蒋艳君
遂宁市第一人民医院 四川遂宁 629000
摘要：目的：探讨超声鉴别诊断胎儿中枢神经系统畸形的临床价值。方法：选取2013年2月-2015年2月我院接诊的76例行产前超声检查的单胎孕妇作为研究对象，全部胎儿经分娩后随访或引产后尸检确诊为中枢神经系畸形，对超声检查的具体表现及超声检查临床符合率进行分析。结果：76例胎儿中，73例（96.1%）接受引产，另3例（3.9%）继续妊娠后生产；超声检查结果与病理检查结果的诊断符合率为98.68%（75/76），误诊率为1.32%（1/76）。结论：超声鉴别诊断胎儿中枢神经系统畸形准确率较高，且操作便捷，安全可靠，是产前诊断胎儿中枢神经系统畸形的理想手段。
关键词：临床价值；胎儿中枢神经系统畸形；超声鉴别诊断
所谓的胎儿中枢神经系统畸形，其实质就是胎儿的中枢神经系统颅脑结构出现先天性发育异常的一种表现。此类疾病对小儿智力造成了严重伤害，病情严重者可发展成智力残疾，对患儿健康成长影响较大，也给患儿家庭和社会带来了较大的负担。随着医学科技的不断发展，超声已经广泛应用与胎儿中枢神经系统畸形的诊断之中，且取得了良好效果[1]。本文选取我院接诊的76例行产前超声检查的单胎孕妇作为研究对象，现进行如下报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年2月-2015年2月我院接诊的76例行产前超声检查的单胎孕妇作为研究对象，孕妇年龄22-35岁，平均年龄（27.5±1.5）岁，孕周34-39周，平均孕周（36.5±0.8）周；其中初产妇68例，经产妇8例；所有产妇均知晓本次研究的目的，并自愿签署知情同意书。
1.2 方法
采用彩色多普勒超声诊断仪及二维探头等检查仪器以循序渐进的方式为产妇进行产前检查，同时对胎儿脑室周围的区域情况也要进行仔细检查。具体操作步骤：首先，密切观察胎儿是否存在完整的脑中线，同时观察其是否还具备透明隔腔，一旦发现胎儿的侧脑室宽度出现明显加大现象，需对其他脑室是否发生扩张给予高度关注，从而进一步判断具体狭窄或梗阻的位置。其次，对胎儿其他颅内异常情况给予高度关注，排除其他异常导致的侧脑室扩张，因室间孔容易受到第五或第六脑室结构扩张的压迫，致使侧脑室出现扩张情况，所以必须对上述两结构是否出现扩张予以仔细观察。最后，对胎儿的小脑宽度也要仔细观察，以此将小脑发育不良造成的小脑延髓池扩大间接征象胎儿排除。
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1.3 统计学处理
将本组研究中得到的全部数据选择统计学软件包SPSS18.0软件进行分析处理，采用百分率（%）对计数资料进行表示，同时给予x2检验，若P＜0.05，则表示组间差异显著，存在统计学意义。
2 结果
76例胎儿中，73例（96.1%）接受引产，另3例（3.9%）继续妊娠后生产。经病理检查结果证实，76例中枢神经系统畸形胎儿中，无脑畸形30例，脑膜脑膨出及脑膜膨出12例，脑积水27例，小脑畸形2例，脊柱裂4例。产前超声诊断胎儿中枢神经系统畸形结果：脊柱裂4例、无脑畸形30例，脑膜脑膨出及脑膜膨出12例，脑积水27例，蛛网膜囊肿1例。超声检查结果与病理检查结果的诊断符合率为98.68%（75/76），误诊率为1.32%（1/76）。将超声诊断结果与病理诊断结果进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
3 讨论
围产儿发生残疾的主要原因就是胎儿中枢神经系统发生畸形造成的，其也是导致围产儿死亡的主要因素之一。中枢神经系统畸形在先天性胎儿畸形中占据的比例高达一半以上，其中华北和西北地区是胎儿中枢神经系统高发区域，比例高达80%左右。故胎儿中枢神经系统畸形已经成为临床方面重点关注的问题[2]。
近年来，国内医学水平得到了快速发展，临床现代检验技术也得到了较高的发展。超声检查方法目前已经广泛应用于妊娠中期胎儿中枢神经系统畸形的诊断之中。优生优育的重要筛选手段不仅包括经腹部超声检查，同时还包括经阴道B超检查，所以，临床产前检查已经将超声作为首选检查方式。产科之中通过超声检查来对胎儿形态学进行观察，同时测量胎儿的诸多参数，通过这种方式评价胎儿的具体发育情况，以便在产妇妊娠早期即可确定是否为中枢神经系统畸形胎儿。由此可知，产前进行超声检查，对确定胎儿是否为中枢神经系统畸形和优生优育具有至关重要的作用[3-4]。
本组研究之中，76例胎儿中，73例（96.1%）接受引产，另3例（3.9%）继续妊娠后生产。超声检查结果与病理检查结果的诊断符合率为98.68%（75/76），误诊率为1.32%（1/76）。由此可以充分证明，通过超声检查的方式，可帮助医护人员充分观察和了解胎儿颅内发育的具体情况，提高了胎儿中枢神经系统畸形的诊断准确率，大大降低了临床误诊率。据相关研究报告证实，超声检查方式不仅提高了胎儿中枢神经系统畸形的诊断准确率，孕妇在产前接受超声检查时也能准确判断出胎儿的具体生长发育指标是否符合正常数值，可及时有效的确定胎儿是否为中枢神经系统畸形，诊断符合率高达95%以上，这与赵新美等人在胎儿中枢神经系统畸形的超声诊断分析一文中结果表述一致[5]。
综上所述，超声鉴别诊断胎儿中枢神经系统畸形准确率较高，不仅显著降低了临床误诊率，而且操作便捷，安全可靠，无创伤也无痛苦，是产前诊断胎儿中枢神经系统畸形的理想手段，具有积极的临床使用和推广价值。
参考文献：
[1]邓学东，李红，梁青等.超声鉴别诊断技术在胎儿中枢神经系统畸形诊断中的应用[J].中华医学超声杂志（电子版），2011，08（4）：711-718.
[2]田莉，罗建，郭金强等.胎儿中枢神经系统诊断中超声鉴别诊断技术应用的价值[J].延边医学，2014，23（20）：66-67.
[3]赵兵.浅谈应用超声鉴别诊断技术诊断胎儿中枢神经系统畸形的临床价值[J].当代医药论丛，2014，30（13）：59-59，60.
[4]陶国伟，冯德朝，展新风等.超声联合MRI技术在诊断胎儿中枢神经系统畸形中的价值[J].中华妇产科杂志，2012，47（4）：299-300.
[5]赵新美.胎儿中枢神经系统畸形的超声诊断分析[J].现代中西医结合杂志，2010，19（1）：94-95.
论文作者:蒋艳君
论文发表刊物:《健康世界》2015年9期供稿
论文发表时间:2015/11/12
标签：胎儿论文; 超声论文; 畸形论文; 中枢神经系统论文; 产前论文; 脑室论文; 脑膜论文; 《健康世界》2015年9期供稿论文;