黑龙江省齐齐哈尔市富裕县中医院妇产科 161200
【摘 要】目的：对妇产科中阴式子宫切除术进行分析，探讨其临床治疗效果。方法：对本院2016年2月~2017年5月收治进行子宫切除患者共120例，根据观察组与对照组对患者进行平均划分，各组均为60例。在临床手术中对观察组实行阴式子宫切除，而对照组患者则使用腹式子宫切除。对两组患者的手术时长、出血量、并发症出现概率等进行记录分析，并对两种手术方式进行对比分析。结果：两组患者手术时长分别为为58.6±11.4min和67.8±13.4min、术后排气时间为19.6±3.4h和27.8±5.3h，住院天数为5.3±0.6d和8.7±2.4d，术后两组患者出现并发症的概率为4.2%与13.5%。结论：与对照组患者相比，观察组患者手术时长较短、出血量较少、并发症发生概率低、住院天数短。因此阴式子宫切除术效果较好，具有较高推广与应用价值。
【关键词】阴式子宫切除术；妇产科；临床观察
近年来，受各种因素影响，我国妇产病患者增多，进行子宫切除手术的患者越来越多。在临床手术治疗中，通常使用腹式切除方式，但在长期应用中发现，这种方式对患者身体损伤较大，手术时间过长、术后并发症出现概率较高。不利于患者术后的恢复，会给患者身体上带来较大痛苦。因此医疗行业始终在寻求新的手术方式，为促进子宫切除效果提升提供条件。阴式子宫切除法是临床医疗发展进步后出现的新型手术方式，在妇科手术中能够有效降低手术对患者身体的损伤，充分满足患者需求，保证术后安全，因此受到广泛好评。为了促进阴式子宫切除术应用水平提升，促进其在临床治疗中的普遍应用，需要对其临床治疗效果进行进一步观察。
一、资料与方法
1.一般资料
对本院2016年2月~2017年5月收治进行子宫切除患者共120例，根据观察组与对照组对患者进行平均划分，各组均为60例。年龄在23-61岁之间，其中34到46岁的患者占到总人数的85%。在以上120例患者进行子宫切除治疗的病因上，有40例患者是因为子宫腺肌瘤，有32例患者是由于子宫肌瘤，有28例患者是宫颈癌，有20例患者是卵巢纤维瘤。所有患者均经过X线等严格的医学检查，排除了身体器质性病变和严重的并发症，该120例患者均符合子宫切除手术的临床标准。对观察组的患者实行阴式子宫切除手术治疗，对对照组的患者进行腹式全子宫切除手术治疗。两组患者在年龄、病情等基本资料上的差异不具有统计学上的意义（P>0.05），具有可比性。
2.观察指标
分别记录两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间以及住院天数，并观察记录两组患者术后的并发症情况。
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3.手术方法
对观察组患者实行阴式子宫切除手术的治疗，首先根据患者病情和身体情况，选择腰硬联合麻醉方式或者气管插管麻醉方式，手术开始前在子宫阴道粘膜间注入1：2000肾上腺素生理盐水液40ml，切开阴道前壁粘膜，至膀胱宫颈筋膜，将子宫与膀胱壁间隙分离，向上推开膀胱，打开腹膜，牵住宫颈后唇往上提，环绕子宫颈周围，切开阴道粘膜，处理韧带及宫旁组织，翻转宫体，采用手术钳钳夹切断子宫血管、圆韧带、主韧带及附件等，切除病变的子宫，可吸收线缝合盆底腹膜和阴道黏膜前后壁，并用纱布填塞止血，术后实行抗感染治疗。
对对照组患者进行传统的腹式子宫全切除手术治疗，首先也是常规的腰硬联合麻醉或者气管内插管麻醉，然后选取患者趾骨部位上方3cm左右的地方，并在手术中按照stark术式，在取出患者病变子宫后，做好缝合术后消毒处理。
4.统计学方法
