甘肃省中医院 甘肃 兰州730000
摘要：目的观察急诊内科治疗在老年重症心力衰竭患者中的应用效果。方法收集医院急诊科2016年6月－2017年12月收治的老年重症心力衰竭患者60例，根据治疗方法不同分为研究组32例和对照组28例，对照组实施常规急诊内科治疗，研究组在对照组基础上给予美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗，比较2组临床疗效、心功能指标及复发情况。结果研究组总有效率为93．75%高于对照组的71．43%，差异有统计学意义(χ2=5．357，P＜0．05)。治疗前2组LVEF及BNP比较差异均无统计学意义(P＞0．05);治疗后2组LVEF均高于治疗前，BNP均低于治疗前，且研究组变化幅度更大，差异均有统计学意义(P＜0．05)。研究组停药后复发率为3.12%(1/32)低于对照组的25．00%(7/28)，差异有统计学意义(χ2=6．184，P＜0．05)。结论在老年重症心力衰竭患者治疗过程中加用美托洛尔等药物治疗，有助于改善患者心功能，提高临床疗效，降低患者病死率，可推广应用。
关键词：重症心力衰竭;美托洛尔;急诊内科;治疗效果
引言
老年重症心力衰竭是目前临床上比较常见的一种疾病，随着我国老龄化不断加重，该疾病的患病率也在不断升高。患有老年重症心力衰竭的患者，应该及时就医，因为随着病情的发展之后会给患者生活带来不便，甚至会威胁患者生命安全。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年6月－2017年12月收治的老年重症心力衰竭患者60例，均知晓本研究并同意配合;排除严重肝肾功能不全、恶性肿瘤、脑血管疾病及药物禁忌患者。根据治疗方法不同分为研究组和对照组，研究组32例，男17例，女15例;年龄61～88(68．5±4．7)岁;病程1～9(4．5±1.3)年。对照组28例，男15例，女13例;年龄62～89(68．1±4．5)岁;病程1～10(4．7±1．4)年。2组性别、年龄及病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。
1.2疗方法
入院后所有患者均严格控制饮水量，实施低钠饮食，对照组实施常规急诊内科治疗，给予患者吸氧、强心剂、利尿剂及β-受体阻滞剂等常规治疗。研究组在对照组治疗基础上给予美托洛尔12．5mg口服，每天2次;厄贝沙坦氢氯噻嗪1片(厄贝沙坦150mg/氢氯噻嗪12．5mg)口服，每天1次。2组均连续治疗2周。
1.3观察指标及疗效评定标准
比较2组临床疗效、治疗前及治疗2周后心功能指标及停药后复发情况，心功能指标主要包括左室射血分数(LVEF)和B型脑钠肽(BNP)水平。
1.4疗效评定标准
根据治疗后临床症状和心功能改善情况评定疗效。显效:患者治疗后临床症状和体征明显改善，心功能分级改善超过2级;有效:患者治疗后临床症状和体征有所好转，心功能改善1级;无效:临床症状和体征无好转，心功能分级无改善。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
1.5统计学方法
应用SPSS19．0统计软件进行数据处理。计量资料以珋x±s表示，组间比较采用t检验;计数资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验。P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效
研究组总有效率为93．75%高于对照组的71．43%，差异有统计学意义(χ2=5．357，P＜0．05)。见表1。
2.2心功能指标
治疗前2组LVEF及BNP比较差异均无统计学意义(P＞0．05);治疗后2组LVEF均高于治疗前，BNP均低于治疗前，且研究组变化幅度更大，差异均有统计学意义(P＜0．05)。见表2。
2.3复发情况
研究组停药后复发率为3．12%(1/32)低于对照组的25．00%(7/28)，差异有统计学意义(χ2=6．184，P＜0．05)。
3讨论
重症心力衰竭是一种较为难治的内科疾病，可导致患者心室肥厚性重塑或过度扩张，是导致心脏病患者死亡的重要原因。老年重症心力衰竭出现的主要原因在于随着患者年龄的增大，其机体功能也显著下降，泵血功能逐渐丧失，心输出量减少，心功能明显下降，从而对患者的日常生活造成影响。老年患者大多合并有其他器官系统疾病，一旦出现重症心力衰竭的情况，很容易导致患者死亡，且预后较差。
近年来心力衰竭患者不断增加，使得人们对重症心力衰竭的治疗也越来越重视，老年重症心力衰竭患者通常病情严重，一旦抢救不及时或抢救不当，均会对患者生命安全造成极大威胁，因此，对老年重症心力衰竭的急诊内科治疗方法进行探讨具有必要性。据有关资料显示，改善心力衰竭患者的心肌能量代谢，能够有效保护患者心肌内部结构，从而改善其心肌收缩和舒张功能，达到缓解心衰的效果。因此，临床在对重症心力衰竭患者进行治疗时，不仅应重视患者的血流动力学、冠状动脉供血等治疗，而且应加强对患者的抗心力衰竭处理。厄贝沙坦氢氯噻嗪是一种临床较为常用的复合制剂，该药物不仅含有厄贝沙坦的成分，同时还含有氢氯噻嗪的成分，所以不仅可以拮抗氢氯噻嗪所引起的低血钾，而且可以促进体内醛固醇分泌增加，提升利尿剂的降压作用，但单独应用该药物容易引发低钾血症。美托洛尔是一种选择性β1受体阻滞剂，能够对患者儿茶酚胺的释放产生抑制作用，减轻心肌损伤和心脏负荷，从而缓解患者临床症状。将厄贝沙坦氢氯噻嗪与美托洛尔联合应用可协同作用，充分发挥两种药物的功效，更好地改善患者心功能，提高治疗效果
。
本结果显示，常规急诊内科治疗基础上加用美托洛尔等药物治疗的研究组总有效率高于常规治疗的对照组，且研究组的LVEF、BNP等心功能指标改善更为明显，说明研究组治疗方法的效果突出，可有效改善患者症状，减轻患者痛苦。研究组停药后复发率低于对照组，证实了该方法的安全性和有效性，具有较高临床应用价值。
综上所述，对于老年重症心力衰竭的患者，可采取急诊内科治疗方法，其临床疗效显著，值得推广。
参考文献
[1]张柱,李阳,张红,等.老年重症心力衰竭临床内科治疗的疗效分析[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(96):67.
[2]郑志刚.急诊内科治疗老年重症心力衰竭患者的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(1):83-84.
论文作者:高广鹏
论文发表刊物:《健康世界》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/5
标签：心力衰竭论文; 患者论文; 重症论文; 统计学论文; 老年论文; 功能论文; 内科论文; 《健康世界》2019年第08期论文;