【摘要】目的：研究护理干预对提高复杂视网膜脱离复位术后患者舒适度的影响。方法：选取我院2014年3月～2015年12月收治的100例行复杂视网膜脱离复位术的患者为研究对象，根据不同护理方式将其分为观察与对照两组，对照组进行常规护理，观察组在对照组的基础上进行舒适护理，对比两组护理效果。结果：观察组各种不良反应发生率显著低于对照组，护理满意度高于对照组。结论：舒适护理能够显著提高复杂视网膜脱离复位术后患者的舒适度，在临床上值得广泛推广。
【关键词】护理干预；复杂视网膜脱离复位术；舒适度；影响
【中图分类号】R473.77 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）15-0220-02
为了研究护理干预对提高复杂视网膜脱离复位术后患者舒适度的影响，本研究对本医院2014年3月～2015年12月收治的100例行复杂视网膜脱离复位的患者进行研究分析，获得了一些体会，现将其综述如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究对2014年3月～2015年12月我院100例行复杂视网膜脱离复位的患者进行研究，根据患者不同护理方式，将患者分为对照与观察两组，每组50例。观察组50例，男28例，女22例，平均年龄为（59.5±2.5）岁；对照组50例，其中男27例，女23例，平均年龄为（59.6±2.6）岁。对两组基本资料进行分析，发现可以将其用作对比分析（P＞0.05）。
1.2 护理方法
对照组实施常规护理，主要对患者进行常规的生活护理、出院指导等。观察组在对照组的基础上进行舒适护理，具体如下。
1.2.1心理舒适护理 通常情况下，因为患者的视力恢复程度以及患者对自己病情的认识存在偏差，因此会出现担忧与焦虑的心理。针对这种现象，护理人员在护理过程中要以患者的社会经历、文化背景、职业、性格、性别以及年龄等为依据，积极主动的与患者进行交流与沟通，帮助患者全面性的认识自己的病情，并且帮助其对视网膜脱落的预后形成正确认识，将患者在认知上存在的偏差矫正。除此之外，护理人员还要鼓励患者说出心中存在的疑问，并且要用亲切的态度及时回答患者提出的疑问，告知患者保持良好的心态与情绪对其预后有良好的帮助作用。其次，护理人员还要指导患者采用合适的方式来进行宣泄，进而促使其得到心理上的舒适感。
1.2.2生理舒适护理
1.2.2.1环境舒适护理 在患者入院之后，护理人员要积极的为患者营造一个舒适的住院环境，要对病房内的湿度与温度进行合理调整，确保病房内光线的合适，要根据患者的需求与实际情况对病房内的设施进行合理摆放，并且要确保床单的干净整洁，确保患者感觉到舒适。
1.2.2.2卧位舒适护理 （1）复杂性复杂视网膜脱离复位术是将硅油或者气体注入玻璃腔内，通过利用气体或者硅油的上浮力以及表面张力将视网膜裂孔封闭起来，进而复位视网膜。手术完成之后，护理人员要嘱咐患者保持有效的面向下位，也就是指导患者采用低头位或者俯卧位。这种体位要保持面部和眼部向下的一致性，保持视线向下，这种体位至少要连续保持一到两周，注油的保持三个月、之后根据情况取出硅油。护理人员每天要对病房加强巡视，对患者的体位加强监督以及指导，并且要向患者强调保持这种体位的重要性，与此同时要对患者进行相应的生活护理。（2）护理人员要指导患者采用正确的体位，但是通常情况下，因为患者长时间处于低头或者俯卧位，因为其上肢很容易出现不适感，表现为腰背部肌肉酸痛、消化功能减退以及颜面部水肿等现象，甚至部分老年以及肥胖患者还会出现呼吸困难、胸闷以及心悸等不良反应。因此为了最大程度上减轻患者的不良反应，可以采用俯卧位U形枕和胸垫进行多功能组合，具体的用法为：将患者的头面部放置于U形枕，将胸垫垫在患者胸部，以此来保持胸部舒适，并对头部的高度进行合理调整，保其呼吸畅通。患者两臂保持自然屈曲的状态，手肘部易摩擦的地方采用水胶体敷料粘贴保护。除此之外，如果患者需要长期俯卧，护理人员要指导其多摄入粗纤维以及易消化类型的食物，以此来确保大便的通畅性，在必要的情况下，护理人员要遵照医嘱以及患者服用通便药。
