常州市金坛区人民医院血透室 213299
摘要：目的：探究老年尿毒症患者应用维持性血液透析的护理干预。方法：选取2014年2月至2015年2月期间本院收治的老年尿毒症患者80例，采用随机分组方式，分为实验组与对照组，各40例。维持性血液透析过程中，对照组，实施常规护理措施，实验组，实施护理干预措施，对比两组患者并发症及合并症情况。结果：对比两组患者透析低血压、感染、心力衰竭以及心血管并发症情况，实验组明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。对比高血压和脑血管意外情况，实验组与对照组差异无统计学意义（P>0.05）。结论：针对老年尿毒症患者，在维持性血液透析过程中，实施护理干预措施，效果显著，值得临床广泛应用。
关键词：尿毒症；维持性血液透析；护理干预
基于年龄的不断增长，人体肾脏结构和功能呈现出退行性变化趋势，易导致尿毒症。针对老年尿毒症患者，若长期进行维持性血液透析，致使患者表现出严重的并发症，增加患者死亡率[1]。为研究护理干预在行维持性血液透析的老年尿毒症患者中的应用，本院以80例老年尿毒症患者为对象，实施护理干预措施，取得了一定成效，现将相关报道如下：
1一般资料与方法
1.1一般资料 选取2014年2月至2015年2月期间本院收治的80例老年尿毒症患者，采用随机分组方式，将其分为实验组与对照组，各40例。实验组，包括23例男性和17例女性，60岁至81岁为患者年龄区间，（67.93.25）岁为患者平均年龄。对照组，包括25例男性和15例女性，62岁至80岁为患者年龄区间，（79.31.82）岁为患者平均年龄。所有患者均符合尿毒症诊断标准，且两组患者在性别、年龄等方面差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法 对照组，实施常规护理措施，实验组，实施护理干预措施，具体而言，包括以下几方面的内容：（1）透析前护理：护理人员详细介绍血液透析的方法、操作流程等，避免患者产生不良情绪，指导患者积极配合治疗。给予患者更多的关心，掌握患者心情变化情况，采取多样化形式，例如，放松疗法、音乐疗法等，缓解患者精神负担，促使患者处于稳定的状态下，增加患者战胜病魔的自信心，为尽早恢复健康奠定基础。（2）透析中的护理：搭建血液透析血管通路，并固定。透析开始时，严格控制血流速度，一般为50ml/min，随后逐渐增加，基于15min左右，血流量可达200ml/min。在血流量稳定的基础上，科学设设置报警阀值。（3）动静脉内瘘护理：动静脉内瘘保持有效血透是维持患者生命的关键所在，属于血液透析患者的重要生命线。在护理过程中，需重视以下两点内容：第一，内瘘手术后，时刻留纱布是否存在渗血现象，若渗血较多，则需与主治医生取得联系，并及时更换。包扎不得过紧，将患者手术侧肢体适当抬高，避免出现水肿现象。第二，血透后，重视对针眼压迫情况的观察，避免患者出现血肿，为下次透析创造有利条件，延长内瘘管寿命。透析结束后，待拔完针后，立即利用无菌纱布将针眼按住，基于适当压力下，用绷带包扎。待15-30min后，需放松，切勿长时间压迫，防止瘘管出现堵塞现象。透析后24h，用热毛巾湿敷穿刺处，每日2-3次，坚持30min/次。（4）透析低血压护理：患者若不存在脱水现象，透析开始时，管路中的预冲盐水可不放弃，避免血容量快速降低。患者若血浆蛋白较低，透析时，可适当输入血蛋白，以达到提高胶体渗透压的目的。透析过程中，不得进食或饮水，防止患者呈现出低血压状态。
1.3观察指标 观察患者透析低血压、感染、心力衰竭、心血管并发症、高血压和脑血管意外情况。
1.4统计学分析 本研究数据以SPSS20.0软件进行分析，计量资料以（）表示，比较以t检验；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1并发症及合并症情况
对比透析低血压、感染、心力衰竭以及心血管并发症情况，实验组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。对比高血压和脑血管意外情况，实验组与对照组差异无统计学意义（P>0.05）。如表1所示。
3讨论
尿毒症，并非独立疾病，而是各种晚期肾脏病共有的临床综合征，是基于慢性肾功能衰竭前提下，所产生的一系列临床表现所构成的综合征[2]。随着年龄不断增长，肾脏结构与功能呈现出退行性改变状态，机体内所具备的贮备功能表现出弱化趋势，甚至遭到丧失。在无外负担条件下，肾功能具有满足机体生命活动需求的作用，但无法应对突发损伤或疾病。因此，针对老年人，一旦出现意外状况，致使肾功能受到损伤，进而演变为尿毒症[3-4]。
尿毒症治疗过程中，为提高治疗效果，为患者生命健康提供保障，采取相对应的护理措施十分有必要。本研究以80例老年尿毒症患者为对象，随机分为实验组与对照组，各40例。结果显示，实施护理干预措施的实验组在并发症及合并症方面明显优于实施常规护理措施的对照组。可见，护理干预在老年尿毒症患者护理中，效果较佳。
综上所述，针对老年尿毒症患者，采用护理干预措施，效果显著，值得临床广泛应用。
参考文献：
[1]巫丽珍，邱秀芬.老年尿毒症患者维持性血液透析的护理干预[J].中国医药指南，2012，16：14-15.
[2]齐士君，刘旺兴，田小莲.心理护理干预对老年尿毒症患者维持性血液透析治疗中的生活质量的影响[J].中国现代医生，2013，31：92-93+96.
[3]练镜英，许冬萍，梁莉华.心理护理干预在老年尿毒症患者维持性血液透析治疗的影响效果[J].吉林医学，2016，02：444-445.
[4]郑亚范.对接受血液透析的老年尿毒症患者实施优质护理干预的效果分析[J].当代医药论丛，2015，22：93-94.
论文作者:戴美娣
论文发表刊物:《健康世界》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/17
标签：患者论文; 尿毒症论文; 实验组论文; 老年论文; 血液论文; 对照组论文; 统计学论文; 《健康世界》2016年第6期论文;