资阳市人民医院 四川资阳市 641300
【摘 要】目的 探讨护理干预对ICU脑出血患者预防肺部感染的临床效果。方法 选取我院2016年2月-2017年2月收治的ICU脑出血患者96例，随机分为对照组和观察组，各48例。其中对照组行常规护理，观察组在常规护理基础上加以护理干预措施。对比两组患者术后不良反应发生率。结果 两组患者术后不良反应发生率比较中，观察组不良反应发生率4.17%（伤口感染1例、脱管1例）显著低于对照组25.00%（伤口感染8例、脱管3例、导管阻塞1例），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 护理干预对ICU脑出血患者预防肺部感染具有较好的临床效果，其能够有效地降低患者术后不良反应发生率，具有较好的临床推广应用价值。
【关键词】护理干预；脑出血；肺部感染
重症监护室（Intensive Care Unit，ICU）是指专门收治各种危重患者的场所，要求ICU护理人员应对患者进行密切的监测及护理，对患者生命体征变化做出最为及时有效的治疗[1]。ICU脑出血患者因长期卧床治疗导致其自身机体免疫力下降，且长期需辅助呼吸器进行治疗，因此，患者发生肺部感染的风险也随之增加[2]。本次研究通过对ICU脑出血患者行护理干预措施预防肺部感染具有较好的临床疗效，其术后不良反应得到有效地抑制，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象选自我院2016年2月-2017年2月收治的96例ICU脑出血患者，按数字奇偶法分为对照组（行常规护理）和观察组（行常规护理基础上加以护理干预措施）。其中，对照组48例，男29例，女19例；年龄45-76岁，平均年龄（60.5±2.2）岁。观察组48例，男27例，女21例；年龄46-79岁，平均年龄（62.5±0.8）岁。两组患者性别、年龄等基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①所有患者均接受CT或MRI诊断为脑出血；②均符合《中国脑出血诊治指南（2014）》[3]中对脑出血的相关诊断标准；③患者未出现肺部感染情况；④具有较好的依从性。排除标准：①伴有严重心、肝、肾功能不全者；②伴有严重脑疝病患者。本研究经过本院医学伦理会批准同意进行，所有患者均自愿参加，并签署知情同意书。
1.2方法
所有患者均接受常规护理，即：使用监护仪对患者心率、心电及呼吸进行监测；严格执行无菌操作；严格记录患者各项指标。观察组在常规治疗基础上加以护理干预措施，具体如下：①心理护理 脑出血患者在发病后会出现如运动及语言障碍、呕吐、意识障碍及头晕头痛等症状。因此，患者极易出现抵触治疗等不良心理。医护人员应在与患者交流的过程中，建立良好的医患关系，通过日常细微的护理动作使患者建立治疗疾病的信心。②无菌操作护理 ICU护理人员应严格按照无菌操作进行护理。护理前，护理人员应对手部进行仔细清洗，戴好手套、口罩、帽子等用品。护理人员在对患者进行其他护理操作时，应注意观察患者的呼吸状况及辅助呼吸机的使用状况，避免引流管的脱落。③饮食护理 对于鼻饲患者，护理人员应将鼻饲液温度控制在40℃，且注入时速度不宜过快。护理人员应对根据患者自身情况制定相应的膳食计划，多摄取益于患者身体机能恢复的食物，护理人员还应注意患者的口腔护理。④抗生素应用 护理人员在对患者使用抗生素时，应严格按照相关指令严格执行。根据患者自身情况医师对抗生素剂量进行调整。
1.3观察指标
观察并记录两组患者通过4周不同护理措施后，伤口感染、脱管、皮下气肿、导管阻塞等不良反应例数，对比两组患者不良反应发生率。
1.4统计学方法
本次研究所有结果数据均采用SPSS16.0 for Windows进行统计学处理，患者术后不良反应发生率比较采用χ2检验。差异有统计学意义以P＜0.05表示。
2.结果
2.1比较两组患者术后不良反应发生率
在对照组经过常规护理，观察组经过常规护理及护理干预措施后，观察组术后不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1.
注：与对照组比较，P＜0.05。
3.讨论
本次研究结果显示，观察组术后不良反应发生率为4.17%（2例），对照组发生率为25.00%（12例），观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明护理干预措施对ICU脑出血患者预防肺部感染具有较好的临床效果，能够显著的降低不良反应发生率。耿希华[4]在护理干预对ICU脑出血患者预防肺部感染的有效性研究中发现，护理干预能够有效地避免患者术后不良反应发生率，降低患者肺部感染率，缩短患者住院时间，其研究与本次研究结果相一致。脑出血是指患者在未受到外伤的影响下出现脑实质内血管破裂出血的情况[5]。ICU脑出血患者并发症发生情况常分为近期并发症及远期并发症两种，其中近期并发症包括：术后再出血、术后脑水肿、应激性溃疡、电解质紊乱、脑栓塞等，而远期并发症包括：偏瘫、失语、肢体痉挛畸形；精神障碍、头晕头痛；继发性癫痫等[6]。
现目前，对于治疗脑出血的方式有：保守治疗、开颅手术及血肿穿刺引流术等。因患者受到自身机体免疫力减弱、术后辅助呼吸机的使用、鼻饲以及病房环境的影响，极易引发ICU脑出血患者肺部感染情况。护理干预是指护理人员在护理诊断的指导下，对患者进行一系列护理活动。其护理内容主要包括：改善患者的病房环境、健康咨询服务、心理护理、康复活动以及处方药的使用及管理[7]。护理干预的意义：①有助于提高患者的生活质量；②有利于稳定患者的血压水平，降低疾病致残率；③能够有效的减轻患者的疼痛感。
综上所述，护理干预能够有效的预防ICU脑出血患者发生肺部感染的几率，减少术后不良反应发生率，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 朱成秀.ICU脑出血患者实施预防性护理干预对其肺部感染的影响[J].广州医科大学学报,2016,44（2）：113-115.
[2] 黄萌萌.综合性护理干预对于ICU脑出血患者预防肺部感染的临床价值研究[J].临床医药文献电子杂志,2016,3（24）：4815-4815,4818.
[3] 中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国脑出血诊治指南（2014）[J].中华神经科杂志,2015,48（6）：435-444.
[4] 耿希华.护理干预对ICU脑出血患者预防肺部感染的有效性[J].实用临床医药杂志,2016,20（18）：11-13.
[5] Gui Jin,Jian Sun,Mingxin Qin et al.A new method for detecting cerebral hemorrhage in rabbits by magnetic inductive phase shift[J].Biosensors & Bioelectronics：The International Journal for the Professional Involved with Research, Technology and Applications of Biosensers and Related Devices,2014,52：374-378.
[6] 宋娜.探索预见性护理干预对于降低ICU脑出血患者肺部感染发生率的作用[J].中国现代药物应用,2016,10（16）：260-261.
论文作者:熊萍
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年5月第10期
论文发表时间:2017/10/13
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