成都长江医院 四川 成都 610106
【摘要】目的 探讨综合性护理模式在小儿脑瘫护理中的临床效果。 方法 于2017年8月至2018年7月期间，在我院儿科选取80例小儿脑瘫患者为研究对象，根据护理方法的不同将其平均分为试验组和对照组，每组各40例，对对照组患者给予常规护理模式干预，对试验组患者给予综合性护理模式干预，比较两组的生活质量及生活能力。 结果 试验组患者的生活质量的各维度得分及生活能力各维度得分均高于对照组，且差异具有统计学意义(P＜0.05)。 结论 综合性护理模式可以提高小儿偏瘫患儿的生活质量及生活能力，值得在临床上推广应用。
【关键词】综合护理；小儿脑瘫；生活质量；生活能力
小儿脑瘫是儿科收治的常见病种，具体是指从婴儿出生前至出生后一个月内在致病因素的作用下出现的进行性脑损伤以及脑发育异常而导致的中枢性运动障碍，患儿主要表现为肌张力异常、肌无力、共济失调等[1]。小儿脑瘫患儿的生活能力及生活质量显著降低。所以，护理干预在小儿脑瘫患儿的康复过程中扮演着重要角色，本护理小组通过随机对照试验对收入我院儿科接受治疗的80例小儿脑瘫患者进行综合护理模式及传统护理模式，以探讨综合护理模式的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
该研究符合伦理委员会的相关规定、得到医院伦理委员会的知情同意。根据样本量计算公式及以往研究，考虑20%的失访率，于2017年8月至2018年7月期间，依据纳入标准和排除标准在我院儿科选取80例小儿脑瘫患者为研究对象。纳入标准：①经试验室检验结合临床表现诊断为小儿脑瘫者；②在干预期间，除接受传统护理模式及综合性护理模式外不接受其他护理干预方案；③患儿及患儿家长了解本研究的目的和方法，知情同意参与此项研究。排除标准：①合并其他影响生活质量及生活能力评分的疾病者，例如小儿肺结核、白血病等；②存在药物滥用者；③精神异常不能配合研究者，例如焦虑障碍、抑郁障碍等。依据不同的护理方案，将这80例小儿脑瘫患者平均分为两组：试验组和对照组，每组各40例，其中，试验组包括男性患儿28例，女性患儿12例，平均年龄（7.23±1.46）岁，平均患病年限（1.62±0.36）年；对照组包括男性患儿26例，女性患儿14例，平均年龄（6.98±0.35）岁，平均患病年限（1.73±0.25）年。为比较试验组和对照组患者是否具有可比性，将两组的一般人口学资料，例如年龄、性别、病程等做t检验或卡方检验，结果显示差异无统计学意义（P＞0.05），说明可以将两组进行干预并对比。
1.2方法
对对照组患者给予常规护理模式干预，如进行常规的健康指导，用药护理以及常规的康复指导。对试验组患者给予综合性护理模式干预。方法如下：（1）心理护理，脑瘫患儿入院后多会对环境有陌生感，产生紧张、恐惧等心理，护理人员应在与患儿的交谈中表现出对其病情的关心、兴趣的认同等，满足患儿的日常需求，态度和蔼，面带微笑，给患儿以良好的态度，这样容易取得患儿的信任，为接下来配合治疗创造条件[2]；（2）饮食指导，护理人员为患儿制定饮食方案，以易消化，好吸收的食物为主，同时因患儿多会出现吞咽困难，护理人员应指导家属喂食时应放慢速度[3]；（3）语言训练，脑瘫患儿脑部发育迟缓，护理人员应进行针对性的语言训练，指导患儿进行正确的发音，并对其口腔知觉进行专业训练，纠正发音口型；（4）运动训练，对患儿进行爬行训练，改善其运动障碍，指导其进行站立、平衡训练，并逐步过渡至手扶栏杆活动，锻炼患儿的基本生活运动能力[4]。
1.3观察指标
选择生活质量及生活能力作为评价干预效果的指标。生活能力包括大便、小便、穿衣、行走及活动5个维度，得分越高说明生活能力越高。生活质量用SF-36进行衡量，SF-36包括36个条目，8个维度：总体健康、生理职能、生理功能、活力、躯体健康、社会功能、情感职能及精神健康，得分越高表示生活质量越高。
1.4统计学方法
采用SPSS 21.0作为统计学软件进行数据的录入、整理和分析，生活质量及生活能力均系计量资料，用平均数±标准差进行描述，两组资料的比较进行t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者生活质量的比较
2.2两组患者生活能力的比较
3讨论
小儿脑瘫主要病变部位为大脑，影响患儿的运动系统、语言系统，罹患该病患儿多表现为运动障碍、视觉、听觉、语言能力发育缓慢，有研究表明，相对于其他患儿而言，小儿脑瘫患者的生活能力得分及生活质量得分显著降低，进而影响疾病的预后及康复[5]。所以，临床除采用常规治疗外，实施有效的护理干预是很有必要的。
常见的护理干预模式有细节护理、系统性护理及综合性护理模式。综合性护理模式是以护理程序为基础，将其责任、护理计划、康复计划、出院计划运用于平日的照护中，旨在充分利用医疗及人力资源[6]。综合性护理模式，通过采用心理护理来缓解患儿的紧张情绪，平复其负面情绪，建立起对护理人员的信任以便更好的配合治疗；通过饮食护理在保证患儿的营养供给；通过一系列的语言训练和运动训练使其更好地康复。本研究中实施综合性护理模式的试验组患儿生活质量及生活能力的得分显著高于实施常规护理模式的对照组患儿，其差异具有统计学意义。
综上所述，综合性护理模式可以提高小儿偏瘫患儿的生活质量及生活能力，值得在临床上推广应用。
参考文献
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[2]张晓侠,王英,王江华.康复护理措施对小儿脑瘫患儿运动功能及康复效果的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(22):129-131.
[3]张伟云.探析综合性护理对策在小儿脑瘫护理中的应用效果[J].白求恩医学杂志,2016,14(05):664-666.
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[5]谢慧.小儿脑瘫康复护理早期干预及效果评价分析[J].中国实用医药,2017,12(22):146-148.
[6]李姗姗.综合性护理对策在小儿脑瘫护理中的应用效果[J].中外女性健康研究,2017(05):145-146.
论文作者:冯育群
论文发表刊物:《健康世界》2019年第07期
论文发表时间:2019/7/31
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