鹤岗市中医院 154100
摘要：随着经济的不断发展和进步，促进了科学技术水平的提高。间接带动了各个领域的发展和创新，其中现代医疗领域需要应用较多的设备，科学技术水平的进步促进了医疗设备的更新换代，使得现代医疗设备变得更加先进，有利于提高疾病诊断的准确性，提高疾病的治疗效果。其中超声技术作为现代医疗领域应用最为广泛的技术，其技术水平的进步和设备的更新，在乳腺疾病的诊断上的应用，有利于提高诊断的精确性。使医生可以根据诊断结果进行治疗。
关键词：超声诊断；乳腺疾病；弹性成像
在众多的妇科疾病中，乳腺疾病一直是发病率较高且较难治愈的疾病之一，并且极容易恶化为乳腺癌，危害广大女性的健康和生命安全。卫生部在2009年便将包含乳腺癌在内的妇女两癌筛查列入了重大医疗改革改的专项，并在接下来的几年来持续落实该医疗改革改措施，可见防止乳腺癌的重要性。如今超声在乳腺疾病中的应用不仅局限于以往的成像技术，还出现了计算机辅助检查、弹性成像、三维技术、超声造影等技术。
一、计算机辅助检查
超声技术应用与乳腺疾病的检查中具有相当长的历史，并且是进行乳腺癌筛查的重要手段之一，超声成像与计算机相辅助，能够更加客观的对乳腺中肿块的超声影像进行分析，对肿块的特征进行定量分析，有利于避免或减少因医生的主观原因影响诊断结果，从而出现误诊、漏诊等医疗事故。对此美国的放射学会曾推出一种软件包即超声乳腺影响报告的数据系统。该数据系统可以详细的描述乳腺的背景回声，并对产生病变的特征进行描述，将标准的征象与超声的图像相比较，等级化诊断结果，并提出建议。
再利用计算机辅助检查时主要有三个目标：其一便是将数据报告统一，从而作为治疗改进的参考。其二便是将不同来源的检查或同一来源的检查进行比较。其三便是获取一系列的数据，从而可以进行个体化的治疗，进而获取研究的结果。利用CAD可有有效减少因读片人个人能力或经验上的欠缺所导致的报告质量方面的问题，避免因读片者能力和经验的不同产生的读片差异或作出错误的报告。利用CAD还有利于节约成本，从而获取经济效益。并能够形成一个数据库，从而帮助超声诊断的质量不断提高。
二、超声光散射乳腺成像系统
超声光散乳腺成像系统即DOI系统，此系统将光散射成像的技术和超声技术相结合，并应用与医学诊断中，从而利用超声进行成像和定位，利用光子散漫射成像做定性分析，该系统在乳腺疾病诊断中的应用，具有不受空间时间的限制的特点。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆并且该系统中的光谱特征并不是一成不变的，而是根据组织的不同光子散射技术具有不同的光谱特征。充分利用了癌组织含有较高的血和较低的氧的特点，对光的发射、散射和吸收等均产生同正常的组织不同的现象。并利用不同波段的光进行成像，从而获取肿瘤内部的水含量、血氧饱和度等参数。并作为区分正常的人体细胞与癌症细胞的参考和依据。其中良性肿瘤在肿块所散射的光子数上相似于正常的组织，并且光子运动的速度方面也极为相似，而恶性肿瘤的光子则加速运动。因此可以说，利用超声光散射乳腺成像系统在乳腺诊断中的应用，有利于获取更具有客观性和准确性的数据，从而更好的鉴别是良性乳腺瘤还是恶性乳腺瘤。
三、弹性成像
