（湖南省醴陵市中医院 湖南醴陵 412200）
摘要：目的 探讨布地奈德混悬液喷射雾化吸入对耳鼻喉科急性炎症患者的疗效及其安全性。方法 选择2016年6月至2018年6月在我院耳鼻喉科接受治疗的急性炎症患者114例，按照随机数字表法将急性炎症患者分为对照组及观察组，每组各57例。对照组急性炎症患者给予传统雾化液吸入治疗。观察组急性炎症患者给予布地奈德混悬液喷射雾化吸入治疗，观察两组治疗效果及，临床症状改善时间，记录治疗过程中不良反应发生情况。结果 观察组总有效率为92.98％，而对照组的总有效率78.95％，观察组患者的总有效率显著比对照组患者高（P<0.05）；观察组耳鼻喉科急性炎症患者咽部疼痛、声音嘶哑、咽部异物感、呼吸困难等临床症状改善时间均优于对照组（P<0.05）；治疗期间两组耳鼻喉科急性炎症患者均未发现与本研究药物相关的不良反应。结论 布地奈德混悬液喷射雾化吸入对耳鼻喉科急性炎症患者治疗效果显著，患者临床症状改善时间较传统雾化液吸入治疗短，且治疗过程未发生不良反应，用药安全有效，值得推广。
关键词：布地奈德混悬液；喷射雾化吸入；急性炎症；疗效
耳鼻喉科急性炎症是临床上常见的疾病之一[1]，引起此类疾病的原因较多，但大多数患者均为细菌或病毒感染所致。目前临床上主要采用抗生素及糖皮质激素治疗此类疾病。由于耳鼻喉部位患病会给患者日常生活带来巨大不便，加上长时间未治愈会给患者造成较大的心理负担，另外随着抗菌药物的广泛使用，细菌的耐药性也随之不断加强，因此如何在短时间内有效治疗耳鼻喉科急性炎症一直是医务工作者研究的课题[2]。近年来雾化吸入作为常用给药方式辅助治疗在临床运用中取得良好的疗效。本研究采用布地奈德混悬液喷射雾化吸入对耳鼻喉科急性炎症患者进行治疗，并与传统雾化液吸入治疗对比，现将研究报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年6月至2018年6月在我院耳鼻喉科接受治疗的急性炎症患者114例，按照随机数字表法将急性炎症患者分为对照组及观察组，每组各57例。对照组患者男性32例，女性25例，年龄35岁-67岁，平均年龄（49.34±6.36）岁，其中急性鼻炎患者28例，急性喉炎患者8例，急性咽炎患者11例，急性会厌炎患者10例；观察患者男性33例，女性24例，年龄33岁-68岁，平均年龄（49.79±6.13）岁，其中急性鼻炎患者26例，急性喉炎患者10例，急性咽炎患者12例，急性会厌炎患者9例。两组患者就诊时均伴有声音嘶哑、咽部疼痛、有异物感、犬样咳嗽、呼吸困难及发热症状。两组患者在性别、年龄、病情程度、临床症状等一般资料对比差异不存在统计学意义（P>0.05），组间具有可比性。本研究经我院伦理委员会签字批准，所有参与研究者均签署知情同意书。
1.2方法
对照组患者给予传统雾化吸入治疗，方法：采用超声雾化器吸入混有80000U硫酸庆大霉素注射液（国药准字H61021641，西安利君制药有限责任公司）、5mg地塞米松磷酸钠注射液（国药准字H44021869，广东南国药业有限公司）、0.9％氯化钠注射液50ml（国药准字H32024588，江苏德默药业有限公司）混合液，每次吸入15min，2次/d，连续使用5d。观察组患者给予布地奈德混悬液喷射雾化吸入治疗，方法：采用喷射雾化器吸入用布地奈德混悬液（注册证号：H20090902，0.25mg/ml），2mg/次，10min/次，2次/d，连续吸入5d。
1.3观察指标[3]
观察两组耳鼻喉科急性炎症患者咽部疼痛、声音嘶哑、咽部异物感、呼吸困难等临床症状改善情况及症状改善所需时间。
1.4疗效判定标准
疗效判定标准：临床症状消失或明显改善，患者可进食及休息为显效；临床症状有所改善，患者尚可进食及休息为有效；临床症状无改善或加重为无效。治疗总有效率=[（显效+有效），总例数]×100％。
1.5统计学分析
