安化县第二人民医院 413522
【摘 要】目的：探析妇科腹部手术后出现腹胀的原因与临床护理方法。方法：选择2013年8月-2014年9月期间我院收治的125例行妇科手术患者为研究对象，运用数字随机法将其分为两组，其中给予对照组常规护理，而观察组则运用优质护理，对两组的腹胀发生率和肛门排气时间进行比较和分析。结果：观察组与对照组在腹胀程度方面比较有统计学意义（P<0.05）；同时，与对照组相比，观察组的并发症发生率低、肛门排气时间短，比较有统计学意义（P<0.05）。结论：导致妇科腹部手术后出现腹胀的因素有很多，包括手术损伤、麻醉方式、活动受限以及胃肠道准备不足等，给予患者优质护理，不仅能够降低术后腹胀发生率，还能避免出现其它并发症，有助于促进患者康复。
【关键词】妇科腹部手术；腹胀原因；护理策略
当前临床上在治疗妇科疾病时，外科手术是比较常用的一种方法，尤其是腹部手术是比较常见的一种术式，虽然治疗效果较好，但是术后患者容易出现不同程度的腹胀，不仅对机体功能恢复造成影响，还增加患者的不适感，延长伤口愈合，影响术后休息和饮食，如果不及时处理，还容易出现肠梗阻、肠粘连等并发症，严重的情况下，甚至对患者的生命安全构成威胁[1]。所以，妇科腹部手术后，怎样改善患者的腹胀情况已经成为当前临床上迫切需要解决的一个问题。因此，本文对妇科腹部手术后出现腹胀的原因与护理方法进行了探讨，如下报道。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2013年8月-2014年9月期间我院收治的125例行妇科手术患者为研究对象，运用数字随机法将其分为两组，其中对照组63例，观察组62例。对照组年龄23~67岁，平均年龄为（45.9±6.2）岁，其中16例为异位妊娠手术，20例为卵巢囊肿手术，26例为子宫肌瘤切除术；观察组年龄24~69岁，平均年龄为（46.1±6.3）岁，其中17例为异位妊娠手术，22例为卵巢囊肿手术，23例为子宫肌瘤切除术。两组的术式、手术时间等资料比较无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组接受常规护理，而观察组则运用优质护理：（1）饮食护理。充分认识到围术期胃肠道准备的重要性，将患者的饮食习惯和特点作为基本依据，合理安排患者饮食，术后6h内，叮嘱患者保持禁食状态，待患者意识清醒后，可给予患者少量温热的流质食物，然后根据患者的恢复情况，逐渐改变为半流质食物，直到恢复正常饮食。需要注意的是，围手术期内，一定要叮嘱患者严禁食用糖水、豆浆以及奶制品等容易产气的食物，避免对切口愈合产生影响；由于一些患者无法进食，应该及时给予静脉营养，改善机体的营养状态；（2）活动指导。在患者意识清醒的状态下，对患者进行健康教育，让患者认识到早期活动的重要性，术后6~8h内，指导患者在床上进行适当的活动，待稳定生命体征后，可以指导患者保持半卧位，使手术切口疼痛得到缓解，术后1d，将患者的恢复情况作为基本依据，指导患者进行床下活动；（3）疼痛护理。由于术后疼痛减少患者活动，对早期康复造成影响。所以术后24h内，需要对患者的疼痛情况进行密切观察，倾听患者的主诉，了解患者的疼痛情况，综合评估患者的疼痛程度，指导患者保持舒适的体位，缓解疼痛感。同时，还可以指导患者通过与家人聊天、看电视、听舒缓音乐等方法，转移注意力，使机体的疼痛感得到缓解，必要的情况下，应该严格按照医嘱要求，给予患者止痛药物治疗。
1.3观察指标
对两组的腹胀发生程度、肛门排气时间以及其它并发症发生情况（包括切口出血、肺部感染、体温升高等）进行观察，并认真做好记录。
1.4统计学分析
运用SPSS21.0统计学软件包分析本次研究数据，运用x±s表示计量资料，运用百分比表示计数资料，组间检验分别运用t和X2进行，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组肛门排气时间对比
观察组的肛门排气时间为（21.2±4.1）h；而对照组的肛门排气时间为（38.8±6.2）h，比较有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组腹胀发生情况对比
观察组3例出现腹胀，发生率为4.84%；而对照组9例出现腹胀，发生率为14.29%，比较有统计学意义（P<0.05），见下表1。
注：与对照组相比，*P<0.05
讨论
腹胀是比较常见的一种妇产科术后并发症，相比较其它腹部手术而言，妇产科手术范围具有一定的局限性，大部分位于肠腔内，不影响消化系统，有研究表明，通常妇科手术后3d，患者就可以自主排气、排便，恢复正常的胃肠道功能，如果肛门不能自主排气，则会导致腹胀[2]。妇科腹部手术后，导致腹胀的原因有很多，主要为手术损伤增加体内儿茶酚胺分泌，对胃肠道平滑肌蠕动进行抑制，或者手术刺激肠管减少肠蠕动，肠管内大量积气从而导致腹胀[3]。同时，胃肠道功能恢复还受到术后疼痛、术前胃肠道准备不足、活动受限以及麻醉方式等诸多因素的影响[4]。临床研究资料表明，在血钾浓度过低的情况下，会影响胃肠道蠕动，出现肠麻痹、呕吐以及恶心等症状，诱发胃肠道功能障碍，并且手术暴露时间长、患者营养状况差以及合并其它并发症也容易出现腹胀[5]。在本次研究中，从疼痛、早期活动以及饮食等多个方面对观察组患者进行护理，结果显示，观察组的腹胀发生率为4.84%，明显低于对照组的14.29%，并且肛门排气时间短，其它并发症发生率低，护理效果显著。李莉等[6]报道，妇科腹部手术后咀嚼口香糖，能够使消化液分泌增加，对胃肠蠕动进行刺激，使胃肠道功能得到改善，有助于恢复肠麻痹，并且在胃肠道功能恢复中，早期正确进食尤为重要，对患者的饮食进行合理安排，指导患者早期活动，加强疼痛护理，从而使腹胀发生率降低。
综上所述，导致妇科腹部手术后出现腹胀的因素有很多，包括手术损伤、麻醉方式、活动受限以及胃肠道准备不足等，给予患者优质护理，不仅能够降低术后腹胀发生率，还能避免出现其它并发症，有助于促进患者康复。
参考文献：
[1]朱蕾.赵莉.围手术期护理策略对妇科手术后腹胀的影响研究[J].临床现代医生，2013，51（19）：94-95.
[2]王雪雪.预防妇科腹部手术后腹胀的围手术期护理体会[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（24）：266-267.
[3]张建亚.术前护理干预对预防妇科腹部手术后腹胀的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（30）：57-58.
[4]陈利群，周敏.妇科腹部手术后胃肠道功能恢复护理的研究进展[J].解放军护理杂志，2013，30（7）：35-37.
[5]赵永琼.护理干预对预防妇科腹部手术后腹胀的临床效果[J].白求恩军医学院学报，2013，11（6）：560-561.
[6]李莉.早期进食对腹腔镜下非胃肠道腹部手术术后胃肠功能恢复的影响[J].全科护理，2009，7（31）：2846.
论文作者:周新村
论文发表刊物:《航空军医》2016年3期
论文发表时间:2016/5/27
标签：患者论文; 妇科论文; 手术论文; 腹部论文; 术后论文; 手术后论文; 胃肠道论文; 《航空军医》2016年3期论文;