黑龙江省嘉荫县人民医院 153200
摘要：目的：研究78例腰间盘突出症患者的核磁共振影像学特点。方法：对我院2017年3月至2018年3月收治的78例腰间盘突出症的临床资料进行回顾性分析。所有患者均行腰椎MRI检查。结果：本次接受检查的78患者检查出86个突出的锥间盘，在突出位置上，单纯L4-5突出为48个，单纯L5-S1突出为32个，L4-5合并L5-S1为6个，单纯L4-5突出比例较高；在突出类型上，中央型突出者为42个，旁中央型18个，左后方突出型12个，右后方突出型14个；在退变程度上，轻度退变者为53个，无退变18个，重度退变15个；在突出程度上，膨凸型、突出型、脱出型分布分别为29、30和27个。结论：腰椎间盘突出患者经过MRI检查后，能详细了解，突出的个数、位置、类型、程度及退变程度，在临床上能够为患者的治疗提供科学准确的信息，具有重要的临床意义，值得在临床上推广使用。
关键词：腰间盘突出症；核磁共振；影像分析
Analysis of 78 cases of lumbar disc herniation by nuclear magnetic resonance imaging
Abstract: Objective: To study the magnetic resonance imaging features of 78 patients with lumbar disc herniation. Methods: The clinical data of 78 cases of lumbar disc herniation admitted from March 2017 to March 2018 in our hospital were retrospectively analyzed. All patients underwent lumbar MRI. RESULTS: Of the 78 patients who underwent the examination, 86 prominent interconical discs were examined. In the prominent position, there were 48 L4-5 protrusions, 32 L5-S1 protrusions alone, and L4-5 combined with L5-S1. Six, the simple L4-5 protrusion ratio is higher; in the prominent type, the central type is 42, the central type is 18, the left rear is 12, and the right rear is 14; There were 53 cases with mild degeneration, 18 without degeneration, and 15 with severe degeneration; in the degree of protrusion, the distribution of bulge, protrusion and prolapse were 29, 30 and 27 respectively. Conclusion: After MRI examination, patients with lumbar disc herniation can understand in detail, the number, location, type, degree and degree of degeneration of the lumbar disc herniation, which can provide scientific and accurate information for the treatment of patients in clinical, and has important clinical significance. It is worth promoting in clinical use.
Key words: lumbar disc herniation; nuclear magnetic resonance; image analysis
腰间盘突出症（ＰＬＩＤ）是由于患者脊椎或腰椎受工作影响、运动不当或劳作损伤等原因，而导致的椎间退化、受损，从而造成的纤维环破裂或髓核突出。腰间盘突出症是一种较为常见的疾病，在我国发病率大约为4.3％，而临床研究中发现，患者会出现腰部疼痛、一侧下肢或双下肢麻木以及疼痛感等问题，这些问题直接影响了患者的正常生活与工作。腰间盘突出与背、腰、脊椎等损伤都有很大的联系，并随着人们生活方式的不断改变，发病率越来越高[1]。目前认为手术是治疗腰椎间盘突出的重要方法，在手术治疗之前行CT或核磁共振等检查进行术前判定就显得尤为重要。随着我国医疗技术的不断发展，核磁共振（MRI）影像诊断的技术日益成熟，其运用不仅可以有效反应患者的腰椎状况，同时也可以减少X线辐射对患者造成的不良影响。现选取本院2017年3月~2018年3月收治并手术的腰间盘突出症患者78例，分析其核磁共振诊断结果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年3月至2018年3月接收的腰间盘突出症患者78例，其中男性49例，女性29例；年龄为26－83岁，平均年龄（52.8±4.8）岁；病程6个月至17年。所有患者均表现为不同程度的腰腿疼、脊柱侧弯、直腿抬高实验阳性、下肢感觉障碍、生理反射减弱等症状体征，且所有患者均经手术治疗确诊为腰间盘突出症。排除患有合并腰椎滑脱、骨折、肿瘤以及结合等疾病的患者资料，排除患有严重的椎管狭窄者资料，排除患有其他严重的代谢性疾病、精神疾病以及脑血管疾病患者资料。排除患有影响研究的相关疾病的患者资料。
1.2方法
对所有患者都进行MRI进行检查，检查仪器来源于德国西门子，核磁共振成像系统为1.5T，腰椎表面线圈。患者取仰卧位先行腰椎常规扫描，然后用正中矢状位图像进行冠状位3DFASE序列MRM进行扫描。用最大信号强度摄影法（MIP）进行影像重建[2]，并以摄像头部和足部为轴心，在180°平面内向外旋转18°保存并经仔细检查后确定，之后请医师对核磁共振图像及磁共振脊髓造影图像进行观察、分析和确诊，若两者有异议可进行会诊讨论后确诊。
1.3观察指标
观察患者腰间盘的突出个数、突出位置、突出类型、突出程度及锥间盘退变程度。
2.结果
2.1椎间盘突出位置
本次接受检查的所有患者检查出腰间盘突出共有86个，在突出位置上单纯L4-5突出的个数显著高于单纯L5-S1突出及L4-5合并L5-S1，具体数值详见表1。
2.2锥间盘突出类型
中央型突出者为42个，旁中央型18个，左后方突出型12个，右后方突出型14个。
2.3锥间盘退变程度
在退变程度上，轻度退变者为53个，无退变18个及重度退变15个。
2.4锥间盘突出程度
在突出程度上共有膨凸型、突出型、脱出型分布，分别为29、30和27个。
3.讨论
目前认为腰椎间盘的退行性改变是腰间盘突出的基本致病因素。退行性变是一切生物生、长、衰、亡的客观规律，由于腰椎所承担的特殊生理功能，腰椎间盘的退行性变较其他组织器官要早，而且病情发展也较快［3］。临床对其病情确诊较为常用的是进行ＣＴ或Ｘ线检查，但其结果均不如核磁共振的确诊率高。采用单一常规核磁共振诊断方式可以有效的显示出腰椎间盘的变性、膨出、突出和脱出的不同阶段的病理变化，进而推测出患者髓核的化学成分变化以及周围组织充血水肿或出血等问题。综上所述，腰椎间盘突出患者经过MRI检查后，能对患者的腰间盘突出的各种情况做出详细的了解，在临床上能够为患者的治疗提供科学准确的信息，具有重要的临床意义，值得在临床上推广使用。
参考文献
[1]马跃虎；李永霞；田丽；鞠慧；陈跃芳.磁共振脊髓造影技术在腰椎间盘突出症中的应用[J].现代中西医结合杂志.2012，21（28）：3156－3157
[2]袁强,田伟,程晓光,等.腰椎间盘疾患诊治中腰间盘造影后计算机体层摄影术与磁共振显像的对比研究[J].中华医学杂志,2006,21(8):323.
[3]白波，余楠生，叶劲，等.腰间盘突出合并侧隐窝狭窄的CTM诊断和治疗.中华骨科杂志，1995，15(10):658-660.
论文作者:张燕萍
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年20期
论文发表时间:2019/5/23
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