【摘要】目的:探析食管癌治疗中全程加速超分割放射治疗的临床疗效。方法:共选取2018年1月至2019年8月在我院接受放射治疗的60例食管癌患者，用数字随机表法将其分为两组，30例/组。对照组采用常规放射治疗，观察组采用全程加速超分割放射治疗，对比两种治疗方案的有效性和安全性。结果:通过对治疗效果进行对比，观察组患者的治疗显效率显著高于对照组，有显著差异（P＜0.05）；经比较两种治疗方案的安全性，两组患者在食管狭窄发生率、食管穿孔发生率、食管溃疡发生率方面的比较，不存在显著差异（P＞0.05），但观察组的胃肠道不良反应发生率显著低于对照组。结论:采用全程加速超分割放射治疗食管癌兼具有效性和安全性，是目前较为可行的一种治疗方法，能够减轻患者的痛苦，延长患者的生存时间，值得进一步推广和应用。
关键词: 全程加速超分割放射疗法；食管癌；临床疗效
食管癌是我国临床上发病率较高的恶性肿瘤，并且食管癌的患病率越来越高，而患病人群也呈现出年轻化、低龄化的趋势，这对广大患者的生存质量、身心健康均造成了严重威胁。放射疗法是治疗食管癌的常用方法，但常规放射疗法存在一定的盲目性，在治疗的过程中容易忽略靶区[1-2]。近年来，全程加速超分割放射疗法逐渐应用于食管癌患者的临床治疗上，在国内外临床上均有较好的治疗效果。现共选取在我院放疗的60例食管癌患者，进一步研究和评价全程加速超分割放射疗法的临床疗效及治疗安全性，现对研究过程与结果进行报道。
1资料与方法
1.1一般资料
共选取60例食管癌患者，所有患者均于2018年1月至2019年8月在我院接受放射治疗。用数字随机表法将其分为两组，对照组与观察组各30例。两组的资料如下：
观察组中：男18例，女12例；年龄从36岁到78岁不等，平均年龄为（52.47±2.49）岁；病变部位：颈上段8例，中胸段12例，下胸段10例。对照组中：男17例，女13例；年龄从35岁到77岁不等，平均年龄为（52.14±2.63）岁；病变部位：颈上段7例，中胸段11例，下胸段12例。经比较，两组的各项资料比较无显著差异，有可比性。
1.2研究方法
对照组行常规放射治疗：每次2Gy，每周5次，照射40Gy后缩野，追加剂量，总剂量追加至60~70Gy，30~35次，共在6~7周内完成。
观察组行全程加速超分割治疗：每次1.5Gy，每日2次，放射两次的间隔时间至少为6小时。照射39Gy后，缩野，并酌情增加放射剂量，追加至12~21Gy，总量追加至51~60Gy，34~60次，于3周+3~4周内完成。
1.3判定标准及观察指标
治疗效果判定标准如下[3]：CR（完全缓解）：经放射治疗后患者的肿瘤病灶完全消失，患者经影像学检查图像显示边缘光滑，钡剂可顺利通过，管腔无狭窄或稍狭窄，管壁稍强直，黏膜增粗或基本恢复正常，可维持1个月以上；PR（部分缓解）：患者经放射治疗后肿瘤病灶最最长径减少1/3，钡剂可顺利通过，边缘欠光滑，管腔明显狭窄，至少可维持1个月；SD（稳定）：患者经放射治疗后病灶最大径缩小＜30%或增大＜20%；PD（进展）：经放射治疗患者的病灶最长径增加≥20%。对两种不同放射治疗方案的治疗效果进行评估，评估治疗显效率，显效率的计算方法为（完全缓解+部分缓解）/总例数×100%。
观察指标：准确记录两组患者的不良反应症状发生情况，并对两组的食管狭窄发生率、食管穿孔发生率、食管溃疡发生率、胃肠道不良反应发生率进行计算，计算后进行组间比较，以评估两种治疗方案的安全性。
1.4统计学处理
用SPSS16.0软件对数据和指标进行分析，计量资料的检验方法为t，表示方式为均数±标准差；计数资料表示为例数/百分率，并用卡方检验，有显著差异表示为P＜0.05。
2结果
2.1比较两组患者的治疗效果
经比较两种不同放射治疗方案的治疗效果，观察组的治疗显效率更高，与对照组相比存在显著差异（P＜0.05），见表1。
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3讨论
食管癌是临床上发病率较高的消化系恶性肿瘤，患者早期无典型症状，多数患者确诊时已经处于疾病中晚期。而中晚期食管癌患者无法通过手术治疗，放射疗法是首选的治疗方式。以往临床上采用常规剂量放射疗法进行治疗，但治疗效果并不理想，主要是因为肝细胞加速增殖造成局部放射治疗失败。近年来，随着医学上对于肿瘤放射生物学认知的不断深入，放射疗法也不断更新和完善，全程加速超分割放射疗法逐渐成为治疗食管癌的主要方式[4-5]。
本研究显示，相比于实施常规放射疗法进行治疗的患者，运用全程加速超分割放射治疗可获得更为理想的治疗效果，主要体现在治疗有效性和安全性两个方面。治疗有效性体现在患者的治疗显效率更高，治疗安全性体现在患者治疗期间的胃肠道不良反应发生率更低，充分体现了此种放射疗法的治疗优势。采用全程加速超分割放射疗法进行治疗，一次照射便出现肿瘤细胞加速再增殖，且患者的治疗疗程较短，患者的生存率高，且患者的经济负担轻，因此，更适合于食管癌患者的治疗[6]。
综上，在食管癌的临床治疗上，运用全程加速超分割放射治疗不仅有较高的有效性，同时也具备一定的安全性。全程加速超分割放射疗法是目前食管癌治疗上一种较为可行的治疗方法，可以最大程度上减轻患者的痛苦，延长患者的生存质量，提高患者的生存率，因此，
参考文献：
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论文作者:,潘启勇
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年2期
论文发表时间:2020/3/17
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