我院采用SPSS17.0统计软件来处理以上试验数据，计量资料用x±s表示，计数资料用x2来检验，并用%来表示。以P<0.05为差异显著具有统计学上的意义。
二、结果
以上两组患者均成功完成手术，经过分别治疗后，观察组患者与对照组患者相比，两组患者手术时长分别为为58.6±11.4min和67.8±13.4min、术后排气时间为19.6±3.4h和27.8±5.3h，住院天数为5.3±0.6d和8.7±2.4d，术后两组患者出现并发症的概率为4.2%与13.5%。两组患者在以上指标上差异显著具有统计学上的意义（P<0.05）。
三、讨论
医疗技术的不断发展创新使手术方式更加先进，微创技术由于其创伤小、效率高、治疗效果好等优点，成为临床手术治疗中医疗人员不断追求的目标。近年来，我国妇科疾病发病率较高，需要进行子宫切除术的患者逐渐增多。为了促进临床治愈率提升，为患者身体健康提供条件，微创手术开始不断被应用与妇科手术中。阴式子宫切除术作为微创手术中的一种，具有手术时间短、手术创口小、术后恢复速度快等优点。对患者应用这种微创手术方式，能够有效提高临床治疗效果，降低患者手术创伤，使其痛苦减轻，在促进妇科临床治疗水平提升上有着重要作用。腹式子宫切除术是妇科手术中常用手术方式，在长时间临床治疗中发现，该手术方式的使用难以提供较好治疗效果，术后并发症出现几率较高，对患者身体会造成极大损伤。且在手术过程中患者出血量较大，存在一定危险性。而与传统妇科手术中使用的腹式子宫切除术相比，阴式子宫切除术临床治疗效果更好。
阴式子宫切除术对患者身体条件有一定要求，只有能够满足手术条件的患者在手术后才能使其效果达到最大值，避免发生危险。其具体条件主要有以下几方面：（1）要求患者子宫与已妊娠14周子宫相比较小；（2）为提高手术效果，要求对患者子宫附件进行检查，确保具有良好活动性；（3）检查患者盆腔，确保没有黏连现象出现；（4）术前检查中，重点关注患者生殖器官是否出现病变，或者是否患有恶性肿瘤，从而降低手术风险发生概率；（5）对患者分娩史进行检查，问询是否有过阴道分娩。
通过本次对比试验研究，我们认识到阴式子宫切除术作为一定微创手术的优点和重要性。因此为了提高该手术在妇科临床治疗中的应用效果，医生在手术过程要保持足够的耐心和细心，在对患者病灶组织进行分离的过程中，一定要避免出血以及损伤周围器官情况的发生，在提升自身手术娴熟度的同时缩短患者手术时间。在手术过程中要留意血运丰富部位的处理。在发生严重出血情况时，立即对手术部位进行分离处理，重新缝扎，同时止血补液处理。在对患者子宫颈部黏膜做切开处理时，特别要注意切口的深度，以4mm为宜，因为切口过深会损伤黏膜周围的组织，而切口过浅则无法有效分离相应的组织。在手术收尾处理上，要对残端做结扎处理，并在缝合过程中防止患者腹膜和阴道黏膜腔隙的产生，防止患者盆腔血肿的出现，并在术后做好抗感染工作，降低患者并发症的发生机率。
综上所述，相对于传统的腹式子宫全切除手术治疗，阴式子宫切除术在处理子宫切除患者上，具有手术时间、术后排气时间以及住院天数短，术中出血量和并发症率低等优点，符合现代临床治疗中微创理念并促进患者术后身体的恢复，应当在临床上推广应用。
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论文作者:金宝英
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第6期
论文发表时间:2017/9/25
标签：患者论文; 式子论文; 手术论文; 子宫论文; 术后论文; 切除术论文; 并发症论文; 《世界复合医学》2017年第6期论文;