1.2.2.3不良反应护理 在注入硅油之后，患者可能会出现恶心呕吐以及疼痛等不良反应。疼痛这一不良反应属于最为常见的一种患眼不适现象，护理人员在护理过程中要向患者详细讲解疼痛的原因，并且遵照医嘱给予患者服用止痛药，嘱咐患者不要用力大便、打喷嚏以及咳嗽，保持平和的心态。恶心呕吐通常是因为术后麻药反应或者眼压升高造成的，所以在患者术后的一到三天，护理人员要对患者的眼压进行密切观察，并且及时给予其必要的处理。如果患者出现了恶心呕吐、眼痛以及头痛等现象，就要对其眼压进行及时测量。
1.2.3出院指导 在患者出院之时，护理人员要嘱咐患者出院之后要继续保持被动体位，并且定期回院进行复查，以患者的视网膜复位情况为依据，决定患者是否需要变动体位。其次，护理人员还要嘱咐患者要按时滴抗生素眼药水，并且告知其正确的眼药水使用方法。
1.3 观察指标
对两组患者术后不良反应发生情况进行对比分析，其次，还要对比分析两组护理满意度，采用我院自制的调查问卷进行调查，主要是以护理人员在护理过程中的态度、行为、状态、质量以及护患之间的关系等五项为依据，对其进行综合性的评分。将每一项分为二十分，调查问卷的总分为一百分。如果总分高于六十分则表示满意，如果总分低于六十分则表示不满意，如果高于九十分则表示非常满意。
1.4 统计方法
对研究数据进行相关统计和分析，统计学软件选择SPSS 19.0。
2.结果
2.1 两组不良反应发生情况对比分析
对照组中2例皮肤压伤，20例术眼疼痛，25例眼睑部水肿，23例胸闷，12例恶心呕吐，30例肩背部疼痛；观察组中0例皮肤压伤，5例术眼疼痛，3例眼睑部水肿，2例胸闷，4例恶心呕吐，5例肩背部疼痛。观察组各种不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05）。
2.2 两组护理满意度对比
观察组的护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。详见下表。
表 两组患者护理满意度对比表[n(%)]
3.讨论
临床上，视网膜脱落是一种严重的致盲性眼病，主要采用手术对患者进行治疗。随着现代医疗技术的不断进步与发展，视网膜脱落手术水平也在很大程度上得到提升，但是因为该疾病本身较为复杂，手术之后，患者可能会在生理以及心理上出现不适感，因此寻找一种合适的护理方法来提高患者的术后舒适感是十分重要的[1-2]。科学合理的护理干预能够促使患者在心理以及生理上达到愉悦的状态，或者可以在很大程度上将患者的不愉快程度降低，或者可以将其不愉快的时间缩短，这是一种有效的、创造性的、个性化的以及整体性的护理模式[3]。
本研究显示，观察组各种不良反应发生率显著低于对照组，护理满意度高于对照组。由此可知，舒适护理能够显著提高复杂视网膜脱离复位术后患者的舒适度，在临床上具有良好的推广价值。
【参考文献】
[1]曹玉可.舒适护理在视网膜脱离复位术后患者中的应用[J].中国当代医药,2012,22(11):108-109.
[2]张静,路磊,路梅.护理干预对视网膜脱离术后患者遵医行为及满意度的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,19(23):2983-2984.
[3]张贵清.视网膜脱离病人的体位护理[J].护理研究(中旬版),2015,18(29):2637-2639.
论文作者:陆新艳
论文发表刊物:《心理医生》2016年15期
论文发表时间:2016/9/30
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