【摘要】目的：分析临床护理路径对哮喘患者肺功能及生活质量的影响。方法：将90例哮喘患者分为观察组与对照组，前组予以临床护理路径干预，后组予以常规护理干预。采用抑郁自评量表、QOL量表进行评价，并比较两组患者肺功能和生活质量。结果：观察组患者的肺功能及生活质量评分均优于对照组。结论：对哮喘患者应用综合、人性化的临床护理路径，可有效提高其肺功能和生活质量，值得推广应用。
【关键词】哮喘患者；肺功能；生活质量；临床护理路径
【中图分类号】 R47 【文献标识码】 B
哮喘病病情复杂多变，极易反复发作，因此对护理要求更高。有报道称[1]，对哮喘患者予以临床护理路径，可有效提高其生活质量，改善肺功能。基于此，我院对90例哮喘患者进行研究，先做出如下报告。
1资料与方法
1.1资料
纳入研究的90例患者，全部符合全球哮喘防治创议（GINA）诊断标准，所有患者无心、肝、肾、肺等重要器官障碍，物肝炎、肾炎等其它疾病，病程4~62年不等。90例患者中，男性52例，女性38例，年龄19~75岁，平均年龄（46.5±9.1）岁。随机将患者分为观察组和对照组，每组各45例，组间比较基本资料，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
所有患者均予以吸入激素治疗。治疗后对照组行常规护理，观察组行临床护理路径。对患者详细介绍临床护理路径的护理目标及相关问题，结合我院实际现状，依据GINA诊断标准，围绕患者病情和护理计划，以责任护士和管床医生为首，对患者进行评估，并制订出完善、详尽的临床护理路径。
①第一天。综合评估患者病情病况，予以心理辅导，开解患者焦虑、忐忑、抑郁、紧张等负面情绪，对其讲解治疗流程和康复案例，缓解患者不良情绪，让患者对未来生活充满信息和希望。督促亲属呵护、关心患者，让其从内心深处感受关爱与温暖，做好患者的心理工作。杜绝一切可能刺激患者的外界因素，让其处于较为稳定、安静的情绪状态下。
②第二天。普及健康知识和教育，通过观看VCD，让患者更加具体的了解治疗内容和注意事项，比如仪器设备的操作使用、正确的排痰方法、气雾剂和干粉吸入剂的使用方法等。同时继续对患者实施心理疏导。
③第三天。分析并总结前两天的治疗成效及问题，要求患者独立操作干粉吸入剂和气雾剂，指出其不正确的操作方法，并进行纠正[2]。利用PPT、VCD等媒体，对患者不熟练的、难度较高的操作缓解重点、详细得讲解。与此同时，延续前两天的心理辅导，进一步改善患者的负面情绪。
④第五天。评估前期治疗效果，基于此制订下一步护理措施。对患者分析、讲解前期治疗中存在的问题和取得的效果，并介绍接下来的治疗流程、方案和注意事宜，使患者对下阶段的治疗有充分的心理准备。巩固之前的护理效果，护理人员主动热情的与患者交流，建起友善和谐的护患关系。
⑤第六天。继续心理护理，评价治疗效果，向患者介绍哮喘病知识及其发病机理、治疗方法，让其了解长期吸入治疗的优势。
⑥第七天。对患者病情进行评价，判断能否达到出院要求。对于可以出院的患者，赠予哮喘防治知识宣传手册，指导患者之后如何监测哮喘病。
1.3观察指标
①肺功能。应用肺功能测定仪予以评定，包含4项指标：25%肺活量最大呼气流速（FRF）、50%肺活量最大呼气流速、75%肺活量最大呼气流速、用力呼气流量（PEFR）。
②生活质量。应用QOL量表评定，共74项内容，两组患者现场完成，百分之评分，分数越高代表生活质量越好。
1.4统计学方法
患者资料均用SPSS18.0软件处理，计数资料与计量资料分别以（`x±s）、（%）表示，并分别展开t与x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者肺功能改善情况比较，见表1
表1 两组患者肺功能改善情况比较
3讨论
在我国老年人群中，哮喘为普遍多发病，缓解临床病症，成为提高患者生活质量的关键所在[3]。
作为创新的现代化护理模式，临床护理路径以时间为“横轴”，以入院检查、指导、用药、治疗、饮食辅导、心理护理、出院指导、健康教育宣传等护理方法为“纵轴”，从而绘制出护理路径表，在此基础上落实护理措施[4]。临床护理路径具有明确的目的性和系统的组织性，因此针对性更强，避免了重复治疗、盲目治疗、随性治疗等现象，实现了医疗资源最大化的利用价值，避免了资源浪费[5]。使护理服务更加优越和完善，为患者的疾病康复创造了良好的环境。
在临床护理路径模式中，护理人员工作的主动性和积极性得以显著提高，与患者协调合作，充分实现了医疗、护理之间的互补互助作用，护理质量因此提高明显。本研究结果显示，观察组PEFR、25%FRF、50%FRF、75%FRF以及生活质量评分明显优于对照组（P＜0.05），足以证明临床护理路径对哮喘患者的意义和价值，可从根本上提高患者的护理能力，有效改善其肺功能和生活质量，值得临床应用。
参考文献：
[1]郭华.临床护理路径对哮喘患者肺功能和生活质量的影响[J].大家健康（下旬版）,2015,(2):584-584.
[2]周明.临床护理路径对哮喘患者肺功能和生活质量的影响[J].中国实用护理杂志,2012,28(30):18-19.
[3]陈云兰.临床护理路径管理模式对哮喘患者肺功能及生活质量的影响[J].现代诊断与治疗,2014,25(24):5760-5762.
[4]常艳.临床护理路径在老年支气管哮喘护理中的应用[J].医学信息,2015,28(46):142.
[5]戴庆梅.临床护理路径在支气管哮喘中的应用[J].吉林医学,2014,(27):6185-6186.
论文作者:许敏娟,庞倩,詹秀青,张玥,欧阳莉娜
论文发表刊物:《中医杂志》2016年12月
论文发表时间:2017/6/2
标签：患者论文; 路径论文; 生活质量论文; 哮喘论文; 功能论文; 方法论文; 对照组论文; 《中医杂志》2016年12月论文;