危出血倾向高血压患者的凝血功能低下，血小板数量少，而长时间抗凝更加使患者的出血风险加大，因此抗凝在治疗高危出血倾向高血压患者的过程中具有举足轻重的作用[4]。多器官功能衰竭综合征的重要组成部分是弥散性血管内凝血，这一部分正是治疗多器官功能衰竭综合征的难点，现阶段治疗弥散性血管内凝血的主要方法还是阻止血管血栓形成、改善微循环及阻止大量凝血因子消耗[5]。在弥散性血管内凝血消耗凝血因子低潮期是不断地补充血小板与凝血因子来代替治疗是改善病情的重要手段。鱼精蛋白及肝素是一种治疗弥散性血管内凝血的有效药物，它通过结合凝血酶分泌能够抑制凝血因子活性的物质来阻断弥散性血管内凝血病情继续发展[6]。当高血压患者出现高危出血倾向时，鱼精蛋白及微量肝素能够减少患者出血的危险。本次研究选取了96例高危出血倾向高血压患者，对照组采用微量肝素抗凝进行治疗，研究组患者在此基础上联合使用鱼精蛋白进行治疗，使肝素只在体外循环发生作用，从而减少了对全身凝血的影响。研究结果显示研究组患者治疗后的抗凝效果显著优于对照组（P<0.05），可见鱼精蛋白在高危出血倾向高血压患者血液净化中的应用呼气临床护理中具有显著的效果，且能够有效改善患者凝血功能[7]。
高危出血高血压患者在临床治疗过程中通常采用一些护理方法来提升患者的身体机能。医护人员在对患者病因进行分析后进一步确定治疗方案，总结先前高血压患者的临床特征、临床治疗过程、生理病理及护理经验，以此为基础来设计各个患者的临床方案[8]。对患者做好心理护理也是一项十分重要的措施，有研究显示，心理因素也可以引发高血压患者血压异常，由于该病常发于年龄较大的人群，而老年患者身体机能较差，抵抗疾病的能力也较差，而且高危出血倾向高血压又是一种致死率极高的疾病，因此老年患者及其家属会产生恐惧、紧张的情绪，此时护理人员应当采取有效的方法来缓解患者的不良情绪，使患者精神得以放松，以减轻患者在康复及治疗过程中的恐惧心理，给患者及其家属教授有关疾病方面的知识，应当与患者建立起信任关系，使患者对疾病的治疗与恢复增加信心[9]。监督完善患者的饮食管理制度严格控制患者日常饮食对患者的康复具有重要意义，护理人员应当对患者饮食严格指导与监督，确保患者在康复治疗阶段的饮食，对高血压患者禁忌食物进行列表，对患者进行饮食知识教育。监督患者按时服药，并对一些高血压药物进行知识讲解，使患者对高血压药物有一定的了解，建立与完善高血压药物监管机制，实时观测患者临床药物反应，患者一旦出现不良症状应当立即进行有效处理，确保患者生命健康安全[10]。
综上所述，鱼精蛋白在高危出血倾向高血压患者血液净化中的应用呼气临床护理中具有显著的效果，能够有效改善患者凝血功能，对患者早日康复具有积极的效果且大大提高了患者对护理的满意度，应当在以后的临床治疗中广泛应用。
参考文献：
[1]李军，张素芳，林霞，等.局部枸橼酸钠抗凝在高危出血倾向患儿连续血液净化中应用观察[J].中国实用儿科杂志，2016，31（12）：933-936.
[2]李军，张素芳，林霞，等.局部枸橼酸钠抗凝在高危出血倾向患儿连续血液净化中应用观察[J].中国实用儿科杂志，2016，31（12）：933-936.
[3]孙昭胜，赵旺淼，葛春燕，等.开颅血肿清除术和钻孔引流术治疗中等量基底核区高血压脑出血的临床疗效比较研究[J].中国全科医学，2018，19（6）：702-706.
[4]金杰，胡胜，刘强.对比开颅血肿清除术和微创穿刺术治疗高血压脑出血的可行性与有效性[J].基因组学与应用生物学，2017，27（6）：2255-2258.
[5]魏琳，韩敏，杜勇健，等.高血压性脑出血患者去骨瓣减压术后超早期行颅骨修补术的并发症及其预防措施[J].山东医药，2016，56（15）：67-68.
[6]李军，张素芳，林霞，等.局部枸橼酸钠抗凝在高危出血倾向患儿连续血液净化中应用观察[J].中国实用儿科杂志，2016，31（12）：933-936.
[7]双跃华，毛振立，于林.醒脑静注射液在高血压脑出血患者微创血肿清除术后康复中的应用效果观察[J].山东医药，2017，57（12）：93-95.
[8]孙昭胜，赵旺淼，葛春燕，等.开颅血肿清除术和钻孔引流术治疗中等量基底核区高血压脑出血的临床疗效比较研究[J].中国全科医学，2018，39（6）：702-706.
[9]刘光宪，祝水兰，何家林，等.鲢鱼鱼精蛋白超声波辅助提取工艺优化及其抗菌活性研究[J].食品与机械，2017，41（9）：151-155.
[10]贾向阳，尤慧艳，付秀丽.鱼精蛋白-核酸适配体-金纳米技术快速检测牛奶中的卡那霉素[J].色谱，2017，35（3）：269-273.
作者简介：李莹，女，1986.7.10，籍贯辽宁省北票市民族汉；工作单位中国医科大学附属盛京医院，单位级别，三级甲等，所在科室第一血液净化室学历本科，研究方向血液净化（护理）职称护师；发票抬头中国医科大学附属盛京医院；纳税人识别号（开发票的都要）1221000041058159XB；
论文作者:李莹
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第26期
论文发表时间:2018/11/6
标签：患者论文; 高血压患者论文; 血液论文; 凝血论文; 倾向论文; 肝素论文; 高血压论文; 《中国误诊学杂志》2018年第26期论文;