四川省阿坝藏族羌族自治州小金县中藏医院 624200
摘要：目的：探究应用手术方法治疗高位肛瘘的效果。方法：择取我院于2013年2月到2015年2月收治的90例高位肛瘘患者，对其均予以手术治疗，分析治愈率、创面感染率以及复发率。结果：患者的治愈率达到100.00%，其中有6.67%的患者出现了创面感染，随访结果显示复发率为0.00%。结论：手术方法对高位肛瘘的治疗效果较好，且发生感染的几率较低，因此可予以推广使用。
关键词：高位肛瘘；手术治疗；临床效果
【 abstract 】 objective：to explore the surgical method for the treatment of high anal fistula.Methods：will pick from February 2011 to February 2013，90 cases of high anal fistula patients，surgical treatment to it all，analysis the cure rate，wound infection rate and recurrence rate.Results：the cure rate of 100.00%，with 6.67% of the patients with the wound infection，follow-up results showed that the recurrence rate was 0.00%.Conclusion：surgical method of high anal fistula treatment effect is good，and lower the chance of infection，and therefore can be promoted to use.
【 key words 】 high anal fistula.Surgical treatment；Clinical effect
肛瘘是常见的肛肠科疾病，分为高位与低位两种，高位肛瘘病理特点较为复杂，因此治疗难度较大，在常规性手术治疗中患者的肛门功能极有可能受到一定的损伤，治愈率较低[1]。随着医疗技术的进步，高位挂线与低位切开联合半开放改道引流术疗法被逐渐应用到该疾病的治疗中，文中将以90例患者为研究对象，探究该疗法的治疗效果。
1资料与方法
1.1一般资料
择取我院于2013年2月到2015年2月收治的90例高位肛瘘患者，对其均予以手术治疗。其中有男性63例，女性17例；年龄在23到61岁之间，多为青壮年；病程在半年到8年之间，平均（3.62±1.48）年。所有患者均经肛门镜、指诊、X线片、探针等检查确诊为高位肛瘘，同时患有其它严重系统疾病的患者不参与此次研究。
1.2治疗方法
患者均接受手术治疗，术前予以常规检查，手术方法为高位挂线与低位切开联合半开放改道引流术。术中患者需采取侧卧位，将肛门充分暴露，需使用碘伏对局部做消毒处理并铺盖无菌，然后使用沾有浓度为0.1%新洁尔灭的棉球对患者直肠下端与肛管部分进行消毒，并将盐水纱条放于患者的直肠内。将2到5ml的亚甲蓝双氧水混合液从患者的瘘道外口注入，直到患者的内口、脓腔、支管与主管都着色为止。确定好内口后，医师需将左手食指放入患者的肛管中为探针做引导，利用银质探针可在内口中贯穿一条通道，其标志为粗丝线。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆根据这条通道，医师可将染色的瘘道分支切开，然后对管腔做搔刮处理，保证将肉芽与腐烂组织清除，可对管壁予以适当的修剪与松解，清创结束后，需将创道进行对位固定缝合。将探针从内口穿出，然后使探针与括约肌纤维形成垂直关系，沿着探针方向，经患者的外括约肌皮与皮肤切开，将以橡皮筋系于标志丝线的尾端，将其在主管道贯穿，在内口位置穿出，用止血钳将橡皮筋固定，对挂线位置的创面进行修剪，最后进行贯穿缝扎，将对位固定缝合拆除，出用于引流的创面外，其余均进行全层缝合。
术后两天内禁止排便，患者需接受常规抗生素治疗。
术后对患者予以1到2年的随访，观察有无复发。
1.3临床观察指标
①治愈率：治愈表示治疗后患者的症状完全消失，创面愈合；未治愈表示患者仍有明显症状，创面未愈合；②创面感染率；③复发率。
1.4统计学方法
本组针对高位肛瘘治疗的研究使用SPSS19.0统计学软件对相关数据进行分析与处理，计数资料通过（n，%）来表示，利用卡方进行检验，只有满足P＜0.05，才可认为差异在统计学当中存在意义。
2结果
患者的治愈率达到100.00%，其中有6.67%的患者出现了创面感染，随访结果显示复发率为0.00%。
表1 患者手术治疗情况
例数治愈 创面感染 复发
90 90（100.00）6（6.67）0（0.00）
3讨论
高位肛瘘的治疗难度较大，其管道一般呈现出弯曲复杂的状态，且支管也较多，同时肛门较深的位置还可能有死腔存在，死腔会延伸至较大的范围，另外病变位置较高致使较多的肌肉牵涉其中，因此在进行手术治疗时，患者肛门管道的直肠环很可能被损伤，继而影响其括约肌的正常功能，最终导致肛门的损伤。因而在进行手术治疗时需小心谨慎，随着医疗技术的进步，挂线疗法得到了较大的创新与发展[2]。
文中对90例患者应用高位挂线与低位切开联合半开放改道引流术进行治疗，结果显示治愈率可达到100.00%，复发率为0.00%，而创面感染临率也较低，仅为6.67%。因此该治疗方法值得予以推广使用。
高位肛瘘治疗既要实现疾病根治的目的，又应当保证患者肛门功能的正常，因此治疗的关键在于如何处理内口、肛腺组织以及肛隐窝，只有将原发病灶与内口全部切除，才能保证患者的痊愈，并较少感染发生的几率[3]。在进行高位挂线处理时需要将内口进行准确定位，然后在近侧切口与内口之间的组织上予以部分切开或全层剖开处理，再行挂线。挂线后应当将粘膜残端进行修剪与贯穿缝扎，避免继发性出血的发生。本次研究所用疗法以传统挂线疗法为基础，并对其进行了完善与创新，与传统挂线相比，切开挂线能够将患者肛瘘处弯曲的管道变为“直道”，从而使开放创面得到减小，从而减少患者治疗中的痛苦，避免患者肛门的损伤。因而总的来说优势较为明显。
结语：
在对高位肛瘘患者进行治疗时可以选择以其开挂线的方法进行手术，提高疾病的治愈率，同时避免患者出现较为严重的并发症，该疗法值得被推广应用。
参考文献：
[1]张守东.112例高位肛瘘手术治疗临床分析[J].中国实用医药，2011，06（34）：38-40.
[2]周晓平.85例高位肛瘘手术治疗临床分析[J].中外医疗，2013，32（09）：36-37.
[3]雷超，王业皇.挂线疗法对高位肛瘘的治疗进展[J].结直肠肛门外科，2011，17（02）：125-127.
论文作者:兰江
论文发表刊物:《健康世界》2015年25期供稿
论文发表时间:2016/2/16
标签：患者论文; 高位论文; 肛瘘论文; 创面论文; 肛门论文; 手术治疗论文; 探针论文; 《健康世界》2015年25期供稿论文;