龙江涛
郴州第一人民医院 放射科 湖南郴州 423000
【摘 要】目的：研究CT显像应用于老年恶性肿瘤放射治疗中的临床价值。方法：选取2014年5月到2017年2月期间于我院接受放射治疗的老年恶性肿瘤患者122例，，在对患者实施放射治疗前对其进行CT显像扫描，根据结果重新对其肿瘤情况进行分析并调整治疗方案，观察CT显像对其治疗的影响。结果：经过CT显像扫描后发现肿瘤病灶80个，其中原发或复发病灶22个，淋巴结转移病灶40个，远处转移病灶8个，排除病灶20个，经过CT显像扫描后20例患者的放射治疗方案发生改变，22例患者的放射靶区发生改变，15例患者的放射药物用量发生变化。结果：在放射治疗前对肿瘤患者进行CT显像扫描能有效明确患者的诊断结果，并明确患者的病灶分布情况和数量，对放射治疗方案的调整和制定有很大的帮助，具有较高临床价值。
【关键词】CT显像；老年恶性肿瘤；放射治疗；应用价值
恶性肿瘤是现代社会中常见的重症疾病，其主要是因为细胞分化和增殖出现异常而导致生长失去控制，并且具有浸润性和转移性等特征，其发生是一个多因子、多步骤的复杂过程，主要与吸烟、感染、职业暴露、环境污染和遗传因素等存在密切关联。CT显像技术是现代社会中对恶性肿瘤进行鉴别诊断的常见方式，并且其经常被应用于恶性肿瘤的辅助治疗。老年恶性肿瘤患者的耐受性通常较低，临床上在对其进行放射治疗的时候经常会因为患者的并发症而影响其治疗的顺利完成，并且容易对患者病情变化情况的判断造成影响。本研究对CT显像应用于老年恶性肿瘤放射治疗中的价值进行分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
从我院2014年5月到2017年2月期间收治的老年恶性肿瘤患者中选取122例，所有患者均采用放射治疗。122例患者中男76例，女56例，患者年龄65～87岁，平均（73.254.26）岁。所有患者均在入院后经过病理检查确诊为恶性肿瘤，并且均为首次放射治疗。122例患者中以放射治疗为初治的患者41例，手术后实施放射治疗的患者81例，其中消化系统肿瘤32例，肺部肿瘤42例，乳腺肿瘤21例，头颈部肿瘤和其它肿瘤患者27例。所有患者在入院后均能积极配合医护人员工作，并且对本研究知情。
1.2方法
1.2.1CT显像扫描
CT显像扫描采用飞利浦大孔径16排CT完成，在进行显像扫描前让患者保持6h以上空腹状态，之后进行CT扫描。扫描后由医院3名以上主治医师进行检查结果的分析，确定患者是否存在占位性病变和组织破坏情况，对患者病灶的位置进行确定，并明确患者病灶的性质，然后根据实际情况作出有效诊断。
1.2.2放射治疗
放射治疗根据患者的病情严重程度完成，其中对于手术后放射治疗的患者，主要以常规放射治疗为主，姑息性放射治疗患者同样采用常规方式治疗方式。其中治疗前先用X线模拟机对患者进行定位，然后用6～15MV的光子进行照射。根治性放射治疗和转移病灶较局限的姑息性放射治疗患者，均采用3D-CRT治疗，放射治疗的剂量维持在50～75GY。
2.结果
2.1患者CT显像扫描前后病灶检查结果
患者经过CT显像扫描发现病灶80个，其中原发或复发病灶22个，淋巴结转移病灶40个，远处转移病灶8个。排除病灶20个，包含8个原发及复发病灶，3个淋巴结转移病灶和9个远处转移病灶，患者病理分期改变的有19例，其中12例分期提高，7例分期降低，详见表1。
2.2患者治疗方案变化情况
20例患者的放射治疗方案发生改变，11例患者的放射靶区发生改变，7例患者的放射药物用量发生变化。
3.讨论
恶性肿瘤是现代社会中常见的重症疾病，患者发病后的死亡率很高，患者在治疗过程中容易出现转移的情况，治疗后容易出现复发的情况，因此临床治愈的难度较大。老年人群体恶性肿瘤的发生率相对较高，由于其身体机能正在逐渐衰退，加上其耐受性较低，很容易导致其治疗效果受到影响，因此需要在治疗过程中不断对患者的病情变化情况进行合理评估，然后针对性的调节其治疗方案，促使其治疗效果的提升[1]。
放射治疗是老年恶性肿瘤治疗的常见方式，其主要是通过局部放射线照射完成对患者的治疗。根据临床实践，不同组织器官及各种肿瘤组织在受到放射线照射后的反应和变化各不相同，其中反射敏感性与患者的病例分级和增殖周期等存在密切关联[2]。针对老年恶性肿瘤患者的实际情况，在对其进行放射治疗时病灶定位的准确性和病理分期的准确性均会对治疗效果造成影响[3]。实际治疗过程中，老年患者的病例分期可能发生变化，并且病灶可能出现转移的情况，因此在其采用放射治疗的过程中不断对其病例分期和病灶位置进行明确能有效提升其治疗效果[4]。
CT显像扫描是临床上对恶性肿瘤进行鉴别诊断和定位的常见方式，通过对患者CT图像变化的明确，能为患者治疗方案的调整和治疗效果的判定提供有效依据[5]。本研究针对老年恶性肿瘤患者的实际情况，在其实施放射治疗的过程中采用CT显像完成辅助治疗，经过CT显像扫描后发现病灶80个，其中原发或复发病灶22个，淋巴结转移病灶40个，远处转移病灶8个。排除病灶20个，包含8个原发及复发病灶，3个淋巴结转移病灶和9个远处转移病灶，患者病理分期改变的有19例，其中12例分期提高，7例分期降低。之后在CT显像的指导下，20例患者的放射治疗方案发生改变，11例患者的放射靶区发生改变，7例患者的放射药物用量发生变化。
综上所述，CT显像在老年恶性肿瘤放射治疗中能有效明确患者的治疗效果，及时为患者的治疗方案调整提供依据，具有较高临床价值，值得推广。
参考文献：
[1]田发奎，张惠萍.核素全身骨显像联合磁共振全身弥散加权成像对恶性肿瘤骨转移的诊断价值[J].贵州医药，2017，41（10）：1090-1091.
[2]张嘉文.PET-CT显像对卵巢恶性肿瘤淋巴结转移的诊断作用研究[J].中国农村卫生，2016（06）：44.
[3]管一国.CT显像在老年恶性肿瘤放射治疗前后的应用[J].中国社区医师，2015，31（20）：93+95.
[4]沙占国.CT显像在老年恶性肿瘤放射治疗中的应用分析[J].中医临床研究，2015，7（06）：146-147.
[5]胡伟，王阁，李显敏，胡南，何轩.CT显像在老年恶性肿瘤放射治疗前后中的应用[J].中国老年学杂志，2014，34（20）：5745-5746.
论文作者:龙江涛
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第2期
论文发表时间:2018/6/4
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