南华大学附属第二医院 湖南衡阳 421001
【摘 要】目的：研究并分析产前B超诊断胎儿脐带绕颈的临床应用价值。方法：将2014年2月~2015年3月在我院进行超声检查的500名孕晚期孕妇（单胎）纳入到本研究，孕妇选择仰卧位，仪器采用通用730超声诊断仪，对比B超与分娩结果。结果：在500例孕产妇中，90例诊断出脐带绕颈，其中78例绕颈1周，12例绕颈2周，分娩结果显示，82例绕颈1周，13例绕颈2周，B超诊断符合率共计94.7%，B超诊断结果与分娩结果无显著差异（p＞0.05），无统计学意义。结论：B超诊断脐带绕颈准确率高，安全无创，能够为分娩干预提供一定的依据，降低剖宫产率，减少产妇的经济负担，值得在临床中推广和使用。
【关键词】产前B超；胎儿脐带绕颈；临床应用价值
脐带绕颈是孕晚期常见并发症，即胎儿脐带围绕胎儿颈部一周或者一周以上，临床中以绕颈一周更为常见，临床研究显示，脐带绕颈的发生原因与胎动频繁、脐带过长、胎盘位置异常密切相关。一旦发生脐带绕颈的问题，很容易影响胎儿的正常发育，甚至会造成围产儿死亡的不良结果，因此，对于脐带绕颈，及时诊断非常有必要[1]。为了分析产前B超诊断胎儿脐带绕颈的临床应用价值，本研究对于近年来在我院进行B超诊断的孕晚期孕妇的临床资料进行回顾性分析，并总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2014年2月~2015年3月在我院进行超声检查的500名孕晚期孕妇（单胎）纳入到本研究，年龄为21~34岁，平均年龄为（26.9±1.8）岁，其中初产妇347例，经产妇153例，平均分娩孕周为（39.1±1.3）周，其中115例主诉腹部隐痛，64例胎动频繁，其余无其他不适。
1.2 诊断方式
孕妇选择仰卧位，仪器采用通用730超声诊断仪，探头频率设置为3.5MHz，先检查脐带、羊水、胎盘以及胎儿发育情况，检查胎儿大脑半球是否对称，脊柱是否连续，并对颈部进行详细扫描，保持探头与胎儿脊柱的平行，找出胎头与颈项部纵断面，详细观察颈部背侧皮肤，看是否出现明显压痕，观察脐带回声与压痕位置血流信号，在颈部位置进行横断面检查，计算出中动脉阻力指数与绕颈周数，与分娩结果进行对比。
1.3 统计学方法
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中，计量资料采用均数±标准差（±s）来表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
在500例孕产妇中，90例诊断出脐带绕颈，其中78例绕颈1周，12例绕颈2周，分娩结果显示，82例绕颈1周，13例绕颈2周，B超诊断符合率共计94.7%，B超诊断结果与分娩结果无显著差异（p＞0.05），无统计学意义。B超诊断与分娩结果对比示意表详见表1。
3 讨论
脐带是胎儿吸收母体营养物质、排出代谢产物以及气体交换的通道，临床研究显示，脐带绕颈在孕晚期发生率约为20%~25%，绕颈主要以1~2周多见，脐带绕颈与羊水过多、胎动频繁以及脐带过长相关，是引起胎儿宫内窘迫的元凶。此外，脐带绕颈会致使产程脐带长度变短，延缓产程，在规律宫缩和胎儿下降等因素的影响下，脐带很容易出现过度牵拉情况，引起脐血流受阻，导致胎儿发生颅内出血、缺血缺氧甚至窒息死亡的问题，因此，在分娩前需要合理诊断胎儿的脐带绕颈情况[2]。一般情况下，正常脐带的长度介于30~70cm之间，横切会显示三个近圆形小暗区，纵切为三条平行管状暗区，B超不仅可以充分显示出脐带解剖形态，还可以分析出脐带厚度与大小，显示出脐带血流变化，是判断胎儿宫内缺氧的重要依据。在超声技术的发展与进步下，B超已经在胎儿脐带绕颈的诊断中得到了广泛的使用，准确率颇为理想，且该种诊断方式简便、安全，为分娩方式的选择提供了科学的依据[3]。
本组研究资料显示，在500例孕产妇中，90例诊断出脐带绕颈，其中78例绕颈1周，12例绕颈2周，分娩结果显示，82例绕颈1周，13例绕颈2周，B超诊断符合率共计94.7%，B超诊断结果与分娩结果无显著差异（p＞0.05），无统计学意义。可以得出，从总体上而言，B超对于脐带绕颈的诊断准确率是非常理想的，但是依然存在一定的误诊率，这可能是几个因素的影响：第一，若羊水量过少，会导致脐带显示不清晰，出现假阴性问题；第二，脐带过长或者羊水过多，漂浮于胎儿颈部附近的脐带或沿颈肩部走行而非缠绕的脐带造成假阳性；第三，胎儿体重过重，颈部皮肤褶皱容易判断为假阳性，这就对医生的临床经验提出了严格的要求[4]。
综上所述，B超诊断脐带绕颈准确率高，安全无创，能够为分娩干预提供一定的依据，降低剖宫产率，减少产妇的经济负担，值得在临床中推广和使用。
参考文献：
[1]解婷婷，范雪梅.脐绕颈胎儿脐动脉及大脑中动脉血流动力学指标的比较分析[J].现代医学.2011，17（02）：392-393.
[2]李银华.二维超声对晚期妊娠脐带绕颈2周的诊断价值[J].临床超声医学杂志.2011，10（01）：106-107.
[3] Denise A.Elsasser，Cande V.Ananth，Vinay Prasad，Anthony M.Vintzileos.Diagnosis of placental abruption：relationship between clinical and histopathological findings[J].European Journal of Obstetrics and Gynecology.2009（2）
[4]李银华.二维超声对晚期妊娠脐带绕颈2周的诊断价值[J].临床超声医学杂志.2011，21（01）：427-428.
论文作者:郑芳
论文发表刊物:《航空军医》2015年16期
论文发表时间:2016/3/14
标签：脐带论文; 胎儿论文; 超声论文; 统计学论文; 颈部论文; 羊水论文; 产前论文; 《航空军医》2015年16期论文;