王静秋
南岗区妇产医院 150001
摘要：目的：研究分析宫腔镜下宫腔粘连分离术后综合治疗的临床效果。方法：2013年1月至2015年1月我院对108例接受宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗的患者进行了研究，分组为对照组和观察组，均有54例患者。对照组患者接受传统治疗，观察组接受综合治疗，对两组的临床治疗效果进行比较分析。结果：观察组的临床治疗有效率是98.15%，对照组的临床治疗有效率是83.33%，观察组月经改善率是96.30%，对照组的月经改善率是81.48%，两组结果存在统计学差异性（字2=10.652，P<0.05）。随访一年，观察组25例妊娠，妊娠率是46.30%，对照组5例妊娠，妊娠率为9.26%，（P<0.05）。结论：宫腔镜下宫腔粘连分离手术可以预防再次粘连，让宫腔形态得到恢复，改善患者的月经情况，临床中可以推广使用。
关键词：综合治疗；宫腔粘连分离术；宫腔镜
[Abstract] Objective：To study the clinical effect of comprehensive treatment of hysteroscopic intrauterine adhesions after the. Methods：from January 2013 to January 2015 in our hospital in 108 patients who underwent hysteroscopic intrauterine adhesions in patients studied，divided into control group and observation group，54 patients were. The control group received traditional treatment，the observation group received comprehensive treatment，the two groups of clinical treatment effects were compared and analyzed. Results：the clinical effective rate in the treatment group is 98.15%，the effective rate of treatment group was 83.33%，the observation group menstrual improvement rate is 96.30%，the control group of the menstrual improvement rate is 81.48%，two groups of results there were significant differences（2=10.652，P<0.05）. During the follow-up period of one year，the observation group had 25 cases of pregnancy，the pregnancy rate was 46.30%，and the control group 5 cases，the pregnancy rate was 9.26%，（P<0.05）. Conclusion：Hysteroscopic intrauterine adhesion separation operation can prevent re adhesion，make uterine cavity shape recovery，improve menstrual status of patients，can be widely used in clinical.
[keyword] comprehensive treatment；uterine cavity adhesion separation；hysteroscopy
宫腔粘连是产后并发症，会导致女性不孕[1]。目前临床中治疗宫腔粘连的时候，宫腔镜下宫腔粘连分离术是比较常用的治疗方式，可是术后复发几率高，对患者的生活质量产生了不良影响[2-3]。所以，此次我院就宫腔镜下宫腔粘连分离术后使用综合治疗的效果进行分析研究，现进行以下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2013年1月至2015年1月我院对108例宫腔镜下宫腔粘连分离术患者进行了研究分析，最小患者23岁，最大患者40岁，平均（30.5±7.5）岁；将患者分组为对照组和观察组，均有54例，两组一般性资料无统计学意义，能够对比分析。
1.2 方法
1.2.1 对照组
对照组采用常规治疗，即术后将患者的宫腔大小作为基本依据，选择型号大小合适的宫内节育器，并且给予患者戊酸雌二醇片（生产厂家：DELPHARM Lille S.A.S，国药准字J20120009，规格1 mg）口服，6 mg/d，连续治疗11 d后，再采用孕激素联合治疗，21 d为1个疗程，连续治疗3个疗程。经过治疗，使用宫腔镜检查，去除节育器，无粘连患者每三月进行一次随访，有粘连患者需要再次分离。
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1.2.2 观察组
观察组运用综合治疗：对于经期患者，选择在月经干净后3～7 d内行宫腔镜下宫腔粘连分离术，术前3 d常规擦洗阴道，术前30 min，采用80 mg间苯三酚对患者进行肌内注射，使宫颈松弛，对患者进行静脉麻醉后，在B超的引导下，运用德国Storz公司生产的双极电切镜对患者进行宫腔镜下宫腔粘连分离术，术后使用雌孕激素+透明质酸钠治疗，持续进行一个月治疗，使用宫腔镜检查，直到宫腔恢复正常。
1.3 判定标准
1.3.1 宫腔形态
（1）痊愈：治疗后，宫腔恢复正常形态，且可见双侧输卵管；（2）有效：宫腔形态轻度异常，与术前相比，粘连范围明显缩小，且可见双侧或者单侧输卵管；（3）无效：宫腔形态没有出现明显变化[4]。
1.3.2 月经改善
（1）正常：月经完全恢复正常；（2）改善：与治疗前比较，月经改善明显；（3）无效：月经没有出现明显变化[5]。
1.4 统计学处理
使用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计学分析，计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组的临床治疗有效率是98.15%，对照组的临床治疗有效率是83.33%，两组的临床治疗有效率对比不存在统计学差异性（字2=11.092，P<0.05）。观察组月经改善率是96.30%，对照组的月经改善率是81.48%，两组结果存在统计学差异性（字2=10.652，P<0.05）。随访一年，观察组25例妊娠，妊娠率是46.30%，对照组5例妊娠，妊娠率为9.26%，（P<0.05）。
3 讨论
宫腔粘连是流产后的并发症，是女性不孕的重要原因[4]。目前进行宫腔镜宫腔粘连分离术是比较常用的方式，可是术后复发率高，对患者健康危害大，影响了患者正常生活[5-6]。目前，人工流产的发生率越来越高，宫腔粘连成为了我国的高发疾病，导致宫腔粘连的原因比较多，感染和宫腔创伤均是其原因[7]。宫腔镜下宫腔粘连分离术是有效的治疗方式，能够改善宫腔形态和分娩结局[8]。再次粘连是宫腔镜下宫腔粘连分离术的并发症，对治疗效果有不良影响，所以选择一种合适的治疗方法预防宫腔镜下宫腔粘连分离术后再粘连对改善患者预后有着极其重要的意义。
此次研究中，观察组的临床治疗有效率是98.15%，对照组的临床治疗有效率是83.33%，两组的临床治疗有效率对比不存在统计学差异性（字2=11.092，P<0.05）。观察组月经改善率是96.30%，对照组的月经改善率是81.48%，两组结果存在统计学差异性（字2=10.652，P<0.05）。随访一年，观察组25例妊娠，妊娠率是46.30%，对照组5例妊娠，妊娠率为9.26%，（P<0.05）。
总而言之，临床中为宫腔粘连患者提供宫腔镜下宫腔粘连手术治疗的效果比较好，能够预防再次粘连，提升治疗效果，让患者的宫腔形态得带恢复，提升妊娠率，对患者预后效果的改善具有积极的影响。
参考文献：
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[8]李娜，赵霞.宫腔镜下宫腔粘连分离术后综合治疗的临床应用研究[J].农垦医学，2014，36（2）：111-113.
论文作者:王静秋
论文发表刊物:《健康世界》2018年6期
论文发表时间:2018/5/30
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