（四川省金阳县人民医院妇产科 四川凉山 616250）
【摘要】目的：对优质护理干预妊高症的护理疗效进行分析和探讨。方法：以2012年6月-2015年6月我院收治的90例妊高症患者为研究对象。随机分组为观察组与对照组各45例，对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上给予优质护理。观察指标为患者的妊娠结局及护理后生活质量评分。结果：护理后观察组患者出现早产、产后大出血、胎儿窘迫、胎儿死亡的例数明显少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；经过护理之后，观察组患者总体健康、生理功能、社会功能、精神健康各项指标评分明显高于对照组，差异显著，有统计学意义，P＜0.01。结论：优质护理干预能减少妊高症患者不良妊娠结局的发生率，提高患者生活质量，临床效果显著，值得广泛推广应用。
【关键词】优质护理；妊高症；子痫
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）20-0016-02
The Effectiveness analysis of Quality care interventions for patients with hypertensive disorders in pregnancy care
Chen Yan. Si Chuan ,Jinyang County People's Hospital,Obstetrics and Gynecology,616250
【Abstract】Objective Quality of care and the effect of nursing intervention RenGaoZheng analyzed and discussed. Methods June 2012 -2014 in June in our hospital 90 cases of pregnancy-induced hypertension in patients for the study. Randomized to observation group and the control group of 45 patients in the control group received usual care, quality care in observation group were given on the basis of routine care. Observed indicators for patient care after pregnancy outcomes and quality of life scores. Results The patient care after premature delivery, postpartum hemorrhage, fetal distress, the number of cases of fetal death was significantly less than the control group, the difference was statistically significant (P <0.05); after treatment, the overall health of patients in the observation group, physiological function , social function, mental health scores were significantly higher than the indicators, significant difference was statistically significant, P <0.01. Conclusion The quality of care intervention can reduce pregnancy-induced hypertension in patients with the incidence of adverse pregnancy outcomes, improve the quality of life in patients with significant clinical effect, it is worth widely used.
【Key words】Quality care; Pregnancy hypertension; Eclampsia
妊高症严重威胁孕妇及胎儿的安全，严重时导致孕妇及胎儿发生生命危险，需要及时处理。孕妇在妊娠20周后出现高血压、水肿及蛋白尿症状时，提示孕妇出现妊高症，严重时发展为子痫[1]。因此，对妊高症孕妇加强护理，严密监护病情的发展，对预防子痫的发生及保障胎儿的健康有重要意义。本研究旨在探讨对妊高症的优质护理干预，并取得了满意的疗效，现将结果报道如下。
1.资料和方法
1.1 临床资料
研究对象为2012年6月-2015年6月我院收治的90例妊高症患者，随机分组为观察组与对照组各45例，对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上给予优质护理。观察组产妇年龄20～40岁，平均（28.5±11.6）岁；孕周23～38周，平均（32.6±1.4）周。对照组产妇年龄21～41岁，平均（28.6±12.5）岁；孕周23～39周，平均（31.8±1.6）周。所有患者均诊断妊娠期高血压综合征，诊断标准参照《妇产科学》（第8版）。2组初产妇的年龄和孕周等资料差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组：给予常规护理，给予降压、抗凝、解痉及镇静治疗及相应护理措施。
