1.湖南省新宁崀山医院 湖南邵阳 422700；2.湖南省武冈展辉医院 湖南邵阳 422400；
3.湖南省湘阴华雅医院 湖南岳阳 414600
【摘 要】目的 探究将腹腔镜根治术应用于结直肠癌老年患者治疗中的效果，评价其临床应用意义。方法 选择新宁崀山医院，湘阴华雅医院，武冈展辉医院中2015年4月至2017年3月间收治的结直肠癌老年患者100例作为研究对象，按照计算机随机分组方案将其分为对照组和实验组，每组中均包含50例患者，对照组患者采用传统开腹手术进行治疗，而实验组患者则应用腹腔镜根治术进行治疗，手术完成后记录所有患者的术中出血量、手术时间以及手术后住院时间；患者出院后，对所有患者进行时长为四个月的随访对患者的治疗结局进行评价。结果 所有患者在接受治疗后，病症均得到治疗，并且恢复较好，未见死亡或感染患者。而实验组患者的手术时间和术中输血量较对照组明显更优，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 将腹腔镜根治术应用于结直肠癌患者的治疗中，不仅能够对患者进行治疗，起到有效的手术效果，还能够缩短患者的手术时间和住院时间，减少患者的术中出血量，对于患者的康复有十分积极的效果，值得推广使用。
【关键词】腹腔镜根治术；结直肠癌；预后效果；治疗方案
结直肠癌是一种临床上十分常见的消化道肿瘤，临床上具有较高的发病率，在进行治疗时，往往采用手术切除方案，对患者进行根治。对于结直肠癌早期患者进行手术根治时，能够有效提高患者的术后五年生存率[1]。随着现代医疗条件的改善，腹腔镜手术以及超声刀的应用，不仅改善了患者的手术体验，也能够降低手术医师的操作难度，对于改善手术质量来说，也有十分积极的意义[2]。而腹腔镜手术在开展过程中，能够将腹腔镜应用于手术视野的探查工作中，能够大幅降低手术创伤，具有较高的临床应用价值[3]。本次研究中，选择新宁崀山医院，湘阴华雅医院，武冈展辉医院中2015年4月至2017年3月间收治的结直肠癌患者100例作为研究对象，探究将腹腔镜根治术应用于结直肠癌治疗中的效果，评价其临床应用意义，取得了一定效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选择新宁崀山医院，湘阴华雅医院，武冈展辉医院中2015年4月至2017年3月间收治的结直肠癌患者100例作为研究对象，按照计算机随机分组方案将其分为对照组和实验组，每组中均包含50例患者。对照组中男31例，女19例，年龄42-71岁，平均（52.9±6.9）岁。实验组中男30例，女20例，年龄41-73岁，平均（53.4±8.1）岁。所有患者临床诊断均为结直肠癌，病程0.6-3年，平均（1.38±0.21）年。所有患者术前检查其他组织功能均正常，无恶性肿瘤病史，且一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。所以患者对本次研究均知情，且签署知情同意书。
1.2 方法。对照组患者采用传统开腹手术，进行结肠切除治疗；而实验组患者则应用腹腔镜结直肠癌手术进行治疗，具体方式如下：
首先采用插管麻醉方案，对患者进行全身麻醉，并用三孔法对患者进行腹腔镜切除术。首先取患者结石，未通过节食为支架安装到手术床上，根据患者大腿长度来对脚架的高度进行调节，使患者的下肢髋关节处于舒适且弯曲外展的状态。在患者手术时，患者小腿应当取下垂为受力点与枕部和肩胛部。在对患者进行手术时，应当常规建立气腹，并将腹腔镜由患者腹部置入，对患者的病灶进行探查，通过视野来对腹腔镜手术的可行性进行判断。在对患者的腹腔病灶进行探查完毕后，根据患者肠道肿块位置再决定Trocar的位置，分别置入12mm以及5mm的Trocar，并将超声刀和抓钳由串口置入患者腹腔进行操作。取标本时，采用逐层切开的方式，打开患者腹壁各层，取除标本并应用无菌塑料，对患者的切口进行保护。对患者的肠管进行夹闭后，将患者的病变肠管进行移除。如果患者在手术过程中出现出血量较大的情况，应当应用超声刀作为分离止血工具，如果出血量较大，则可以对血管进行结扎，保证患者的手术安全。
1.3 评价标准。记录所有患者的手术时间和手术出血量以及住院时间，评价患者预后。
1.4 统计学分析。所有患者的临床基础资料均用统计学软件SPSS 17.0或是SPSS 19.0处理，其中总有效率与不良反应发生情况等计数资料用率（%）的形式表达，数据采取卡方检验，计量资料用（均数±标准差）的形式表示，并采取t检验，若P<0.05，则证明统计学意义存在。
2 结果
所有患者在接受治疗后，病症均得到治疗，并且恢复较好，未见死亡或感染患者。而实验组患者的手术时间和术中输血量较对照组明显更优，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
肠道作为人体组织之一，其发生疾病的可能性相对较高，治疗难度大，影响范围广。而直肠癌和结肠癌都是临床上十分常见的肠道癌变，在对这类肿瘤进行治疗时，通常采用切除根治手术作为主要的治疗方案[4]。而腹腔镜手术是目前临床医学发展中出现的一种新型手术方案，这种手术方案能够有效减小手术面积，并且缩短手术时间，对于患者的术后康复也有十分积极的意义，不会导致患者在手术治疗后出现较多的术后并发症影响患者的康复[5]。同时在手术过程中，需要对患者造成的手术创口也较小，大大降低了手术操作难度，对于提高手术质量也有十分积极的意义。
综上所述，将腹腔镜根治术应用于结直肠癌患者的治疗中，不仅能够对患者进行治疗，起到有效的手术效果，还能够缩短患者的手术时间和住院时间，减少患者的术中出血量，对于患者的康复有十分积极的效果，值得推广使用。
参考文献：
[1]石庆龙，赵振生，曹双军，王红禄，李晋，李旭彤，任正华.腹腔镜结直肠癌根治术与传统根治手术临床效果对比研究[J].中华临床医师杂志（电子版），2012，6（09）：2358-2361.
[2]任镜清，刘建伟，刘少杰，黄时杰，陈志棠，黄勇，洪劲松.腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术近远期疗效的比较[J].中华普通外科学文献（电子版），2012，6（02）：108-113.
[3]任镜清，刘建伟，刘少杰，黄时杰，陈志棠，黄勇，洪劲松.腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术远期疗效比较[J].广东医学，2012，33（03）：376-379.
[4]范莹，吴硕东，于宏，苏洋，孔静，田雨.腹腔镜结直肠癌根治术与同期开腹手术对比的单中心回顾性研究[J].中国普外基础与临床杂志，2009，16（05）：384-388.
[5]池畔，林惠铭，徐宗斌.腹腔镜与开腹结直肠癌根治术围手术期并发症发生率比较[J].中华胃肠外科杂志，2006（03）：221-224.
论文作者:谢本长1,蒋敏2,聂建军3
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年2期
论文发表时间:2018/7/30
标签：患者论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 结直肠癌论文; 实验组论文; 湘阴论文; 新宁论文; 《中国结合医学杂志》2018年2期论文;