桂林市妇幼保健院 541001
【摘 要】目的 探讨依达拉奉联合阿司匹林在缺血性脑卒中治疗中的应用效果。方法 收集2018 年1 月至2019 年1 月我院收治的缺血性脑卒中患者70 例,采用随机数字法分为两组,对照组（n=35）仅使用阿司匹林进行治疗,观察组（n=35）使用依达拉奉联合阿司匹林进行治疗,以治疗前后的日常生活能力、神经功能缺损和生活质量作为评价指标。结果 治疗后观察组患者的NIHSS评分和ADL评分均明显优于对照组,P<0.05；观察组患者治疗后SF-36量表各项评分指标明显优于对照组,P<0.05。结论 依达拉奉联合阿司匹林对于改善缺血性脑卒中患者的日常生活能力和神经功能恢复效果显著,对于提高患者的生活质量也具有积极作用,值得推广应用。
【关键词】脑卒中；依达拉奉；阿司匹林
[Abstract] objective to investigate the effect of edaravone combined with aspirin in the treatment of ischemic stroke. Methods between January 2018 and January 2019 our hospital 70 cases of ischemic cerebral apoplexy patients, divided into two groups by random number method, the control group (n = 35) only use aspirin treatment, observation group (n = 35) used in accordance with edaravone in combination of aspirin treatment, before and after the treatment ability of daily life, nerve function defect, and the quality of life as evaluation indexes. Results the NIHSS and ADL scores of the observation group were significantly better than those of the control group after treatment (P<0.05). The scores of sf-36 scale in the observation group were significantly better than those in the control group after treatment (P<0.05). Conclusion edaravone combined with aspirin has a significant effect on improving the ability of daily life and the recovery of neurological function in patients with ischemic stroke, and has a positive effect on improving the quality of life of patients, which is worthy of promotion and application.
【Key words 】 cerebral apoplexy; Edaravone; aspirin
缺血性脑卒中是临床上一种较为常见的急症,其具有发病急、进展迅速、致残率高、致死率高的特点,且近年来随着人们生活方式的改变和饮食结构的变化,缺血性脑卒中的发病率逐年增加,缺血性脑卒中如果得不到及时有效的治疗,可能导致患者的大脑出现不可逆的损伤[1],甚者危及患者的生命安全,因此如何有效提高缺血性脑卒中患者早期急救效果是临床工作的重点和难点,合理的选择治疗药物是提高患者治疗效果的前提,基于此,我院采用依达拉奉联合阿司匹林进行缺血性脑卒中治疗,并与单纯阿司匹林治疗效果进行比较分析,现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2018 年1 月至2019 年1月70 例我院收治的缺血性脑卒中患者作为研究对象,按照奇偶数字法分平均分为观察组和对照组,对照组患者仅使用阿司匹林,观察组使用依达拉奉联合阿司匹林,观察组中男性20 例,女性15 例,年龄55~75 岁,平均年龄66.84±6.85 岁,病程9~72 h,平均病程34.54±10.37 h,对照组患者中男性患者19 例,女性患者16 例,年龄56~75 岁,平均年龄66.36±6.22 岁,病程8~72 h,平均病程35.63±11.39 h,两组患者的年龄、性别、病程组间差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准：① 患者发病时间均<72 h；② 患者均符合《中国脑血管病防治指南》中缺血性脑卒中诊断标准；③ 患者经颅脑CT/MRI检测均确诊为缺血性脑卒中；④ 患者无凝血障碍或严重肝肾疾病；⑤ 患者对依达拉奉和阿司匹林无用药禁忌；⑥ 患者在接受治疗前15 d内未使用过其他治疗脑梗死的药物；⑦ 患者自愿签订知情同意书,自愿参加本次研究。