【摘要】目的:三维彩超技术在临床中的应用广泛，其中在对胎儿畸形的产前诊断作用尤为显著。方法：收治孕妇662例，选择GE公司GE-Voluson 730三维彩色多普勒超声诊断仪器，首先使用二维超声进行胎儿检查和常规测量，之后用三维技术分析，产后进行诊断确认。结果:三维彩超共计检出异常胎儿14例，其中脑积水1例，唇裂胎儿3例，脊柱侧弯2例，先天性心脏病1例，手指（趾）畸形2例，足内翻2例，水囊瘤1例，内脏外翻1例，输尿管肾盂连接部梗阻1例。结论:实时三维超声具有高敏感性、准确性、无创伤、无辐射、可重复操作等特点，是产前胎儿畸形筛查的重要检查手段。
【关键词】三维彩超；胎儿畸形
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）02-0080-01
1.资料与方法
1.1 一般资料
2014年6月～2016年6月本院收治的适龄孕妇，年龄19～37岁，平均27.6岁；孕周18～29周，平均25.3周。所有孕妇在告知确认后进行三维超声成像检查。
1.2 仪器与方法
采用美国GE公司VOLUSON 730三维彩色多普勒超声诊断仪器。首先使用二维超声进行详细的胎儿检查和常规的测量，初步确认胎儿有无畸形，然后利用三维彩超声检查方法，进行动态的实时三维图像检测，探头缓慢移动，对胎儿特定结构进行跟踪扫查，如遇胎儿胎式不理想者，嘱患者活动片刻后，继续仔细观察，对疑有胎儿畸形者进行跟踪随访。
1.3 统计学处理
为真实反应检测结果，所有样本选取均为随机选择，无地区、生活环境以及贫富化特异性，检测结果经分析符合随机分布。
2.结果
表1 二维超声、三维超声检出畸形比较
经二维、三维超声诊断的胎儿畸形分别为10处和14处,经正常产后或引产后证实，胎儿畸形共15例。本组病例二维超声的诊断符合率为71.33%，而三维超声诊断符合率为93.33%。二维超声漏诊了1例多指(趾)、1例足内翻、1例先天性心脏病，1例输尿管肾盂连接部梗阻。而三维超声则因胎儿体位关系漏诊1例胎儿足内翻。
3.讨论
随着生活节奏的不断加快、生活水平的不断提高，人们对健康的理解和关注逐渐增强。尤其在对胎儿畸形的产前诊断，越来越得到人们的重视。如何快速准确的观察和监测胎儿的健康状况，减少缺陷幼儿的出生率和死亡率，是关系国计民生的重大问题，只有从源头上减少畸形胎儿的出生率，才能从根本上实现优生优育。胎儿畸形是指胎儿在孕妇子宫内发生的结构或染色体异常的现象。环境因素与遗传因素之间相互作用是导致胎儿发育畸形发生的原因。有资料表明，新生胎儿的先天性畸形的发生率为10‰～20‰，加之环境条件的极度恶化，饮食与生活条件中有害因素的增多，部分地区发生率普遍高于平均水平。胚胎器官的高度分化时期在胚胎的第3～8周，此时细胞迅速分化，会受到所处环境中的毒物、药物、射线、辐射等及其他有害因素的作用，极易导致细胞分化的不均衡发展，从而最终导致了胎儿畸形的发生。目前，胎儿畸形的发生率呈逐年上升趋势，因此，及时检查可使异常胎儿得到正确指导和临床处理，对提高人口出生质量具有十分重要的意义。如何对胎儿各结构进行全面、系统的检测和评价，阻止畸形儿的出生，检测方法和监测手段的选择至关重要。临床上对胎儿畸形进行产前诊断的常规方法主要有B超检查、彩超检测、绒毛、胎儿脐血、羊水脱落细胞染色体分析、X线检测等手段，但是不同检测手段的准确性差别较大。取胎儿脐血、绒毛、羊水脱落细胞染色体核型分析检查等方法操作技术难度较高，普遍性差且对胎儿具有一定的创伤性，容易引发多种并发症。X线检测操作步骤相对简单，但是检测过程中，易对胎儿造成辐射，导致胎儿畸形发生的可能性。而彩超显像技术可对胎儿各器官及各部位进行实时观察，应用三维彩超立体成像已成为筛查胎儿畸形的首选方法，可明显提高产前诊断率和准确性，在临床中得到了广泛的应用[1]。14周以前，由于胎儿各系统器官尚未发育成熟，部分结构显示不清，不适宜作胎儿的畸形筛查，而孕中期胎儿解剖结构已基本形成并能在超声检查中有显示，此期胎儿大小适中，胎动范围大，故图像清晰，此时，大部分的胎儿先天性发育畸形均可以在彩超成像中显示出来[2]。彩超检测结果与下列因素有关：（1）仪器的分辨率的高低；（2）胎儿的孕周大小；（3）胎儿的体位变化；（4）其他因素如胎儿活动度，胎盘、脐带及胎儿肢体的遮挡等有关。另外临床实际诊断过程中，同时需要结合医师的操作技术手段和经验程度，经验丰富的医师可以快速鉴别胎儿特征，对畸形的早期确认具有重要的意义[3]。21世纪计算机技术的不断发展和超声影像技术的不断更新，实时三维超声在医学上的应用越来越被人们重视和发展，三维彩超技术应用于产科领域，明显提高了胎儿畸形诊断的成功率和准确性，多方位、多角度地观察宫内胎儿的生长发育情况，从根本上解决了检测难度高和安全性高的难题[4]。
【参考文献】
[1]毛明丽.彩超在胎儿畸形筛查中的应用价值分析[J].中国实用医药，2014，9(5):37
[2]谢敏慧，王敏，许荷凤.超声诊断胎儿畸形113例临床分析[J].中国妇幼保健，2009，24(14).
[3]卢薇薇.彩超检查在胎儿畸形筛查中的作用分析[J].中外医疗，2009，33:1-2.
[4]周艳.三维彩超技术在早中孕胎儿畸形筛查中的临床价值[J].河南医学研究，2013，22:239-240.
论文作者:王小燕
论文发表刊物:《心理医生》2017年2期
论文发表时间:2017/4/20
标签：胎儿论文; 畸形论文; 超声论文; 彩超论文; 产前诊断论文; 方法论文; 技术论文; 《心理医生》2017年2期论文;