新的弹性成像技术提供了组织硬度的图像，也就是关于病变的组织特征的信息。根据不同组织间弹性系数不同，将受压前后回声信号移动幅度的变化转化为实时彩色图像，对不同组织的弹性编码来反映组织硬度，也就是组织特征，同时可进行UE评分（标准目前大多应用日本筑波大学植野的5分法进行）。UE弥补了常规超声的不足的同时在3方面具有重大突破：（1）图像质量好、分辨率高；（2）在进行UE检查时，采用了双幅实时图像对照：一幅为UE图像，另一幅为二维灰阶超声图像作参照，便于清晰地观察感兴趣区域与周围组织之间的组织硬度差异；（3）既往UE检查缺乏一个较为客观的衡量检查者所施加压力和压放频率是否合理的综合指标，目前临床使用的超声弹性诊断仪设置了评价压力与压放频率的客观指标。目前，其在临床上的应用包括：1.癌症的早期诊断；2.病变的良性、恶性判断；3.癌变扩散区域的确定；4.治疗效果的确认；5.动脉硬化度的评价。UE在应用上也有一定的局限性，主要表现为：1.较适用于宽阔平坦、较长的躯体或肢体表面检查，特别是纵断面扫查，但对于表面高低不平或曲率半径较大的弧形表面可能发生图像的变形、扭曲、失真；2.应注意速度的控制，力求均匀等速以免图像失真；3.在乳腺扫查经过乳头区时，加压会产生人为的“乳头凹陷”，不加压又容易受乳头滑动所致干扰。
四、超声造影在乳腺疾病中的应用进展
超声造影在乳腺癌淋巴结诊断中的应用是目前国内乳腺超声造影的热点之一。Yang等对32个乳腺癌肿大淋巴结进行超声造影多普勒检查，发现恶性淋巴结造影后总血管数和外周血管数明显增多，并且造影持续增强时间均较良性淋巴结明显延长，增强强度大于良性淋巴结。前哨淋巴结作为最先接受肿瘤淋巴引流的第一站，其临床意义是使腋下淋巴结阴性的乳腺癌患者避免进行大规模的腋下淋巴结清扫；发生转移的前哨淋巴结表现为不均匀增强，增强回声部分是正常的淋巴结实质，非增强部分为肿瘤浸润或替代部分，或是正常组织被破坏的部分。在2009年Omoto等已成功尝试在乳晕下注射超声造影剂Sonozoid2mi探测20例乳腺癌患者的前哨淋巴结，虽然还处于初步尝试阶段，但若能利用超声造影检出前哨淋巴结并能对其内是否存在转移灶进行准确判定，可望成为今后检测前哨淋巴结的最常用检测方法。超声造影在乳腺癌新辅助化疗疗效评估中的应用：新辅助化疗（neoadjuvantchemotherapy，NAC）是乳腺癌早期全身治疗的新模式，化疗药只是阻止支持肿瘤生长的血管继续生长而不是破坏肿瘤的血管，因此，在临床上不会表现出肿瘤大小明显的变化，超声造影是一种评估血管生成的非侵袭性的方法，且可重复利用配合临床动态观察。Corcioni等试图利用超声造影剂SonoVue和MRI共同评价16位乳腺癌患者在6~8轮NAC后的反应，结果显示二者的时间-强度曲线之间有良好的一致性，超声造影有望成为评价新辅助化疗的新方法。传统二维超声难以在早期鉴别乳腺肿瘤复发与疤痕形成。
五、结语
超声技术为诊断乳腺疾病提供了一些新的方法如超声弹性成像、超声光散射乳腺成像系统、以及计算机辅助检查等。并实现了乳腺疾病的无创诊断，超声技术在乳腺疾病诊断中的应用，有利于提高诊断的准确性和客观性，避免因为医生的主观因素导致漏诊、误诊，从而有效保障了患者的权益。并且利用计算机辅助检查的方法以以往的技术相比，对读片人的专业知识、职业技能和工作经验具有较低的要求，避免因读片人自身的原因出现报告的错误。利用超声光散乳腺成像系统可以通过光子运动的速度更好的区分良性乳腺肿瘤和恶性乳腺肿瘤，从而提高诊断的准确性。
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论文作者:赵博
论文发表刊物:《健康世界》2018年第13期
论文发表时间:2018/8/24
标签：超声论文; 乳腺论文; 造影论文; 淋巴结论文; 乳腺癌论文; 疾病论文; 组织论文; 《健康世界》2018年第13期论文;