人性化护理在老年食管癌放疗护理中的应用研究论文_周游,陈曦通讯作者

周游 陈曦通讯作者（重庆大学附属肿瘤医院；重庆400000）【摘要】目的：分析人性化护理应用于老年食管癌临床护理的效果。方法：选取本院（在2018年2月-2019年2月）收治的74例食管癌患者，按照不同护理方法分为实验组（37例，应用人性化护理方法）和对照组（37例，应用基础护理方法）。采用统计学分析两组食管癌患者的不良事件（导管滑脱、压疮、跌倒以及错误给药等）发生率。结果：实验组食管癌患者的导管滑脱、压疮、跌倒以及错误给药等不良事件发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论：人性化护理应用于食管癌放疗临床护理的效果显著。【关键词】人性化护理；食管癌；临床护理；效果食管癌是临床中较为常见的慢性疾病，也是我国发病率较高的恶性肿瘤，放射治疗是目前主要的治疗手段之一[1]。放疗虽然能够有效治疗食管癌患者，但是放疗也会给食管癌患者带来一定程度的精神压力，所以使得食管癌患者难以坚持放疗治疗。随着食管癌患者年龄的增大，其体力恢复能力也相应降低，基于此，需对食管癌患者进行人性化护理。临床研究资料显示，对食管癌患者进行人性化护理能够显著降低不良事件发生率，提高食管癌患者的预后效果。1.资料与方法1.1一般资料选取本院（在2018年2月-2019年2月）收治的74例食管癌患者。纳入标准：（1）经过病理活检组织确诊为食管癌者；（2）既往未接受过任何手术。排除标准：（1）合并其他肿瘤疾病；（2）合并心脑血管疾病者。实验组中有28例男性患者、9例女性患者；平均年龄为（62.35±15.15）岁，平均病程时间为（5.36±3.41）个月。对照组中有29例男性患者、8例女性患者；平均年龄为（63.13±14.86）岁，平均病程时间为（5.45±3.32）个月。1.2方法1.2.1对照组对照组应用基础护理方法，主要内容有：（1）健康宣讲；（2）用药指导；（3）饮食护理等。1.2.2实验组实验组应用人性化护理方法，主要内容有：（1）成立人性化护理小组。制定详细地管理制度和管理计划等，明确人性化护理小组的重要价值，将管理制度和管理计划落实到每一个环节之中；（2）心理护理。食管癌患者在指导自己患有癌症之后，极易产生一系列负面心理情绪，部分患者甚至出现拒绝治疗情况；基于此，护理工作人员需积极和食管癌患者及其家属沟通，为其讲解食管癌的基本治疗方法和相关注意事项等；护理人员还需多多向食管癌患者讲解成功治疗的例子，缓解不良心理情绪，树立治病信心，维护良好的护患关系；（3）制定合理的护理操作流程。进行合理且有效的护理操作流程是进行安全护理的重要基础，护理工作人员需积极掌握护理具体操作流程，便于提高护理质量；（4）皮肤护理。在食管癌患者放疗之前护理人员需协助更换衣物，保持照射部位的干燥度和清洁度，尽量穿着全棉柔软宽松的衣物，可使用温水轻轻沾洗局部皮肤，切忌用力揉搓；指导食管癌患者在沐浴时先放冷水再放热水，预防烫伤；穿上防滑拖鞋，预防跌倒；外出时需注意防晒，避免化学刺激（如肥皂、香皂、洗发水、沐浴乳及消毒液等）和机械损伤刺激等；如食管癌患者皮肤出现放射性皮炎有瘙痒感时，不可搔抓患处，不可自行用药，需在医生的指导下用药；护理工作人员需每日早晚帮助食管癌患者整理床铺，保持平整、干燥、无渣屑；（5）饮食护理。鼓励患者进食高蛋白、高维生素、清淡易消化的无刺激软食或者流质饮食。每次进食前饮少量温水冲洗食管，进食后饮温水冲洗食物残渣，以减轻炎症及水肿。进食后取坐位或半卧位休息半小时，避免食物倒流。注意观察患者进食后反应，有无呛咳、吞咽困难，恶心、呕吐。放疗期间多饮水，以减轻放射线对消化道粘膜的刺激并有利于毒素的排泄。（6）胃管护理。放疗后因放射线的刺激可加重消化道粘膜充血水肿，引起进食困难加重，患者无法进食。少数患者会在放疗前留置胃管以保证营养的供给。向患者及家属讲解留置胃管护理知识的宣教，取得配合。（7）安全护理。由于食管癌患者进食困难，营养缺乏，所以比较消瘦容易发生晕倒，跌倒等不良事件。成立护理质量监督小组，加强巡查，在醒目处贴好预防跌倒的海报；为食管癌患者进行鼻饲营养治疗，坚持少吃多餐的基本原则。（8）建立不良事件的反馈制度。由于护理工作中不可避免出现不良事件，因此无法有效实现人性化护理，医院需对已经出现的不良事件予以分析，及时发现潜藏问题，便于合理调整。对用药错误者，需和护理人员严格执行相关查对制度，核对患者的床号和床头卡等，积极询问患者的基础信息，确认操作无误之后再进行相关管理，便于预防不良事件的发生。1.3观察指标采用统计学分析两组食管癌患者的不良事件（导管滑脱、压疮、跌倒以及错误给药等）发生率。2.结果实验组食管癌患者的导管滑脱、压疮、跌倒以及错误给药等不良事件发生率显著低于对照组（P<0.05），见表1。3.讨论护理人员的相关工作是开展相关护理治疗的关键环节，护理工作人员需每天巡视病房，多多和患者接触，便于提高护理总满意率[2]。放疗原理主要是利用电离辐射来破坏肿瘤细胞，放疗方法是一种非手术方式，治疗过程中放疗可能会给食管癌患者带来皮炎或食管炎并发症[3]。因此，需对放疗治疗的食管癌患者进行人性化护理干预。另外，对食管癌患者进行护理人性化护理干预目前已经受到各界人士的广泛关注，护理人性化干预能够显著恢复食管癌患者的肠胃功能，降低营养不良状况发生率。术后14d内食管癌患者处于高代谢状态之中，因此机体能量消耗也显著增加，导致营养不良。本文研究结果显示实验组食管癌患者的导管滑脱、压疮、跌倒以及错误给药等不良事件发生率显著低于对照组（P<0.05）。对食管癌患者进行人性化护理有效降低不良事件发生率，识别医疗工作中的风险之处，帮助护理人员降低风险。护理工作人员可从各个方面入手，对食管癌患者进行合理的管理。相比起实施常规护理食管癌患者而言，实施人性化护理方法可从多个角度出发，通过识别风险，可保证食管癌患者的整体治疗效果。综上所述，人性化护理应用于食管癌内科放疗临床护理的效果显著。参考文献[1]胡牡丹,沈惠青.预见性护理在胸腹腔镜联合食管癌切除患者手术中期护理管理的应用[J].护理与康复,2017,16(3):288-290.[2]闫雪梅,彭青,李雪等.心理弹性在食管癌患者主要照顾者睡眠质量及照顾负担间的中介作用[J].护理管理杂志,2019,19(3):153-157.[3]乔瑶,邹圣强,唐文玲等.护士对食管癌手术患者出院后支持性照护需求评估的现状调查[J].中国护理管理,2018,18(12):1682-1685.

论文作者:周游,陈曦通讯作者

论文发表刊物:《中国医学人文》2019年10月10期

论文发表时间:2020/4/16

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