贵州省威宁县人民医院 贵州 威宁 553100
摘要：目的：探讨一级医院治疗室感染管理常见问题及对策.方法：对2013年3月-2015年3月本县25家一级医院治疗室的感染管理情况进行调查。分析调查结果。结果：本县25家一级医院的治疗室共存在136种问题。结论：一级医院应加强治疗室感染管理，降低医院感染的发生率，保障患者的治疗安全。
关键词：一级医院；室感染管理；常见问题；对策
治疗室属于医院各个临床科室中必备的一个工作场所，是医院感染管理的重点部门，但多数一级医院对治疗室的感染管理工作不够重视，影响了工作效率。本次研究对2013年3月-2015年3月本县25家一级医院进行调查，总结治疗室感染管理存在的问题，提出对策，相关报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对2013年3月-2015年3月本县25家一级医院治疗室的感染管理情况进行调查。
1.2 调查方法
分次检查本县25家一级医院治疗室的感染情况，依据治疗室感染管理的检查标准进行现场查看与提问，对存在的问题进行详细记录，并进行统计分析。
1.3 调查内容
依据县卫生和计划生育局（前卫生局） “医院卫生管理年评价标准细则”及“毕节地区一级综合医院等级评审标准”中关于治疗室感染管理的标准进行评定，评定内容主要包括：治疗室布局流程情况、治疗室清洁情况、治疗室物品摆放情况、溶媒管理情况及消毒液和消毒物品管理情况五个方面。
1.4统计学方法
采取EXCEL对上述数据进行分析、处理。
2 结果
经调查后，本县25家一级医院治疗室感染管理共存在136种问题。其中，溶媒管理存在45种（33.1%）；治疗室布局存在36种（26.5%）；治疗室清洁情况存在24种（17.6%）；治疗室物品摆放存在18种（13.2%）；消毒液管理存在13种（9.6%）。
3 讨论
3.1 治疗室感染管理存在的问题
3.1.1 治疗室溶媒管理不规范
溶酶类液体的管理占33.1%。表现在：使用溶媒的工作人员没有标注溶媒的开启日期、时间及其操作者等相关信息，尤其是大多数的空针抽吸备用药液往往没有标识；对已不能使用的溶媒，没有及时进行清理丢弃，造成溶媒过期；提问过程中，护理人员对溶媒标识的重要性认识不足。
3.1.2 治疗室布局流程不科学
治疗室布局流程不科学的管理问题占26.5%。表现在：有的治疗室面积狭窄、医疗物品摆放不合理以及距离医护人员办公室较远，无形中增加了医护人员的劳动强度；有的治疗室兼作处置室、护理人员办公室，增加了交叉感染的机率；有的治疗室消毒效果不达标；有的治疗室内有洗手池，导致地面潮湿，增加了清洁难度，为细菌繁殖提供了条件。
3.1.3 治疗室清洁不彻底
治疗室清洁情况的管理问题占17.6%。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆表现在：医院未对治疗室进行定期清洁，导致治疗室墙角、桌底残留医疗废弃物，且墙面残存药液溅出的污渍；治疗室桌箱抽屉内的垃圾未及时清理，且内部物品陈放杂乱；部分治疗室使用治疗盘后未及时清理，导致治疗盘内残留血迹或污渍。
3.1.4 治疗室物品摆放不规范
治疗室物品摆放的管理问题占13.2%。表现在：治疗室物品摆放没有规定区域，且标识不清；部分治疗室将无菌物品、一次性用品及输液用品等混放；有的医院往往每隔几天才送一次药，导致药物占用大量空间，使物品摆放困难。
3.1.5 治疗室消毒液管理不当
治疗室消毒液的管理问题占9.6%。表现在：消毒液及消毒器械未及时更换，盛装容器无更换标识或标识欠规范；部分医院消毒液浓度不达标，无监测措施及配制方法不正确；碘酒、乙醇等消毒液未密闭保管；
3.2 改进措施
3.2.1 重视治疗室感染管理
对于一个医院而言，清洁、整齐的治疗室环境能够提升医院的整体形象，使患者更加信赖医院。医院治疗室的管理能够体现出一个医院消毒隔离制度的执行情况和科室护士长的管理能力，而合理的布局则有利于提升医护人员的工作效率[1]。规范地管理治疗室，能够提升护理人员的工作质量，降低医院感染事件的发生率。因此，医院必须高度重视对治疗室的管理。
3.2.2 规范化管理治疗室
医院管理职能部门应严格按照卫生部门的相关规定，如：《医院感染管理办法》、《医院消毒卫生标准》、《医疗机构消毒技术规范（2012版）》等制定治疗室的管理制度，为医院提供规范、系统的治疗室管理措施。医院感染科与护理部门应在规范制度的基础上，制定适合医院的具体制度，严格依据相应的制度管理治疗室；采用“五常法”加强对治疗室的管理，明确各岗位的职责，采取谁使用谁清理的方法，培养护理人员物品清理与归位的良好习惯，维持治疗室的整洁[2]。
3.2.3 制定详细的考核制度
医院管理职能部门应对治疗室管理制定考核制度和拟定具体的考核标准进行全面检查，可以采用定期或不定期方式进行考核。此外，应加强高峰时段的检查，针对检查中发现的问题进行分析，寻找产生问题的原因，提出解决措施，并进行持续有效的改进。
3.3.3 加强治疗室的细节管理
医院应对治疗室进行科学的分区布局，工作流程应达到相关的要求，三区划分尽量达到合理化，标识、标牌醒目。同时，医院还可根据自身经济情况，及时更新治疗室的设施，添置相应的物品柜[3]。此外，医院应给治疗室的垃圾收集桶旁放置夹取污染物品的夹子，若有条件可以添置脚踏式垃圾桶。
3.3.4 规范化洗手
手是医院感染的主要媒介，医务人员规范化的手卫生能够降低感染的发生率。医院感染管理科应定期对医院医务人员进行《医务人员手卫生规范》的培训、宣传及考核，让他们掌握规范化洗手及卫生手消毒的相关知识、洗手指征及方法，提高每一位医护人员对规范化洗手及卫生手消毒的认识，降低医院感染的发生率。
4 小结
一级医院加强对治疗室感染管理，能够树立医院的良好形象有效控制并降低医院感染事件的发生率，提升一级医院的医疗和护理质量。
参考文献：
[1]杜正芳.消化科治疗室感染管理中存在问题及对策[J].中华医院感染学杂志,2012,13:2780.
[2]赵鸿鹰,张晓雪.二级医院治疗室感染管理存在问题与改进对策[J].现代预防医学,2007,14:2694-2695.
[3]林州,徐兴伟.消化科治疗室感染管理中存在的问题与对策[J].中医药管理杂志,2015,09:152-153.
论文作者:余德芬
论文发表刊物:《医师在线》2015年10月第21期供稿
论文发表时间:2016/1/29
标签：医院论文; 消毒液论文; 溶媒论文; 物品论文; 情况论文; 医院治疗论文; 发生率论文; 《医师在线》2015年10月第21期供稿论文;