1．青海大学医学院研究生部 810001；2．青海大学附属医院耳鼻喉科 810001
摘要：目前，分泌性中耳炎的发病显现出增长的趋势，很多的医学专家开始加大力度来研究这种病。本文将大力研究分泌性中耳炎（ASOM）的治疗方法和进展。
关键词：分泌性；中耳炎；治疗；进展
分泌性中耳炎是一种非化脓性炎性的疾病，主要特征是听力下降和中耳积液。分为急性和慢性两种。急性分泌性中耳炎如果没有得到及时的治疗或者反复发作，结果会逐步发展成为慢性分泌性中耳炎。当下医生认为引发分泌性中耳炎的病因有很多因素，比如，咽鼓管功能障碍、免疫与感染等，但其中最主要的病因是咽鼓管功能障碍。积极有效的治疗分泌性中耳炎，有利于预防耳聋。现就对治疗分泌性中耳炎这个问题进行综述[1]。
1.进行手术治疗
1.1对鼻内镜腺样体进行切除治疗腺
鼻内镜腺样体过于肥大会引起分泌性中耳炎发生的可能性，而且其是最重要的诱发因素之一。腺样体过于肥大导致分泌性中耳炎的原因主要表现在以下四个方面：（1）慢性腺样体是一种感染灶，这是因为肥大的样体长期存在，所以诱发了咽鼓管的感染[2]；（2）鼻腔与鼻咽部位发生通气不顺畅，从而造成咽鼓管出现逆流现象，咽鼓管无法正常发挥生理功能；（3）咽鼓管与中耳腔发生引流障碍，这是因为过于肥大的腺样体会压迫咽鼓管，从而造成咽鼓管出现堵塞情况；（4）腺样体有时还会释放炎性物质，比如组胺等。这种物质还能够导致中耳膜与咽鼓管出现浮肿现象[3]。
1.2切开鼻内镜下的鼓膜
切开鼻内镜下的鼓膜有利于治疗分泌性中耳炎，主要是切开鼻内镜下的鼓膜加入药物进行加压治疗，这种方法有以下几点好处：（1）切开鼓膜的伤口不能够马上愈合，有利于鼻腔气流的流通，调节好内外的气压；（2）鼓膜内加入药物，有利于减少分泌物流出，并且还有消炎的作用；（3）耳科显微镜可以用鼻内镜来代替，操作起来非常方便灵活；（4）鼻内镜拍出的照片清晰，并且还有放大图片的功能；（5）外耳道进行施压，可以更快的排出鼻内的分泌物，以确保咽鼓管的顺畅[4]。
1.3利用激光造孔的治疗方法
一般情况下，激光造孔之后，病人全身都应该使用能够改善咽鼓管功能的药物和抗生素等，对治疗未愈的患者，可以在造孔处滴入抗生素来增强治愈率。激光造孔技术有着显著地特点，比如，操作时的简单，造孔的准确性，特别是造孔的伤口愈合的越慢，越有好处，有利于提高激光造孔的疗效[5]。
1.4利用鼓室与乳突探查的治疗方法
对多次治疗而反复不愈的病患来说，就可以采用鼓室与乳突探查方法进行手术，来处理中耳通气中的粘连物，并从外耳道插入硅胶小管，以达到代替失去性能的咽鼓管的目的[6]。但是这种手术会受到很多方面的影响，还有可能会引发其他的病，所以在进行这种手术的同时，也要预防可能会诱发其他病症的因素，以便提高疗效[7]。
2.进行药物治疗
2.1利用抗生素进行治疗
抗生素在药物应用方面有着重要的作用，比如，常见的致病菌有以下几种：流感嗜血杆菌，溶血性链球菌，肺炎链球菌等，这几种致病菌在很大程度上都会受到抗生素的影响[8]。而且现在检查病毒的能力也在不断的增强，所以抗生素在扼止细菌感染时，其作用自然而然的就被利用起来，如抗生素有利于改善咽鼓管的性能，从而预防中耳炎的发生[9]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2.2利用中西结合的治疗方法
车翔[10]所使用的方法就是中西结合法：（1）西药治疗：鼻咽部或者鼻部有炎症的病患应该全身都使用抗生素，同时鼻腔还要滴入1%生理盐水，药物治疗一个疗程，如果一个疗程还没有治愈好，应该再次使用同样的治疗方法。（2）中药治疗：中药治疗主要是利用各种方剂混合起来进行水煎，并口服一两个疗程来根治病症。这种治疗方法再辅以合适的西药治疗，有益于咽鼓管通气的恢复，以便提高分泌性中耳炎的治愈率[11]。
2.3变态反应的治疗方法
变态反应主要是因为咽鼓管和呼吸道连在一起，吸入变态原之后而发生变态反应，从而损坏了咽鼓管的功能，所以，变态反应也是诱发分泌性中耳炎的重要原因之一。这种治疗方法可以分为以下几方面：免疫治疗、组胺药物治疗和糖皮激素治疗等[12]。
