（2石嘴山市妇幼保健院 宁夏石嘴山 753000）
【摘要】目的：对比分析膝半月板损伤采用关节镜和MRI诊断的效果。方法：选取本科室2016年12月—2017年12月期间诊治的76例膝半月板损伤患者，所有患者均行关节镜和MRI诊断，对比病理结果，分析两种诊断方法的临床应用效果。结果：关节镜检查共检出72例，检出率为94.7%；MRI检查共检出71例，检出率92.1%，关节镜检查的检出率略高于MRI检查，对比差异不显著（P>0.05）。关节镜检查内、外侧半月板损伤的检出率分别为96.7%、86.7%，MRI检查分别为96.7%、73.3%；两组检查方法对内侧半月板损伤的检出率对比，差异不显著（P>0.05）；对外侧半月板损伤的检出率对比，关节镜检查的检出率高于MRI检查，差异显著（P<0.05）；关节镜检查与MRI检查对内侧半月板损伤的检出率均高于对外侧半月板损伤的检出率，对比差异显著（P<0.05）。结论：膝半月板损伤采用关节镜和MRI诊断的效果均显著，且内侧半月板损伤的检出率明显高于外侧半月板损伤的检出率，值得临床应用。
【关键词】膝半月板损伤；关节镜；MRI；诊断
【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）04-0183-02
膝半月板是支持膝关节正常活动的重要组成部分，对膝关节具有稳定作用，膝半月板一旦损伤，则会造成膝关节疼痛与功能障碍等不良后果，进而影响患者的生活质量，应及早诊断并积极治疗[1]。基于此，本研究为了对比分析膝半月板损伤采用关节镜和MRI诊断的效果，选取本科室2016年12月—2017年12月期间诊治的76例患者的临床诊断情况展开回顾性分析，总结报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取本科室诊治的76例膝半月板损伤患者作为研究对象，均经病理检查证实，既往有膝关节外伤史，均为单膝发病。患者中，男40例，女36例；年龄18～59岁，平均（37.7±12.5）岁；左膝34例，右膝42例；内侧半月板损伤61例，外侧半月板损伤15例。
1.2 方法
1.2.1关节镜检查方法
运用美国施乐辉关节镜仪进行检查，对患者进行连续硬膜外麻醉，患肢运用止血带止血，常规行前内外侧关节镜手术入路，膝关节先后做伸膝、4字、屈膝动作。观察膝关节内外侧半月板前后角、体部等情况，明确半月板损伤部位、类型。一旦发现半月板损伤情况，则对损伤进行分级，并行相应的手术治疗，包括半月板成形术、次全切除术或全切术等。
1.2.2 MRI检查方法
选用Philips1.5T MRI扫描仪，选择膝关节表面线圈，进行冠状位、矢状位、横断面扫查，观察半月板的形态及移位情况。层厚2mm，间隔0.5mm。常规SE脂肪抑制序列采用常规SE T1WI、TR 450ms、TE 11ms，横断面与冠状面脂肪抑制序列T2WI、TR 4000～4200ms、TE 32ms。膝半月板的MRI信号可分为0～Ⅲ级，0级提示半月板正常，I～Ⅲ级提示半月板存在不同程度的损伤，其中I、Ⅱ级均为半月板内部异常[2]。
1.3 统计学方法
选用SPSS 18.0软件处理数据，计数资料以（%）表示，组间对比采用χ2检验，P＜0.05表示差异显著。
2.结果
2.1 两种检查方法对半月板损伤不同分级的检出结果对比
关节镜检查共检出72例，检出率为94.7%；MRI检查共检出71例，检出率92.1%，关节镜检查的检出率略高于MRI检查，对比差异不显著（P＞0.05）。见表1。
3.讨论
膝半月板损伤较为常见，患者多为青中年，男性的发病率高于女性[3]。相关研究报道指出，内侧半月板损伤的概率是外侧半月板损伤的5倍之多[4]。本组患者内侧半月板损伤61例，外侧半月板损伤15例，与文献报道相近。值得一提的是，随着交通的便利以及人们快节奏生活的形成，膝半月板损伤患者人数逐渐增加，给医疗诊治工作带来了一定的挑战。
目前，对于膝半月板损伤的诊断，临床上常采用关节镜检查与MRI检查。关节镜检查的诊断率较高，但该检查项目属于有创性操作，且对操作者的要求较高，因此难以在基层医院中开展[5]。MRI检查的分辨率较高，可清晰显现半月板的内部机构，属于无创性操作，因此更能被患者接受。但MRI检查存在一定的漏诊率，尤其是在外侧半月板损伤的诊断上，漏诊率较高，本组15例外侧半月板损伤患者，经MRI检查确诊11例，漏诊4例，漏诊率为26.7%，关节镜检查的漏诊率则较低，本组为13.3%，分析MRI检查漏诊率高的原因，主要在于：常规扫查时半月板边缘撕裂的小点状高信号较不明显，半月板撕裂伤平行于成像平面[6]。
本研究结果还显示，关节镜检查膝半月板损伤的检出率（94.7%）略高于MRI检查（92.1%），提示关节镜与MRI在膝半月板损伤诊断中均可发挥较高的应用价值，且随着半月板损伤分级的升高，二者的检出率均随之提升，说明半月板损伤越严重，临床诊断率越高。对于膝关节内、 外侧半月板损伤的诊断，关节镜与MRI诊断内侧半月板损伤的符合率均明显高于外侧半月板损伤。
综上所述，膝半月板损伤采用关节镜和MRI诊断的效果均显著，且内侧半月板损伤的检出率明显高于外侧半月板损伤的检出率，值得临床应用。
【参考文献】
[1]刘永天.MRI和关节镜在半月板损伤中的诊断价值分析[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(89):242-244.
[2]余斌,张文标,黎浩晖,等.膝关节半月板损伤关节镜和MRI诊断的对比研究[J].临床医学工程,2017,24(7):903-904.
[3]朱英会,王志坚,仲涛,等.半月板损伤的MRI诊断与关节镜诊断比较分析[J].中国医药指南,2016,14(3):48-48.
[4]欧阳红斌,李朝晖,赖永娥,等.膝关节半月板损伤磁共振成像诊断与关节镜检查对比研究[J].现代医用影像学,2017,26(2):298-299.
[5]郎岩,孙金锋,霍丙胜,等.膝半月板损伤采用关节镜和MRI诊断[J].中国保健营养,2017,27(28):354-355.
[6]孙卫华,王辉,刘长城.用MRI检查和CT检查诊断膝关节损伤的效果对比[J].当代医药论丛,2017,15(9):130-131.
论文作者:杨艳春1,姜代群2
论文发表刊物:《心理医生》2018年4期
论文发表时间:2018/3/15
标签：损伤论文; 半月板论文; 检出论文; 关节镜论文; 膝关节论文; 患者论文; 方法论文; 《心理医生》2018年4期论文;