观察组：在常规护理基础上给予优质护理，主要包括：（1）一般护理：密切观察患者，每小时测量一次血压，若患者病情加重症状时，要立即汇报医生给予及时处理，根据具体情况给予吸氧、输液等治疗。此外，要保持周围环境的安静，避免引起孕妇情绪上的不适[2]。（2）心理护理：妊高症患者病情重，进展快，患者容易精神负担重、焦虑、紧张，不利于病情好转，要安慰和关心患者，向其解释病情，不要过分担心。心情平静，保证好休息。对待患者的态度要耐心、细心。情绪激动血压会骤增，告知家属注意不要让患者激动。（3）围手术期护理：当患者出现重度子痫前期症状时要立即终止妊娠，及时进行手术，术前仔细查体，明确宫底高度，胎心音频率及监测宫缩情况，观察患者阴道出血量，明确是否终止妊娠；术后密切观察患者阴道出血量、血液凝固状况、尿液颜色及手术切口疼痛、感染情况，定期处理手术切口，预防急性心衰等。（4）围生产期的患者护理：对孕妇产前病情进行密切的观察，对孕妇的血压、尿量进行监控，并对脉搏、呼吸等生命体征进行实时监测，并时刻的观察患者是否出现呕吐、眼花、胸闷等临床症状，当患者出现时，则要在第一时间告知当班医生，并做好产前急救准备工作。对于产前出现抽搐症状患者，要及时应用开口器开口护理，以免产妇发生窒息或者误吸风险；对产妇的阴道流血状况进行密切监测，时刻关注着胎儿的胎动、胎心以及产妇的宫缩等变化。分娩时，确保相关药品及抢救器材准备齐全，密切关注患者宫缩及产程进展等状况，分散患者的疼痛注意力，监护胎儿胎心变化，给予产妇吸氧护理。在完成分娩后，处理好新生儿脐带后，帮助产妇与婴儿进行吸吮乳头练习和皮肤接触，对产妇进行产褥期保健，给予乳房适当热敷和按摩等护理，让其在产后能够快速的恢复和进行母乳喂养。（5）用药护理：严格遵医嘱，预防可能出现的毒性反应。尤其应用硫酸镁时注意不良反应的发生，一旦出现药物中毒立即注射葡萄糖酸钙解毒[3]。（6）子痫患者的护理：当患者病情发展为重度子痫前期时，医护人员要时刻做好抢救准备，准备好抢救的药品及物品，详细记录患者病情变化，用药剂量、时间及治疗反应。（7）健康教育护理：对患者进行健康教育，有助于患者对疾病知识的理解，有助于缓解患者存在的恐惧、悲观的心理，护理人员要对患者的病情进行详细的介绍，对患者存在的疑问进行耐心的解答。对患者的兴趣、饮食习惯等进行了解，为患者制定出合理的膳食计划，让患者多食用蔬菜和水果，避免食用刺激性和高脂类食物，禁忌烟酒，以保持患者营养的平衡。另外，还要嘱咐患者保证足够的睡眠时间，在休息时尽量的采取左侧卧位。（8）环境护理：保持患者居住环境的整洁及空气清新，脏乱的居住环境易引发孕妇不良的心理情绪，并且住院环境较差，容易引发呼吸道感染风险，因此，干净舒适的住院环境不仅能够提高舒适度、减少孕妇心理负担，还能够减少呼吸道等疾病风险。
1.3 观察指标
患者的妊娠结局，包括：早产、产后大出血、胎儿窘迫、胎儿死亡的例数；护理后生活质量评分，包括总体健康、生理功能、社会功能、精神功能。评分标准：≥80分：良好，无障碍；60～79分：基本正常，轻度障碍；＜60分：表现出一定的障碍[4]。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0统计软件对数据进行处理，用均数±标准差（x-±s）来表示，采用t检验、χ2检验，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
2.结果
2.1 两组产妇妊娠结局比较
护理后观察组（n=45）患者出现早产、产后大出血、胎儿窘迫、胎儿死亡的例数明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详细见表1。这表明优质护理干预可以显著的减少早产、产后大出血、胎儿窘迫、胎儿死亡等风险的发生，临床中安全性较高。
3.讨论
优质护理对于妊高症患者的病情发展、妊娠结局及生活质量产生重要的影响，可以密切监测患者各项生命体征，避免孕妇及胎儿发生生命危险。优质护理在给予患者一般护理的同时，给予心理护理及健康教育，缓解紧张情绪，对病情发展起到积极的作用[5]。优质护理采取综合性护理措施，从基础护理、心理护理、围手术期及用药护理等方面给予患者全面护理，患者能够乐观地面对，并对分娩产生信心。学者姜艳华[3]的研究发现，对妊高症产妇实施护理干预，可以显著的减少早产、产后大出血等并发症的发生。
本研究显示优质护理患者出现早产、产后大出血、胎儿窘迫、胎儿死亡的例数明显少于常规护理患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；经过优质护理的患者总体健康、生理功能、社会功能、精神健康各项指标评分明显高于常规护理的患者，差异显著，有统计学意义，P＜0.01。总之，优质护理干预能减少妊高症患者不良妊娠结局的发生率，提高患者生活质量，临床效果显著，值得广泛推广应用。
【参考文献】
[1]凌燕.优质护理在妊娠期高血压疾病护理效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(17):2635-2636.
[2]邱燕平,陈伟月,钟瑞卿.等.护理干预对减轻妊娠高血压患者焦虑心理的效果观察[J].当代护士(下旬刊),2012 ,12(7):219-220.
[3]姜艳华.妊高症产妇临床护理干预的效果分析及体会[J].当现代护理,2013,8(11):108-109.
[4]刘江丽.妊娠期高血压疾病合并胎盘早剥的诊断与治疗[J].临床医学,2012,32(6):88-89.
[5]卢秋云.重度子痫前期并发胎盘早剥35例的观察与护理[J].中国医药科学,2012,2(11):116-117.
论文作者:陈燕
论文发表刊物:《心理医生》2016年20期
论文发表时间:2016/11/1
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