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 两组患者入院后均给予吸氧、扩管，活血化瘀、脑神经保护等对症治疗,必要时降低颅内压、并对患者的血糖、血压和血脂进行调控,对照组患者在常规治疗的基础上使用阿司匹林进行治疗,即阿司匹林肠溶片,口服,0.1 g/次,qd,观察组在对照组治疗的基础上使用依达拉奉注射液,予以依达拉奉每次 30 mg, bid,静脉滴注,30 min 内滴完[2]。
1.2.2 评价指标 以治疗前后的日常生活能力、神经功能缺损和生活质量作为评价指标,其中神经功能缺损程度使用NIHSS评分进行评定,得分越高,说明患者神经功能缺损越严重；日常生活能力使用Barthel 指数（ADL）进行评定,得分越高,说明患者日常生活能力越优；生活质量使用SF-36 量表进行评价,分别考察自我管理、社会功能、生理功能和睡眠质量四个维度,得分越高,说明患者生活质量越优。
1.2.3 统计学方法 使用SPSS 13.0 软件包对两组患者的ADL评分、SF-36评分和NIHSS 评分进行t检验,α=0.05。
2.结果
2.1 治疗前后日常生活能力和神经功能缺损比较
治疗后观察组患者的ADL评分和NIHSS 评分均显著优于对照组,见表1。
表1 治疗前后日常生活能力和神经功能缺损比较（?x±s）
2.2 治疗前后生活质量比较
治疗后观察组患者自我管理、社会功能、生理功能和睡眠质量四个维度的评分均明显高于对照组,见表2。
表2治疗前后生活质量比较（分,?x±s）
3.讨论
缺血性脑卒中是由于患者的动脉管腔狭窄或堵塞,造成脑部供血不足,进而导致脑组织缺血缺氧而引起脑功能障碍的一种疾病,目前临床上对缺血性脑卒中的治疗强调“早期诊断、早期治疗、早期康复” [3]。 阿司匹林是临床常用的抗血小板聚集药物,其可有效抑制血小板的聚集、降低血液黏度,可有效促进患者脑部缺血病灶部位的血液供应恢复,但是临床应用过程中发现,单纯使用阿司匹林效果并不是十分理想,且患者易出现阿司匹林抵抗,进一步影响治疗效果。依达拉奉临床上常用的自由基清除剂,其通过清除氧自由基[4],从而解除因自由基而引发的级联损伤,显著的改善患者脑细胞过氧化损伤程度,发挥改善患者神经功能缺失和恢复脑功能的能力,同时依达拉奉分子量小、亲脂性高,可迅速通过血脑屏障,提高病灶部位血药浓度,提高治疗效果。本次研究发现,观察组患者治疗后ADL评分、NIHSS 评分和SF-36 评分均明显优于对照组（P<0.05）,说明依达拉奉联合阿司匹林两种药物发挥协同作用,从不同的作用机制共同发挥保护脑神经功能作用,从而有效提高缺血性脑卒中的治疗效果。
综上所述,依达拉奉联合阿司匹林对于改善缺血性脑卒中患者的日常生活能力和神经功能恢复效果显著,对于提高患者的生活质量也具有积极作用,值得推广应用。
参考文献：
[1]廖和艳.盐酸法舒地尔治疗急性脑梗死78例疗效观察[J].临床合理用药杂志,2015,8(2B):52-53.
[2]刘晓霞,朱蓓蕾,杨迎民.依达拉奉注射液联合阿司匹林肠溶片治疗急性缺血性脑卒中的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2018,34(7):753-755.
[3]方玲丽.依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死临床疗效观察[J].中国急救医学,2014,34(7):67-68.
[4]丁荣椿,孙建华,尹九元.阿司匹林联合依达拉奉治疗急性脑梗死临床效果观察[J].临床合理用药杂志,2015,8(1):15-16.
论文作者:骆建兵
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年2月下第4期
论文发表时间:2019/6/3
标签：患者论文; 阿司匹林论文; 缺血性论文; 达拉论文; 脑卒中论文; 评分论文; 对照组论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年2月下第4期论文;