2.采用波照射治疗方法
采用比较先进的微波治疗仪器，功率保持在10到15W之间，把检测耳辐射的仪器放在患者的外耳道里面（注意不要伤害到鼓膜），通过耳朵的温热感来区别是否正常，辐射的每次时间是否持续在10分钟左右，同时对鼓膜进行按摩时，要口服抗生素进行治疗[13]。微波治疗是高频率的电磁波，具有缩短疗程，并发症较少，容易被患者所接受等优点[14]。
3.对鼻内窥镜下进行咽鼓管吹张术治疗
采用咽鼓管吹张术的方法如下：在利用电视监视鼻内窥镜的情况下，需要加1%的丁卡棉片和2%的麻黄素来麻醉鼻腔黏膜2到3次，让所有的患者在进行咽鼓管吹张术之前，先进行鼻内窥镜下检查排除患有慢性化鼻窦炎、下鼻端肥大和其他病症等。要按照咽鼓管的大小或者患者的不同年龄来选择不同的治疗导管。在鼻腔黏膜完全收缩好的情况下，把欧式管沿着鼻腔放到咽鼓管咽喉处，并利用具有吸引器的欧式管吸出咽鼓管旁边的分泌物，最后在利用同样的方法吸出耳内的积液，必要时再采取吹张术。在使用这种方法时，一定要对全身应用激素或者抗生素[15]。
结语
总而言之，诱发分泌性中耳炎的因素有很多，只有找到病因的主要因素才能够提高治愈率，在治疗时，要明白治疗方案中最重要的是对咽鼓管性能的保护和恢复，有益于恢复中耳的通气性能[16]。
参考文献：
[1]石洪金，李树华，吴大海，李楠.儿童腺样体肥大与分泌性中耳炎的关系研究[J].中华耳科学杂志，2009，02：109-113.
[2]刘姣，孙德强.儿童分泌性中耳炎与腺样体肥大的相关性研究[J].中国医科大学学报，2010，01：61-63.
[3]张鹏.儿童分泌性中耳炎的疗效观察与分析[J].中华耳科学杂志，2010，03：319-323.
[4]王素芳，韩富根.腺样体肥大对小儿分泌性中耳炎发生及其转归的影响[J].现代中西医结合杂志，2011，09：1078-1079.
[5]张鹏，郭莉，陈平.鼻内镜下腺样体切除术治疗腺样体肥大及儿童分泌性中耳炎的疗效分析[J].中国实用医药，2011，11：75-76.
[6]张明洁，刘业海，李慧，陈德尚，韩跃峰.鼻咽癌放疗后并发分泌性中耳炎的临床分析[J].中华耳科学杂志，2013，02：256-258.
[7]黄孝文，王春芳，曹平平，崔伟伟，蔡兰军，崔永华.鼓室导抗图与颞骨CT对分泌性中耳炎的诊断价值比较[J].听力学及言语疾病杂志，2013，05：483-485.
[8]莫浩元，麦海强，李宁炜，李娟，黄文瑾，郭翔，洪明晃.鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的临床观察和防治探讨[J].中华肿瘤防治杂志，2007，13：1005-1007.
[9]张全安，张青，高琼，韦俊荣.分泌性中耳炎诊治预防新理念及策略[J].中国科技论文在线，2007，11：814-818.
[10]车魏，中西医结合治疗分泌性中耳炎，实用医技杂志，2007，14：797．
[11]薛莲.鼓室注射曲安奈德联合盐酸氨溴索治疗分泌性中耳炎的Meta分析[D].重庆医科大学，2013.
[12]朱芸.益气宣窍法治疗肺脾气虚型儿童分泌性中耳炎的临床疗效观察[D].南京中医药大学，2013.
[13]周永，唐安洲，谭颂华，李杰恩，方勤.鼓膜部分切除术治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的临床价值[J].癌症，2005，01：121-123.
[14]刘家辉，分泌性中耳炎的治疗进展[J].河北医药，2009.
[15]李军，分泌性中耳炎治疗进展[J].临床医学，2013.
[16]童婧，杨士友，急性分泌性中耳炎的治疗进展[J].安徽医学，2006
论文作者:安晶, 杨英
论文发表刊物:《健康世界》2014年22期供稿
论文发表时间:2016/4/7
标签：中耳炎论文; 咽鼓管论文; 鼓膜论文; 抗生素论文; 治疗方法论文; 鼻腔论文; 鼓室论文; 《健康世界》2014年22期供稿论文;