（文峰街道都匀市人民医院 贵州 都匀 558000）
【摘要】 目的：研究医院管理中存在的问题，并提出相关的处理对策。方法：对我院感染管理中存在的一般性问题进行进行探讨，通过工作经验问卷调查、走访等形式搜寻意见，进而结合文献和相关知识经验提出相应的改革处理措施，提高感染管理水平。结果：我院感染管理中存在的问题较多，主要为领导层对感染管理不到位，认识重视程度不够，医院的抗菌药物滥用，卫生清洁工作不足等。结论：针对以上医院管理中存在的问题，必须加强质控监测力度，提高管理中的思想认识和执行力度，加强对抗菌药物使用的管理，定期对医院工作人员进行教育核培育，以提高医院管理水平。
【关键词】 医院感染管理；问题；处理对策
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）16-0395-02
医院感染作为患者感染的一条重要的途径，不仅对患者造成了严重的危害，增大了治疗的风险，也危害着医务工作者的健康安全，也已引起全社会的广泛关注[1]。因此，加强控制医院感染，提高医疗服务水平，是现代医院所必须具备的管理体系的标准。而引起医院感染的不良因素较多，稍不注意，就可引起严重的危害，造成经济和医院名誉损失。为此，就我医院管理中存在的问题进行分析，并通过对主要问题重点关注，广泛征求意见，并提出整改对策，具体研究结果报道如下。
1.我院感染管理工作的现状和问题
1.1 领导层感染管理观念和方法滞后
尽管我院领导已经认识到感染管理中的不足，并积极寻求整改对策意见。但由于我们基层医院整体发展滞后，不少领导阶层思维固化，缺乏现代管理思维，不能用科学发展的眼光看问题，只关注实用经济，医疗设备的采购和配置以及消毒管理均难以符合管理要求。在医院感染过程中，不能形成完整规范的管理体系，缺乏必要的监管制度，导致管理水平停滞不前[2]。
1.2 医院基础设施陈旧
由于由于我们是基层医院，医院整体发展滞后，基础设施陈旧，设备老化或严重不足，经济效益较差，不愿意投入资金去更新硬件设备，导致消毒，灭菌设施陈旧，严重影响感染控制水平。增大了控制和预防感染的难度。
1.3 客观因素的影响
在进行患者治疗时，由于侵入性诊治的增加，很容易使得病原微生物侵入患者，与此同时，因其对患者机体免疫系统的损伤，更易导致感染的发生。而长期服用免疫抑制剂，也明显降低了患者免疫机能，诱发医院感染[3]。
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1.4 抗菌药物的滥用
由于医生对抗菌药物使用缺乏足够的认识，不能严格根据患者适应症进行给药，为了提高治疗效果，反复多次大剂量的使用抗生素，极易引发细菌耐药性，并诱发二重感染。而医院在抗菌药物使用上缺乏监管力度，防控措施不到位，对医生的审核和培训不够，也是抗菌药物滥用的重要原因。
1.5 未能做好相应的卫生清洁工作
保证医院院内的干净清洁，是预防医院感染的重要因素。由于医院环境复杂，污染源种类较多，一旦工作疏忽，容易引发多种感染。目前我院的卫生清洁工作明显不足，房屋老化，维修困难，存在死角多，不易彻底清洁的特点。而且医生和护士无菌操作观念不强，没做到很好的手卫生管理，不能规范的使用一次性医疗用具，消毒液的浓度控制不好，均容易导致医院感染管理[4]。
2.处理对策
2.1 加强组织领导力度
在医院开展组织领导工作，充分调动领导层的管理积极性和责任感。可成立感染鉴定的专家小组，讨论临床争议较多的无法确认的感染，并进行相关诊疗与防控工作的安排，落实预防和控制医院感染工作。多对医院易发生感染的科室进行重点关注，常规安全隐患排查。
2.2 强化医院感染监测
通过成立感染质控监测小组，针对医院各科室的感染控制管理质量，进行逐个审查，排查不良因素。定期对全院作综合检查及考评工作，指出其存在的问题，同时给出改进建议。监测抗菌药物的使用情况，隔离消毒制度的具体落实等方面。并定期进行工作经验总结交流，提高医院对感染管理的重视程度。
2.3 加强全体医务人员的培训
努力提高医务工作者对感染控制的重视程度，从自身做起。定期开展宣传教育工作。组织人员去外部学习经验，分阶段、分层次的加强人员管理培训，提高医务工作者的责任意识和防范意识。每年对个科医务人员进行考评，包括平时表现与考试成绩，并制定出相应的奖惩机制。
2.4 加强抗菌药物使用管理
医院抗菌药物的广泛使用，对治疗细菌感染作用显著，但却容易引发细菌耐药性，加重患者感染。应规范医院的抗菌药物使用情况，落实国家药物管理的相关要求，加强临床医生的监督力度，提倡合理用药。对于不符合规定滥用抗菌药物的临床医生，进行全院点名批评。
2.5 加强院内卫生管理水平
针对我院存在的部分地区脏、乱、差的特点，定期进行卫生检查，尤其是手术室以及病房的清洁工作，保证患者能够拥有一个安静、舒适的住院环境。对一次性消毒工作，严格落实使用规范。加强医务人员的无菌操作培训，在思想上重视无菌观念。并建立起完善的检查和考评制度，做好消毒工作，医疗废物处理工作。
综上所述，我院感染管理中仍存在各种各样的问题和不足，严重影响了医疗服务水平，应加强感染管理的重视程度，根据相关的医疗管理规定，严格落实和加强审查力度，关注问题的同时及时采取有效的措施进行干预处理，以提高医院感染管理质量，预防和控制医院感染。
【参考文献】
[1]田维涛,彭颖,赵德军等.医院感染管理存在的问题分析及控制对策[J].实用心脑肺血管病杂志,2011，19(2):329-330.
[2]苗亮,乔虹,闫素珍.探讨医院感染管理工作的现状及其对策[J].中华医院感染学杂志,2012，22(9):1850-1852.
[3]郭达,谷峰.32所基层医院医院感染管理中存在问题分析研究与对策[J].中 华医院感染学杂志,2009，19(15):1993-1995.
[4]李六亿,贾会学,朱其凤等.综合医院感染管理科设置现状的调查分析[J].中华医院感染学杂志,2009，19(11):1386-1387.
论文作者:曾玲,胡铁春
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第16期
论文发表时间:2016/6/24
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