本研究数据结果采用统计学软件SPSS26.0进行相关处理，计量资料采用（X±S）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用百分数表示，两组间比较采用X2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组耳鼻喉科急性炎症患者临床疗效对比
观察组总有效率为92.98％，而对照组的总有效率78.95％，观察组患者的总有效率显著比对照组患者高，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.3不良反应
治疗期间两组耳鼻喉科急性炎症患者均未发现与本研究药物相关的不良反应。
3讨论
耳鼻喉科急性炎症是临床上常见的疾病之一，其急性炎症包括耳、鼻、喉、咽等部位发生炎症，如中耳炎、外中耳炎、急慢性或过敏性鼻炎、急慢性咽炎、扁桃体炎等，其中急慢性鼻炎、喉炎、咽炎是最常见的几种耳鼻喉科炎症[4]。目前临床治疗此类疾病主要采用抗菌药物和糖皮质激素治疗，但由于抗菌药物的长期广泛使用造成细菌的耐药性增强，运用抗菌药物治疗此类疾病的疗效呈下降趋势，疾病长时间治疗而并未好转的情况也日益增多，因此，近年来常采用给予患者必要的抗生素和糖皮质激素治疗的基础上增加雾化吸入辅助治疗。
传统雾化吸入主要以地塞米松为首选药物，地塞米松为肾上腺皮质激素，具有较强的抗炎作用，可以在炎症急性期保持患者毛细血管的完整性，此外还可降低毛细血管的通透性、减少炎性细胞的浸润，从而达到减轻患者局部组织因充血而水肿的目的。雾化吸入具有起效迅速、无痛治疗及安全性高的优点，但因地塞米松必须在肝脏内转化后才能发挥其消炎的作用，在加上地塞米松脂溶性小，雾化吸入后在患者呼吸道停留时间短，气道上皮细胞中的11 β-羟基类固醇脱氢酶可快速导致地塞米松失去活性，长期临床实践发现传统雾化吸入后的效果并不理想。布地奈德是一种高效局部抗炎糖皮质激素，具有显著的抗过敏及抗炎作用，此外还可在具有一定程度的抑制细胞因子生成、预防炎性细胞活化与迁移的作用。布地奈德与糖皮质激素受体有着非常高的结合力，具有起效作用快、作用效果强等优点[5]。有研究证明，布地奈德混悬液局部抗炎活性是可的松的1000倍。与地塞米松比，除较强抗炎作用外还具有与受体亲和时间长、药效强，与人肝微粒体亲和高、对肝脏损伤小、代谢强的优点。
本研究中，观察组总有效率为92.98％，而对照组的总有效率78.95％，观察组患者的总有效率显著比对照组患者高（P<0.05），证实布地奈德混悬液疗效显著；观察组耳鼻喉科急性炎症患者咽部疼痛、声音嘶哑、咽部异物感、呼吸困难等临床症状改善时间均优于对照组（P<0.05），这主要是因为混悬液性质决定其在患者气道内停留时间长，可极大程度发挥药效；治疗期间两组耳鼻喉科急性炎症患者均未发现与本研究药物相关的不良反应，说明临床用药安全。
综上所述，布地奈德混悬液喷射雾化吸入对耳鼻喉科急性炎症患者治疗效果显著，患者临床症状改善时间较传统雾化液吸入治疗短，且治疗过程未发生不良反应，用药安全有效，值得推广。
参考文献
[1]凌天鸿.布地奈德混悬液雾化吸入治疗耳鼻喉科急性炎症疗效观察[J].临床合理用药，2011，4（6）：23-24
[2]宗媛华.李寿娇.刘春艳.等．布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿急性喉炎230例疗效观察[J].中外医学研究，2016，11（7）：32-33
[3]韦富贵．布地奈德混悬液喷射雾化吸入对耳鼻咽喉科急性炎症患者的疗效评价[J].中国生化药物杂志，2014，34（4）：126-127
[4]王笑芳.布地奈德混悬液喷射雾化吸入治疗耳鼻咽喉科急性炎症疗效观察[J].中国医药科学，2015.5（4）：50-51
[5]周宇亮.布地奈德雾化吸入治疗急性会厌炎的疗效观察[J].内蒙古医药，2016.12（7）：89-91
论文作者:黄永贵
论文发表刊物:《航空军医》2019年2期
论文发表时间:2019/5/15
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