黑龙江中医药大学佳木斯学院 黑龙江佳木斯 154007
【摘 要】脑缺血是由颅内血管病变所引起的短暂性、局灶性与视网膜功能障碍，每次可持续数分钟，一般在1h内恢复正常。迄今为止，脑缺血治疗并无特性药物。近年来，中西医治疗脑缺血取得一定疗效。本文则对中西医结合治疗脑缺血的现状做简要综述。
【关键词】中西医；脑缺血；治疗现状
【中图分类号】R743.31 【文献标识码】B 【文章编号】1764-8999（2015）7-0447-01
脑缺血属于脑血管疾病，多发于中老年者，其发病率约为1.25%。近几年来，我国进入到老龄社会，脑缺血发病率日益增长，已影响到患者的生存质量及生活质量。脑缺血的临床治疗成为众多学者研究的重要课题，并取得显著成效。下面则首先分析脑缺血中西医发病机制，然后重点阐述中西医联合治疗现状，以望为临床提供治疗依据。
1 脑缺血中西医发病机制
西医认为脑缺血是由血流动力学改变、微栓子、颅内肿瘤等因素引起的。脑缺血患者脑血流自身调节能力在不断下降，且有着较高黏度、高凝状态，血小板粘附力、红细胞聚集能力增强，使得血液流力学发生改变，进而诱发脑缺血的发作。尤其糖尿病患者，体内血糖水平的异常升高，使得代谢紊乱，导致血管异常发生变化，最终发生脑缺血，也是老年患者发病率较高的重要因素。也有学者[1]认为颅内外动脉与心源性硬化斑块等发生破裂，进而形成微栓子，通过血液循环进入到脑血管循环中，导致微栓塞。我国李吉顺[2]学者表明颅内肿瘤也可引起脑缺血，需要对患者进行MRI与CT检查，及早诊断出脑缺血，给予及时治疗。
中医认为脑缺血属于“中风”范畴，早在《论证汇补》中就明确提出平人手指麻木，不时眩晕乃脑卒中先兆也”。多是由阴阳失调、气血不足、痰浊、肝火、肾虚、元气亏虚、血行瘀滞、络脉不通所致。刘利欣[3]学者对脑缺血发作的中医症候分布进行研究，得到痰湿证、血瘀证的发生率17.48%；气虚证与血瘀证发生率23.30%；气滞证、阴虚证、火热证发生率20.39%。因此，中医治疗脑缺血根本在于补肾益气活血、活血化瘀。
2 脑缺血中西医结合治疗
2.1西药与复合汤药联用
中医认为脑缺血治疗的根本则是活血化瘀，采用活血化瘀药方与西药联合治疗，可起到顺气化痰、补气活血、补肾益脑及通经活络的作用。冀桂苗[4]将98例住院脑缺血患者分为对照组（常规西药治疗）与观察组（在对照组基础上联用党参黄芪汤），得到观察组临床总有效率（95.92%）高于对照组（73.47%）；袁咏梅[5]也选取80例,初发短暂性脑缺血患者，进行对比研究，观察组在常规西医治疗基础上加用半夏白术天麻汤，得到观察组总有效率高于对照组，且脑血流量达峰时间短于对照组；张东[6]等学者通过选取116例短暂性脑缺血发作患者作为研究对象，分为对照组（阿司匹林片与低分子肝素钙注射液治疗）与治疗组（在对照组基础上给予中药健念防风汤）进行对比研究，在治疗后随访3个月，得到治疗组的临床总有效率（86.7%）明显高于对照组（73.2%），且在随访期间，治疗脑梗死发生率（10.0%）低于对照组（25.0%）。由此表明：常规西药联合中药治疗脑缺血疗效显著，可改善患者临床症状，提高生存质量。
2.2西药与中成药联用
中成药也是临床治疗脑缺血的重要药物，与西药联用，能够提高临床疗效，且不良反应少，对患者肝肾功能无明显影响。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆刘灿珍[7]学者通过选取330例脑梗死患者，观察组在常规西医治疗基础之上给予中药配方颗粒脑缺血散治疗，均连续治疗3个疗程（1个疗程7天），得到观察组临床疗效优于对照组。李求兵[18]采用随机双盲研究，将108例短暂性脑缺血发作患者分为三组，即脑脉泰组、阿司匹林组、脑脉泰+阿司匹林组，均连续治疗相同疗程，得到脑脉泰+阿司匹林组的临床总有效（97.14%）明显高于其他两组（76.47%、94.12%）。王阳[9]学者通过选取126例短暂性脑缺血患者进行随机分组，即对照组（静脉滴注盐酸丁咯地尔200 mg/d）与治疗组（在对照组基础之上服用通心络胶囊4粒/次，3次/d），连续治疗6个月，并且给予随访，得到治疗组神经改善程度优于对照组，且有32例脑缺血患者痊愈，1例发生并发症。由此表明：西药与中成药结合治疗脑缺血疗效较好，可改善患者血液流变学、调节血脂水平。
2.3西药与针灸联用
针灸是中医治疗疾病的常用手段，采用针灸治疗前，临床医师应熟悉患者各个穴位。通过针灸治疗脑缺血患者，可提高临床总有效率，且不良症状少。苏云海[10]学者通过选取60例短暂性脑缺血发作患者作为此次研究对象，并将其随机分为对照组（30例给予阿斯匹林口服治疗）与观察组（30例给予阿斯匹林与项针联合治疗），得到观察组临床总有效率（96.7%,）高于对照组（73.33%）。随后，众多学者也纷纷对西药与针灸联合治疗脑缺血患者进行了综合研究，均一致认为脑缺血患者采用西药与针灸联合治疗有较好疗效，可有效改善临床症状，提高生活质量。
3 小结
综上所述，随着脑缺血患者人数的日益增加，对患者生活质量已造成影响。到目前为止，尚无特效治疗手段。但可根据患者实际病症，将西药与中药联合起来，可最大限度提高临床疗效，改善患者神经功能情况，调节血脂水平，并纠正血流动力学变化。在今后研究中，应进一步扩大研究范围，研究出效果更好的治疗方法。
参考文献
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[5] 袁咏梅.半夏白术天麻汤辅助治疗短暂性脑缺血发作疗效分析[J].吉林中医药,2013,33(9):919-931.
[6] 张东, 韩冰凌, 尹天雷.健念防风汤结合西药治疗短暂性脑缺血发作60例[J].上海中医药杂志,2013,(7):66-67.
[7] 刘灿珍,李光杰,李睿等.中药配方颗粒脑缺血散治疗脑梗死的临床研究[J].中医临床研究,2014,(20):12-13.
[8] 李求兵,杨学青,田心等.脑脉泰胶囊与阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作的随机对照临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,2014,(4):395-398.
[9] 王阳.通心络胶囊联合肠溶阿司匹林治疗短暂性脑缺血的临床疗效[J].中国实用医药,2014,(14):159-160.
[10] 苏云海, 邢越. 项针治疗短暂性脑缺血发作60例临床观察[J]. 黑龙江中医药, 2007, (4):34-36.
论文作者:孙静,陈凤江
论文发表刊物:《中医学报》2015年7月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/16
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