贵州省福泉市第一人民医院 550509
【摘要】目的：研究临床医学检验质量控制的影响因素及应对措施。方法：选取某院2012年12月～2014年12月收治的3000例患者作为研究对象，采用回顾性分析法对该3000例患者的临床医学检验进行统计和分析。结果：本次所选取的3000名患者中临床医学检测失误534例，其中在样本采集前失误408例，样本采集过程中导致检测结果失误23例，样本送检过程中失误的61例，样本检测中失误的42例。结论:影响临床医学检验质量的主要因素为样本采集前患者行为的不当，应加强对患者检验前行为的指导，并对检验中各个环节进行控制，从而提高临床医学检验质量。
【关键词】临床医学检验；质量控制；影响因素
【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）08-144-02
临床医学主要是对患者进行临床疾病的研究、诊断、治疗及预后的治疗过程，在临床医学检验是根据患者的疾病情况进行诊断及疗效观察的一种方法。检验质量直接影响临床治疗的结果及疗效[1]。随着我国信息化社会的建设，人们对临床医学检验的关注度越来越高，对其检验的质量要求也越来越高。为满足当前患者的需求，医院亟需提高临床医学检验质量。本文主要对医院临床医学检验质量的影响因素经济应对措施进行探讨，现报道结果如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取某院2012年12月～2014年12月收治的3000例患者作为研究对象，经院伦理委员会批准及患者知情同意下对其临床医学检验结果进行资料分析，其中男1980例，女1020例，年龄27岁～87岁，平均年龄(42.38±9.87)岁。其中进行临床检测的项目有血液分析2756例，生化检验1742例，尿沉渣检测1065例，便分析检测2010例，所有患者性别、年龄、检测项目，一般基线资料差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
样本采集：根据患者所需要进行的临床检测项目进行相关的样本采集，例如血液检测，患者检测前一天禁止抽烟、喝酒，验血当天禁止食用早餐。不同的检验项目拥有不同的检验前相应的标准。医护人员严格遵照样本采集及器械使用方法进行样本采集，如果患者在采集样本之间正在进行输液，应尽量避免与患者输液侧肢体有交集，在对患者进行外周静脉采血的过程时要尽量使患者取坐位或平位。
样本处理：医护人员根据先关规定对样本进行保管、处理、及送检。对于需要进行避光或有特殊要求的样本医护人员应该严格按照相关的操作步骤进行保管及送检。
检验规则：根据医院的临床医学检验检测标准进行相关检测，例如采用镜检、全自动生化分析仪等进行检测，严格遵照仪器的使用规则继续操作，并分别将结果进行统计。
1.3检测结果判定
第一，如检测结果产生异常，需要再次进行检测，且根据第二次检测结果确定第一次检测结果为错误，判定检测结果失误；第二，在送检、检测过程中出现样本遗失、损坏或者受到污染等情况，判定为检测失误；第三，所有经过二次检验结果证明一次检验为错误均视为检测失误。
1.4统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（ ±s）表示，计数资料采用率（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
本次所选取的3000名患者中临床医学检测失误的有534例，其中在样本采集前失误的共计408例，其中由于患者行为不当占总失误率的72.47%；样本采集过程中导致检测结果失误的有23例，占总失误率的4.31%，样本送检过程中失误的有61例，占总失误率的11.42%，样本检测中失误的有42例，占总失误率的7.87%。所有患者的检测结果失误率及原因的具体结果见表1。
3 讨论
3.1影响因素
本次研究中所选取的3000名患者中临床医学检测失误的有534例，其中在样本采集前失误的共计408例，其中由于患者行为不当占总失误率的72.47%；样本采集过程中导致检测结果失误的有23例，占总失误率的4.31%，样本送检过程中失误的61例，占总失误率的11.42%，样本检测中失误的42例，占总失误率的7.87%。由结果得出，在临床医学检验过程中造成检验失误的原因有很多种，从样本采集前到化验结果公布中的各个环节都存在着产生失误的可能性。例如在送检过程中由于一些特殊的化验需要进行恒温、恒湿的保存，由于温度或湿度的变化导致样本发生变质，使检测结果产生失误[2-4]。通过本此研究中对于临床医学检验质量的影响因素主要可以分为四部分：样本采集前的准备工作、样本采集中的具体操作、样本采集后的送检过程、样本检测。其中在样本采集前的准备工作中患者的不良行为造成检验结果失误率最高。因此，在医院日后进行临床医学检验的过程中可以通过对四种因素进行控制，提高临床医学检验质量。
3.2预防措施
对于在临床医学检测中产生失误的原因进行分析得出，在日后检验工作中首先，应该加强病人临床检查前注意事项的宣传，尤其是对患者不当行为的控制中，医院的护理人员应该加强检验前注意事项的指导，告知患者如果进行不当操作会带来哪些严重的后果，为患者讲解注意事项的原因及结果，从而使患者能够真正重视临床检验前的准本工作，以减少失误率；其次，在样本采集过程中相关工作人员应该尽快的为患者进行样本采集，在采集过程中注意患者的情绪及动作，例如，有老人或者小孩进行样本采集是要尽量满足患者的需求[5]。在进行样本采集时相关人员要严格按照操作流程及方法进行样本的采集，避免出现由于体位不当或采集容器选用不当造成的检验结果失误。医护人员必须根据不同患者的疾病情况及检验内容进行分类，并且选择合理的采集方案和采集容器。在样本送检过程中要严格按照样本的保存方式进行保存，避免污染、变质等现象的出现。最后，医院应定时、定期的对检测仪器进行检测和维修，保证仪器的正常使用。在进行样本检测结果的统计的过程中要依照相关疾病和病人进行分类，避免产生贴错标签等低级错误的出现。对医院的检测人员及统计人员进行定期的操作考核，以巩固医院的医疗检测水平。
综上所述，影响临床医学检验质量的主要因素为样本采集前患者行为的不当，应加强对患者检验前行为的指导，并对检验中各个环节进行控制，从而提高临床医学检验质量。
参考文献：
[1]何爱萍，张丽艳.临床检验质量的影响因素及应对措施[J].甘肃科技纵横，2015，02（01）:89-91.
[2]李廷廷.临床医学检验环节的质量控制分析[J].深圳中西医结合杂志，2015，05（06）:180-181.
[3]王俊芳，高俊霞.探讨临床医学血液细胞检验的质量控制措施[J].医学理论与实践，2015，11（02）:1515-1517.
[4]董成霞.探讨临床医学血液细胞检验的质量控制措施[J].中国医药指南，2014，15（09）:394-395.
[5]邹喆.临床检验标本采集质量的影响因素与应对措施探讨[J].中国处方药，2014，03（07）:38-39.
论文作者:罗娟
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第8期
论文发表时间:2016/7/19
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