延安市人民医院
摘要：目的 探讨心理护理及康复指导对乳腺癌患者术后的影响。方法 将医院收治乳腺癌手术患者116例随机分为观察组和对照组（n=58），给予对照组常规护理，观察组患者在此基础上应用心理护理及康复指导，观察两组患者干预后的生活质量评分。结果 观察组患者的日常生活评分显著低于对照组，观察组患者的社交活动评分、焦虑评分以及抑郁评分结果则显著低于对照组，两组间比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 乳腺癌患者术后护理中应用心理护理及康复指导，能够有效改善患者的心理状态与生活质量，值得推广应用。
关键词：心理护理；康复指导；乳腺癌
乳腺癌是一种严重制约女性身心健康且危及患者生命的恶性肿瘤，全球每年新发乳腺癌病例约167.1万，每年约52.2万患者死于乳腺癌，发达国家发病率高于发展中国家。手术是治疗乳腺癌的主要手段之一，乳腺癌术后患者多存在焦虑、抑郁等负性心理，制约了患者的术后效果和预后转归。因此，做好乳腺癌患者术后心理护理和康复指导尤为重要。本院在乳腺癌术后患者中应用心理护理及康复指导，取得了良好效果，现讲结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象为随机抽取的医院2016年5月~2017年1月收治乳腺癌手术患者116例，均为女性。年龄20~65岁。平均在42.5岁。经病理证实：非浸润性36例，早期浸润性25例，浸润性特殊癌15例，浸润性非特殊癌39例，其他罕见癌症1例。患者均进行手术治疗，其中行经典根治术16例。行扩大根治术29例。行改良根治术30例，行全乳切除术20例，行保留乳房的乳腺癌切除术11例，平均手术时间1.5~3小时，术中平均出血量50~100毫升。所有患者随机分为观察组和对照组各58例，两组患者在年龄、病情症状以及手术方式方面的比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2护理方法
对照组实施常规护理，观察组患者在此基础上应用心理护理及康复指导。心理护理：结合患者术后的心理状态进行针对性的心理辅导，特别是乳腺癌患者切除术后患者，护理人员应当采取合适的沟通方式，注意态度和蔼、语言亲切委婉，使患者认识到手术对保障生命健康是值得的，同时鼓励患者建立自信，加强对患者的爱护和关心，促使患者克服术后的不良情绪。康复指导：术后1~3天主要应锻炼手，腕部及肘关节的屈曲和伸展运动，避免上臂外展；术后3~5天活动肘部，手术一周后等皮瓣基本愈合开始做肩部活动；10~12天后可鼓励病人用患侧手进行自理，比如：刷牙，梳头，洗脸，患侧手摸对侧耳廓等，并行上臂的全范围关节活动；术后10~14天可在医生或健侧手的帮助下活动肩关节90度。术后15~18天在健侧手的帮助下低头手置颈后；术后3~4周后，患臂开始练习扶墙抬高；术后4周后患侧前臂置于头顶部。
1.3观察指标及判定标准
观察两组患者干预后的生活质量评分，判定标准：①日常生活能力：采用日常生活能力量表，共包含能等10个项目，总分为0～100分，得分越高表示日常生活能力越好；②社交活动：采用社交恐惧量表，共10个条目每个条目，得分越高表示社交能力越差；③焦虑心理：采用SAS评分量表对患者的焦虑心理状态予以评价，共包含20个条目，得分越高表示焦虑症状越明显；④抑郁心理：采用SAS评分量表评价患者的抑郁心理状态，共包含20个条目每个条目，得分越高表示抑郁症状越明显。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件分析处理本研究所得数据，患者生活质量的各项评分结果采用采用（）表示，借助t进行检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
观察组患者的日常生活评分显著低于对照组，观察组患者的社交活动评分、焦虑评分以及抑郁评分结果则显著低于对照组，两组间比较差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3讨论
乳腺癌作为临床中常见的恶性肿瘤，患者多承受巨大的心理压力，术后护理有助于提升治疗效果。为了使病人尽早回归社会，提升手术效果，本研究对乳腺癌患者术后护理应用心理护理及康复指导，结果显示观察组患者的日常生活评分显著低于对照组，观察组患者的社交活动评分、焦虑评分以及抑郁评分结果则显著低于对照组（P＜0.05）。这主要是因为心理护理有助于缓解患者紧张、焦虑等负性心理，坚定患者战胜疾病的信心，帮助患者减轻悲观情绪，在轻松的心理状态中，促使患者积极配合治疗，以良好的身心状态迎接疾病转归。乳腺癌患者术后康复指导中，护理人员鼓励和协助病人早期开始患侧上肢的功能锻炼有助于为减少或避免术后患肢功能障碍，有助于改善患者预后，最大程度的提升患者的生活质量。
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论文作者:马琼,冯兰兰,高秀秀
论文发表刊物:《健康世界》2017年第9期
论文发表时间:2017/7/21
标签：患者论文; 术后论文; 乳腺癌论文; 心理论文; 评分论文; 对照组论文; 焦虑论文; 《健康世界》2017年第9期论文;